Antibiootikumid on see

Antibiootikumid - mis see on?

Antibiootikumid (anti-ja kreeka elust), bioloogilise päritoluga ained, mida sünteesivad mikroorganismid ja mis kipuvad mõlemad pärssima patogeensete mikroorganismide kasvu ja hävitavad need täielikult.

Isegi umbes 100 aastat tagasi surid inimesed sellistest haigustest nagu meningiit, kopsupõletik ja paljud muud nakkushaigused. Nende surm oli tingitud mikroobivastaste ravimite puudumisest. Selgub, et antibiootikumid päästsid inimesi väljasuremisest. Nende abiga oli võimalik vähendada erinevate nakkushaigustega patsientide suremust sadu ja mõnikord tuhandeid kordi.

Mis on antibiootikumid

Praeguseks on välja töötatud rohkem kui 200 antimikroobset ainet, millest üle 150 kasutatakse laste raviks. Nende nutikad nimed on sageli segaduses inimestega, kes ei ole seotud meditsiiniga. Kuidas mõista keeruliste terminite rohkust? Kõik antibiootikumid jagatakse rühmadesse - sõltuvalt mikroorganismide kokkupuuteviisist. Esimene rühm - bakteritsiidsed antibiootikumid, nad toimivad mikroobide, hävitades neid. Teine rühm on bakteriostaatiline, nad inhibeerivad bakterite kasvu.

Millal on lapsele vaja anda antibiootikume?

Kui kahtlustate nakkushaigust, siis esimene inimene, keda peaks sellest teavitama, on arst. Et ta aitab teil kindlaks teha, mis juhtus ja diagnoosida. Haigust saab korrektselt ravida ainult siis, kui diagnoos on õigesti tehtud! Arst peab andma teile vajaliku antibiootikumi, määrama annuse ja manustamisviisi, andma juhiseid raviskeemi kohta ja teatama võimalikest kõrvaltoimetest. On oluline, et arst määraks selle ravi, sest ainult ta suudab adekvaatselt hinnata lapse seisundit, haiguse tõsidust, võtta arvesse kaasnevaid haigusi ja seega vähendada komplikatsioonide võimalust.

Kui kaua antibiootikum võtab?

Enamikus ägedates haigustes manustatakse seda 2-3 päeva jooksul pärast temperatuuri langust, kuid on ka erandeid. Seega ravitakse keskkõrvapõletikku tavaliselt mitte rohkem kui 7-10 päeva amoksitsilliiniga ja kurguvalu vähemalt 10 päeva, vastasel juhul võib tekkida retsidiiv.

Millisel kujul on lapsele parem antibiootikum anda?

Laste jaoks toodetakse narkootikume spetsiaalsetel lastevormidel. See võib olla lahustuv tablett, neid on kerge anda piima või teega, siirupite või graanulitega suspensioonide valmistamiseks. Sageli on neil meeldiv lõhn ja maitse, mis ei põhjusta haige lapse negatiivseid emotsioone.

Kas antibiootikumid ja düsbakterioos on alati koos?

Kuna antibiootikumid inhibeerivad keha normaalset taimestikku, võivad nad põhjustada düsbioosi, s.t. patogeensete bakterite või seente paljunemine, mis ei ole soolele iseloomulikud. Kuid ainult harvadel juhtudel on selline düsbakterioos ohtlik: lühikeste antibiootikumidega ravikuuride puhul on düsbakterioosi ilmingud väga haruldased. Niisiis kasutatakse seenevastaseid (nüstatiini) ja bakteriaalseid (Linex, Bifidumbacterin jne) ravimeid düsbakterioosi ärahoidmiseks ainult pikaajalise ravi korral mitmete laia antibakteriaalse ravimiga ravimitega.

Millised kõrvaltoimed on võimalikud antibiootikumide võtmisel?

Antibiootikumide võtmise ohud on sageli liialdatud, kuid neid tuleb alati meeles pidada. Düsbakterioosi kohta oleme juba rääkinud. Teine antibiootikumide võtmise oht on allergia. Mõned inimesed (sealhulgas imikud) on allergilised penitsilliinide ja teiste antibiootikumide suhtes: lööve, šokkreaktsioonid (viimane on õnneks väga harva). Kui teie laps on sellele või sellele antibiootikumile juba reageerinud, peaksite sellest kindlasti informeerima oma arsti ja ta valib kergesti välja. Allergilised reaktsioonid on eriti sagedased juhtudel, kui antibiootikumi manustatakse mittebakteriaalse (viirusliku) haiguse all kannatavale patsiendile: asjaolu, et paljud bakteriaalsed infektsioonid näivad vähendavat patsiendi "allergilist valmisolekut", mis vähendab reaktsiooni riski antibiootikumile.

Kõige tõsisemad kõrvaltoimed on organite ja süsteemide spetsiifilised kahjustused, mis arenevad üksikute ravimite mõju all. Seetõttu on noorte vanuserühmade (ja rasedate naiste) lastel lubatud kasutada ainult aastaid hästi uuritud ravimeid, lastele ohtlikest antibiootikumidest võib nimetada aminoglükosiide (streptomütsiini, gentamütsiini jne), mis võivad põhjustada neerukahjustusi ja kurtust; tetratsükliinid (doksütsükliin) määrivad kasvavate hammaste emaili, neid antakse lastele alles pärast 8 aastat, fluorokinoloonid (norfloksatsiin, tsiprofloksatsiin) ei ole ette nähtud lastele düsplaasia ohu tõttu, neid antakse ainult tervislikel põhjustel.

Kas mul on vaja antibiootikume ARVI raviks?

Antibiootikumid võivad ravida haigusi, mida põhjustavad bakterid, seened ja algloomad, kuid mitte viirused. Kas iga haiguse episoodi kohta peaksin andma antibiootikumi? Vanemad peaksid mõistma, et eelkooliealiste laste hingamisteede infektsioonide loomulik esinemissagedus on 6 kuni 10 episoodi aastas ja antibiootikumide väljakirjutamine iga infektsiooni episoodi jaoks on lapse keha ebamõistlik koormus. On teada, et ägeda riniidi ja ägeda bronhiidi põhjustavad peaaegu alati viirused, st angina, akuutne otiit ja sinusiit on suurel määral põhjustatud bakteritest. Seetõttu ei ole ägeda riniidi (külm) ja bronhiidi antibiootikumide puhul näidatud. Eriti tuleb märkida, et viiruse infektsioonide antibiootikumide väljakirjutamise väga populaarne kriteerium ei ole õigustatud - kõrgendatud temperatuuri säilitamine 3 päeva. Laste hingamisteede infektsioonide palavikuperioodi loomulik kestus võib olla 3 kuni 7 päeva, mõnikord rohkem. Niinimetatud subfebrilaalse temperatuuri (37,0-37,5 ° C) pikem säilimine võib olla tingitud paljudest põhjustest. Sellistes olukordades on katsed saavutada kehatemperatuuri normaliseerimine erinevate antibiootikumide järjestikuste kursuste väljakirjutamise teel hukule määratud ja lükkavad edasi patoloogilise seisundi põhjuse väljaselgitamise. Tüüpiline viirusinfektsiooni variandi variant on ka köha säilitamine keha temperatuuri üldise seisundi ja normaliseerumise taustal. Tuleb meeles pidada, et antibiootikumid ei ole köhavastased. Selles olukorras on vanematel palju võimalusi populaarsete köhavastaste ravimite kasutamiseks. Köha on loomulik kaitsemehhanism, see kaob viimase haiguse kõikidest sümptomitest.

Antibiootikumid on tsivilisatsiooni saavutus, millest me ei tohiks keelduda, kuid neid tuleks kasutada ka pädevalt, ainult arsti järelevalve all ja rangelt vastavalt näidustusele!

Mis on antibiootikumid?

Antibiootikumid on ravimid, millel on kahjulik ja hävitav mõju mikroobidele. Samas on antibiootikumidel erinevalt desinfektsioonivahenditest ja antiseptikutest keha suhtes madal toksilisus ja sobivad suukaudseks manustamiseks.

Antibiootikumid on vaid murdosa kõigist antibakteriaalsetest ainetest. Lisaks neile on antibakteriaalsed ained:

• sulfonamiidid (ftalasool, naatriumsulfatsüül, sulfasiin, etasool, sulfaleen jne);
• kinolooni derivaadid (fluorokinoloonid - ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin jne);
• antikafüütilised ained (bensüülpenitsilliinid, vismuti preparaadid, joodühendid jne);
• tuberkuloosivastased ravimid (rimfapitsiin, kanamütsiin, isoniasiid jne);
• muud sünteetilised ravimid (furatsiliin, furasolidoon, metronidasool, nitroxoline, rinosiniid jne).

Antibiootikumid on bioloogilise päritoluga preparaadid, mis saadakse seente (kiirguse, hallitusseente), samuti teatud bakterite abil. Samuti saadakse nende analoogid ja derivaadid kunstliku - sünteetilise poolt.

Kes leiutas esimese antibiootikumi?

Esimene antibiootikum, Penicillin, avastati Briti teadlase Alexander Flemingi poolt 1929. aastal. Teadlane märkas, et Petri tassil kogemata sisenenud ja idanenud vormil oli väga huvitav mõju bakterite kasvavatele kolooniatele: kõik hallitusseente ümbritsevad bakterid surid. Olles huvitatud sellest nähtusest ja uurinud hallituse poolt vabanenud ainet - eraldas teadlane antibakteriaalse aine ja nimetas seda "penitsilliiniks".

Sellest ainest Flemingist pärinevate ravimite tootmine tundus aga väga keeruline ja ta ei osalenud nendes ainetes. Seda tööd jätkas talle Howard Florey ja Ernst Boris Chain. Nad töötasid välja meetodid penitsilliini puhastamiseks ja laialdaseks tootmiseks. Hiljem pälvisid kõik kolm teadlast avastamise eest Nobeli preemia. Huvitav fakt oli see, et nad ei leidnud oma avastust patendi. Nad selgitasid seda, öeldes, et ravim, mis on võimeline kogu inimkonnale aitama, ei tohiks olla kasumi viis. Tänu nende avastamisele võitsid penitsilliini abil paljud nakkushaigused ja inimese elu pikendati kolmkümmend aastat.

Nõukogude Liidus tegi umbes samal ajal penitsilliini „teise” avastuse naisteadlane Zinaida Ermolyeva. Avastus tehti 1942. aastal Suure Isamaasõja ajal. Sel ajal kaasnesid surmaga lõppenud vigastused sageli nakkuslike tüsistustega ja põhjustasid sõdurite surma. Antibakteriaalse ravimi avastamine tegi läbimurde sõjaväe meditsiinivaldkonnas ja võimaldas säästa miljoneid elusid, mis võisid sõja kulgu kindlaks määrata.

Antibiootikumide klassifikatsioon

Paljud meditsiinilised soovitused teatud bakteriaalsete infektsioonide raviks sisaldavad selliseid preparaate nagu "sellise ja sellise seeria antibiootikum", näiteks: penitsilliini seeria antibiootikum, tetratsükliini seeria jne. Sel juhul on mõeldud antibiootikumi keemilist jaotust. Nendes liikumiseks piisab antibiootikumide peamise klassifikatsiooni kasutamisest.

Kuidas antibiootikumid toimivad?

Igal antibiootikumil on tegevuste spekter. See on mitmesuguste bakterite ümbermõõt, millel antibiootikumid toimivad. Üldiselt võib baktereid struktuuri jaotada kolme suure rühma:

• paksu rakuseina - grampositiivsete bakteritega (kurguvalu, scarlet-palavik, mädane-põletikulised haigused, hingamisteede infektsioonid jne);
• õhukese raku seina - gramnegatiivsete bakteritega (süüfilise, gonorröa, klamüüdia, soolestiku infektsioonide jne põhjustajad);
• ilma rakuseina - (mükoplasmoosi patogeenid, ureaplasmoos);

Antibiootikumid omakorda jagunevad:

• enamasti toimivad grampositiivsed bakterid (bensüülpenitsilliinid, makroliidid);
• enamasti toimivad gramnegatiivsed bakterid (polümüksiinid, astreonaam jne);
• toimib mõlemale bakterirühmale - laia spektriga antibiootikumid (karbapeneemid, aminoglükosiidid, tetratsükliinid, levomütsiin, tsefalosporiinid jne);

Antibiootikumid võivad põhjustada bakterite surma (bakteritsiidne avaldumine) või pärssida nende paljunemist (bakteriostaatiline ilming).

Toimemehhanismi kohaselt jagatakse need ravimid nelja rühma:

• esimese rühma ravimid: penitsilliinid, tsefalosporiinid, karbapeneemid, monobaktaamid ja glükopeptiidid - ei lase bakteritel raku seina sünteesida - bakteril on väline kaitse;
• teise rühma ravimid: polüpeptiidid - suurendavad bakteriaalse membraani läbilaskvust. Membraan on bakterit ümbritsev pehme kest. Gramnegatiivsetes bakterites on membraan mikroorganismi peamine "kate", kuna neil ei ole rakuseina. Kahjustades selle läbilaskvust, häirib antibiootikum rakkude sees olevate kemikaalide tasakaalu, mis viib selle surmani;
• kolmanda rühma ravimid: makroliidid, asaliidid, vevomütsiin, aminoglükosiidid, linkosamiidid - rikuvad mikroobse valgu sünteesi, põhjustades bakteri surma või selle paljunemise pärssimise;
• neljanda rühma ravimid: rimfapitsiin - rikuvad geneetilise koodi (RNA) sünteesi.

Antibiootikumide kasutamine günekoloogiliste ja suguhaiguste raviks

Antibiootikumide valimisel on oluline kaaluda täpselt, milline patogeen põhjustas haiguse.

Kui see on tinglikult patogeenne mikroob (s.t see on tavaliselt nahal või limaskestal ja see ei põhjusta haigust), loetakse põletik mittespetsiifiliseks. Enamasti põhjustavad sellised mittespetsiifilised põletikud Escherichia coli, millele järgneb Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonads. Harvem - grampositiivsed bakterid (enterokokid, stafülokokid, streptokokid jne). Eriti sageli on olemas kahe või enama bakteri kombinatsioon. Reeglina manustatakse mittespetsiifiliste kuseteede valude korral kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidele (tseftriaksoon, tsefotaksiim, cefixim), fluorokinoloonile (Ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin), nitrofuraanile (Furadolumine) laia ravi. trimoxasool).

Kui mikroorganism on suguelundite infektsiooni põhjustaja, on põletik spetsiifiline ja sobiv antibiootikum on valitud:

• Süüfilise raviks kasutatakse peamiselt penitsilliine (bitsilliini, bensüülpenitsilliini, naatriumisoola), harvemini - tetratsükliine, makroliide, asalideid, tsefalosporiine;
• gonorröa - kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide (tseftriaksoon, Cefixime), harvemini - fluorokinoloonide (tsiprofloksatsiin, Ofloksatsiin) raviks;
• klamüüdia, mükoplasma ja ureaplasma infektsioonide raviks kasutatakse asalide (asitromütsiini) ja tetratsükliine (doksitsükliin);
• Trichomoniasise raviks kasutatakse nitroimidasooli derivaate (metronidasooli).

Kõik, mida vajate antibiootikumide kohta. 1. osa

Hea päev, kallid sõbrad!

Sa ei usu: täna otsustasin lõpuks alustada vestlust teiega antibiootikumide kohta. Mitte kunagi ei saanud sellist taotlust. Aga ma ei tahtnud seda teemat puudutada.

Ja selleks on kaks põhjust:

Põhjus number üks.

Ma tõesti ei taha anda teile vahendit antibiootikumide sõltumatute soovituste kohta, sest ma olen täiesti selle vastu.

Pärast selle artikli lugemist mõistate, miks.

Ma tean, ma tean, et mõnele teist ei ole seda küsimust isegi arutatud. Need on retseptiravimid ja ükski veenev ostja ei sunni teid võtma raviarsti rolli.

Kuid see ei ole alati nii...

Põhjus number 2. Nagu ma teile juba ütlesin, on vähe öeldes vale rääkida ravimitest spetsialistidele, kellest paljud on selles küsimuses palju kordi paremad kui mina.

Aga te ikka palute sellest rääkida.

Seepärast hakkame täna arutama põhiküsimusi, mis minu arvates peavad antibiootikumide kohta teadma.

• Mis on antibiootikumid?
• Miks mitte kõik antimikroobikumid on antibiootikumid?
• Kuidas nad jagunevad?
• Kuidas antibiootikumid toimivad?
• Miks mõnikord nad ei tööta?
• Kuidas vältida mikroobide resistentsust antibiootikumide suhtes?
• Millised on ratsionaalse antibiootikumravi põhimõtted?
• Miks te ise antibiootikume ei soovita?

Kõige kurvem on see, et antibiootikumide teema ei puuduta mitte ainult teie, farmaatsiatööstuse spetsialiste.

Iga kuu otsib ainult antibiootikumide kohta teavet ainult Yandexis umbes miljon inimest.

Vaadake, mida nad küsivad:

• Hingamisteede ja põie antibiootikumid.
• Antibiootikumid lastele ja rasedatele. (Nightmare!).
• Antibiootikumid gastriidi, haavade, klamüüdia raviks.
• Antibiootikum "hea", "võimas", "pehme", "parim".
• Antibiootikum välis- ja sisemine.
• "Stafülokokk" ja isegi "hormonaalne" antibiootikum. Mõlemas! :-)

Ja kõik samas vaimus.

On kohutav ette kujutada, mida nad seal maha arvavad, kuidas nad mõistavad ja milliseid meetmeid nad võtavad.

Soovin väga, et tänu teile suurenes elanikkonna kirjaoskus selles küsimuses ja et fraas „anna mulle mõned antibiootikumid” ei kuulu kunagi apteegis.

Noh, alustame.

Mis on antibiootikumid?

Tundub, et mõiste "antibiootikum" selgitab ennast: "anti" - vastu, "bios" - elu. Selgub, et antibiootikumid on ained, mille toime on suunatud kellegi elu vastu.

Aga see pole nii lihtne.

Mõistet "antibiootikum" pakkus üks Ameerika mikrobioloog Z. Waksman, et viidata mikroorganismide poolt toodetud ainetele, mis suudavad häirida teiste mikroobivastaste organismide arengut või hävitada neid.

Jah, sõbrad, ka meie jaoks nähtamatus maailmas on sõdu. Nende eesmärk on kaitsta oma territooriumi või haarata uusi.

Hoolimata asjaolust, et mikroobid on enamasti ühe rakuga olendid, mis ei ole halli ainega õnnelikud, on neil mõtet arendada võimas relv. Tema abiga võitlevad nad oma eksisteerimise eest selles hull maailmas.

Mees avastas selle asjaolu 19. sajandi keskel, kuid tal õnnestus antibiootikum eraldada alles pärast sajandit.

Suure Isamaasõja ajal ja kui see ei olnud selle avastamise jaoks, oleks meie kaotused selles olnud mitu korda suuremad: haavatud oleksid lihtsalt surnud sepsis.

Esimene antibiootikum penitsilliin isoleeriti vormi seentest Penicillium, mille jaoks ta sai selle nime.

Penitsilliini avastus juhtus juhuslikult.

Briti bakterioloog Alexander Fleming, kes õppis streptokokki, külvas ta Petri tassi ja "unustades" teda "marineeris" seal rohkem kui vaja.

Ja kui ta seal vaatas, siis ta oli uimastatud: streptokokki kasvanud kolooniate asemel nägi ta hallitust. Selgub, et ta tuvastas mõned ained, mis hävitasid sadu streptokokkide perekondi. Nii avastati penitsilliin.

Nüüd on antibiootikumid NATURAL või SEMI-SYNTHETIC päritolu ained, kui nad keemiliselt "petavad" algse molekuliga, lisades sellele antibiootikumi omaduste parandamiseks teisi aineid.

Täpsemalt, tsefalosporiinid ja penitsilliinid saadi hallituse seentest, samal ajal kui aminoglükosiidid, makroliidid, tetratsükliinid ja kloramfenikool saadi mullabakteritest (aktinobakteritest).

Seetõttu ei kuulu antimikroobsed ained, näiteks fluorokinoloonrühm (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin ja teised "floxatsiinid") antibiootikumide hulka, kuigi neil on tugev antibakteriaalne toime: neil ei ole looduslikke analooge.

Antibiootikumide klassifikatsioon

Keemilise struktuuri järgi on antibiootikumid jagatud mitmeks rühmaks.

Ma ei nimeta kõike, kuid kõige populaarsemaid rühmi ja kaubanimesid:

• Penitsilliinid (ampitsilliin, amoksitsilliin Amoxiclav, Augmentin).
• Tsefalosporiinid (Supraks, Zinnat, tsefasoliin, tseftriaksoon).
• Aminoglükosiidid (gentamütsiin, Tobramütsiin, Streptomütsiin).
• Makroliidid (Sumamed, Klacid, Vilprafen, erütromütsiin).
• Tetratsükliinid (tetratsükliin, doksütsükliin).
• Linkosamiidid (linomütsiin, klindamütsiin).
• Amfenikool (Levomitsetin).

Tegevusmehhanismi kohaselt on 2 gruppi:

• Bakteritsiidne - hävitab mikroobe.
• Bakteriostaatiline - pärsib nende kasvu ja paljunemist ning veelgi enam nõrgenenud mikroobidega immuunsüsteem on sirgendatud.

Näiteks on penitsilliinidel, tsefalosporiinidel, aminoglükosiididel bakteritsiidne toime.

Bakteriostaatilised - makroliidid, tetratsükliinid, linkosamiidid.

Kuid see jagunemine on tingimuslik. Bakteritsiidsetel antibiootikumidel mõnedel mikroobidel on bakteriostaatiline toime ja bakteritsiidsed bakteritsiidsed bakteritsiidsed toimed.

Asjade loogika järgi on bakteritsiidsed ained võimsamad ja nad toimivad kiiremini. Need on eelistatud raskete infektsioonide korral, kui immuunsus on vähenenud.

Bakteriostaatilised ravimid on määratud kas mõõduka infektsiooni, normaalse immuunse seisundi taustal või kroonilise protsessi ajal või bakteritsiidsete antibiootikumide raviks.

Toimingute spekter:

• Laia spektriga antibiootikumid.
• Antibiootikumid kitsas toimespektrit.

Enamik antibiootikume kuulub esimesesse rühma.

Teise - näiteks "vana mehe" bensüülpenitsilliini, mis on aktiivne stafülokokkide vastu ja isegi siis mitte kõik, streptokokid, gonokokid ja mitmed teised mikroobid.

Loomulikult määravad arstid sageli laia toimespektriga antibiootikume, sest taimekultuuri taimestikku on harva võetud, et tuvastada inimkeha häiriv tegur, selleks, et seda „sobitada” kõige sobivamate vahenditega.

Kuidas antibiootikumid toimivad?

Erinevate rühmade antibiootikumide strateegia on erinev.

Mõned neist pärsivad bakterite rakuseina põhikomponendi sünteesi, mis annab selle vormi (varras, koksi) ja kaitseb rakku erinevate välismõjude eest. Ilma selleta surevad mikroobid. Nii on ka penitsilliinid ja tsefalosporiinid.

Teised ravimid kahjustavad tsütoplasma membraani rakuseina all. Selle kaudu metaboliseeritakse bakterid keskkonnaga, tarnitakse vajalikud ained ja eemaldatakse ainevahetuse lõpptooted. Kahjustatud membraan ei suuda oma funktsioone täita, seega peatub mikroobide kasv ja areng.

Teised inhibeerivad valgusünteesi ise rakus. See viib elutähtsate protsesside aeglustumiseni ja rakk "magab." See on toimemehhanism makroliidides, aminoglükosiidides, tetratsükliinides ja linkosamiidides.

Kuidas areneb mikroobide resistentsus antibiootikumide suhtes?

Tundub, et antibiootikumide avastamisega oleks kogu meditsiiniline kogukond pidanud leevendama ohverdama: hurraa! nakatunud!

Aga see polnud seal.

Bakterid - nagu meie, elusolendid. Samuti tahavad nad süüa, juua, abielluda, lapsi.

Seega, kui inimene hakkab neid antibiootikumidega mürgistama, lülituvad nad oma pea peale, võib-olla isegi kutsuvad kokku oma „Micro Dumas” koosoleku ja arendavad oma terrorismivastast paketti. :-)

Ja nad „ette näevad”, kuidas nad kaitsevad oma elu ja väärikust, samuti nende naiste, laste, lapselaste ja lapselapse elu ja väärikust.

Selleks "määravad nad" teatud ensüümid (beeta-laktamaasi) vastutavasse positsiooni, mis tõlgib antibiootikumi mitteaktiivseks vormiks. Järgnevalt räägime neist rohkem.

Mikroobid otsustavad oma elustiili muuta (ainevahetus), et antibiootikumid ei suuda seda tugevalt mõjutada.

Kumbki neist viskab tugevust oma piiride tugevdamiseks, et vähendada nende antimikroobikumide läbilaskvust.

Selle tulemusena ravitakse isikut standardsel antibiootikumil antud juhul ja selle haiguse standardses annuses, kuid ta ei tegutse ega tegutse väga halvasti.

Kuna mikroob ütles - mikrobi tegi! :-) Ensüümide (beeta-laktamaasi) töö, elustiili muutmine, piiride tugevnemine. Toimib terrorismivastane pakett!

Selle tulemuseks on mikrobi resistentsuse (resistentsuse) teke antibiootikumile, mis muide edastatakse "pärimise teel". Sel põhjusel, isegi kui idu vanaisa läheb teise maailma, on tema järglaste antibiootikumid sama ohutud kui meie klaas vett.

Kuid mikroorganismi immuunsus antibiootikumile ei teki kohe.

Mulle tundub niimoodi.

Igas perekonnas, isegi mikroobis, on indiviidid tugevamad ja nõrgemad. Seega on 10 mikroobist näiteks 7 tundlik antibiootikumi suhtes ja 3 on veidi tundlikud.

See tähendab, et ravi esimestel päevadel sureb 7-st kümnest.

Kui teete kogu vajaliku kursuse, surevad ülejäänud kolm, kes on ravimi suhtes tundlikud.

Kui te lõpetate ravi enne tähtaega, surevad ainult 7 ja kolm jäävad ning nad hakkavad mõtlema terrorismivastastele meetmetele.

Ja järgmine kord, kui inimene võtab sama antibiootikumi, kohtub mikroobide perekond temaga täielikult valmis.

Ja kui te võtate antibiootikumi ebapiisavas koguses, siis peale selle mikroobse resistentsuse tekke põhjustab see midagi.

Nüüd arvan, et sa mõistad, kuidas vältida mikroobide resistentsust antibiootikumidele?

Kui ei, siis looge...

Ratsionaalse antibiootikumravi põhimõtted

Põhimõte 1. Antibiootikum tuleb määrata rangelt vastavalt näidustustele.

Näiteks paljud inimesed soovivad antibiootikumi igale aevastamisele ette kirjutada.

"Põlvamine", kui see ei ole allergiline, on reeglina viiruse sabotaaži ilming, mitte bakteriaalne. Ja viiruste puhul, nagu te hästi teate, ei tööta antibiootikumid. Selleks on muid vahendeid.

Peale selle, kui Jumal jätta, midagi tõsisemat juhtub ja arst määrab selle antibiootikumi, võib see olla ebaefektiivne, sest mikroobid (ja paljud haigused on tingitud meis elavatest tinglikult patogeensetest mikroobidest) on juba hästi ette valmistatud.

Selle tulemusena on ravi edasi lükatud ja mõnel juhul tekivad isegi tüsistused.

Põhimõte 2. Ravi tuleb läbi viia iga juhtumi puhul soovitatud annustes.

Ravimi annuse valimiseks peate teadma:

• Infektsiooni liik.
• Haiguse raskusaste.
• Patsiendi vanus.
• Patsiendi kaal.
• Neerufunktsioon.

Soovitades antibiootikumi endale apteegi külastajale, kas sa tead seda kõike?

Ma kahtlustan, et ei.

Seetõttu ei soovita ma kategooriliselt, et valiksite selle grupi ravimit sõltumatult ostjale.

Ma saan aru, et te juhite antud juhul häid tundeid, kuid tehes seda teenistuses.

3. põhimõte. Antibiootikumide tarbimise kestus peab olema vähemalt 5-7 päeva. Erandiks on mõned antibiootikumid, mida võetakse 3 päeva.

Ja meil on sageli see: 2 päeva pärast on lihtsam, nii et lõpetage ravimi joomine, “istuta maks.”

Põhimõte 4. Ideaaljuhul tuleks määrata antibiootikum, võttes arvesse haigust põhjustava idu tundlikkust. Ka seda saab määrata ainult meditsiiniasutuse tingimustes.

5. põhimõte. Antibiootikum tuleb määrata, võttes arvesse vastunäidustusi, mida te ka ei tea. Mitte iga külastaja ei mäleta kõiki oma haavandeid ja hooliv arst tunneb neid või näeb nende nimekirja ambulatoorses kaardis.

Eespool öeldut silmas pidades tahan teile küsida:

Kas soovid kindlasti külastajale aidata?

Kui teie vastus on "JAH", siis palun ärge andke talle antibiootikumi!

Selle kohta räägime täna antibiootikumide kohta.

Ja kodutöö on selline:

Arvestades seda, mida me just rääkisime, proovige ostjale selgitada, miks sa ise ei saa talle selle rühma ravimit soovitada.

Järgmisel korral uurime antibiootikumide põhirühmade omadusi, nende erinevusi, näidustusi ja vastunäidustusi.

Milliseid muid küsimusi teil on selle fondirühma kohta?

Pärast antibiootikumide teema läbimist plaanin teile, mu kallis abonentidele, teha pettuse, mis käsitleb suurimaid raskusi põhjustavate ravimite annuseid.

Nii et kui te ei ole juba uudiskirja tellinud, liitu meiega! Tellimuse vorm on saadaval iga artikli lõpus ja lehe paremas ülanurgas. Kui midagi ei tööta, vaata juhiseid.

Teie küsimused tänase teema kohta, kommentaarid, täiendused, kirjutage allpool kommentaaride kasti.

Ja ärge unustage klõpsata sotsiaalsetel nuppudel. allpool olevad võrgud, et jagada oma artikliga linki oma kolleegidega.

Vaadake teid jälle blogis „Apteek inimene”!

Armastusega teile, Marina Kuznetsova

Mu kallid lugejad!

Kui teile meeldis see artikkel, kui soovite midagi küsida, lisada, jagada kogemusi, saate seda teha allpool toodud erivormis.

Palun palun ärge vaikige! Teie kommentaarid on minu peamine motivatsioon teie jaoks uute loomingute jaoks.

Oleksin väga tänulik, kui jagaksite selle artikliga linki oma sõprade ja kolleegidega sotsiaalsetes võrgustikes.

Klõpsake lihtsalt sotsiaalseid nuppe. võrgud, kuhu olete liige.

Klõpsa nuppe sotsiaalne. võrk suurendab keskmist kontrolli, tulu, palka, vähendab suhkrut, vererõhku, kolesterooli, kõrvaldab osteokondroosi, lamejalg, hemorroidid!

Antibiootikumid

Antibiootikumid (iidse kreeka ἀντί - + βίος - elu) on loodusliku või poolsünteetilise päritoluga ained, mis pärsivad elusrakkude, kõige sagedamini prokarüootide või algloomade kasvu.

Looduslikke antibiootikume toodavad kõige sagedamini aktinomütsetid, harvemini mitte-müeliaalsed bakterid.

Mõnedel antibiootikumidel on tugev inhibeeriv toime bakterite kasvule ja paljunemisele ning samal ajal suhteliselt vähe või üldse mitte kahjustada mikroorganismi rakke ja seetõttu kasutatakse neid ravimitena.

Vähktõve ravis kasutatakse mõningaid antibiootikume tsütostaatiliste (vähivastaste) ravimitena.

Antibiootikumid ei mõjuta viirusi ja on seetõttu kasutud viiruste põhjustatud haiguste (näiteks gripp, A-, B-, C-, kana-, herpese-, punetiste- ja leetrite) ravis.

Terminoloogia

Traditsiooniliselt nimetati antibiootikumid, kuid antibakteriaalsed kemoteraapiad, täielikult sünteetilised ravimid, millel ei ole looduslikke analooge ja millel on antibiootikumidega sarnaste bakterite kasvu pärssiv toime. Eriti siis, kui antibakteriaalse kemoteraapia ravimitest oli teada ainult sulfoonamiidid, oli tavaline rääkida kogu antibakteriaalsete ravimite klassist kui „antibiootikumid ja sulfonamiidid”. Siiski on viimaste aastakümnete jooksul seoses paljude väga tugevate antibakteriaalsete kemoteraapia ravimite, eriti fluorokinoloonide leiutamisega, mis lähenevad või ületavad „traditsiooniliste” antibiootikumide aktiivsust, hakanud mõiste “antibiootikum” hägustuma ja laienema ning seda kasutatakse sageli mitte ainult looduslike ja poolsünteetiliste ühendite puhul, kuid ka paljudele tugevatele antibakteriaalsetele ravimitele.

Ajalugu

Antibiootikumide leiutamist võib nimetada revolutsiooniks meditsiinis. Penitsilliin ja streptomütsiin olid esimesed antibiootikumid.

Klassifikatsioon

Antibiootikumide klassifitseerimine ja jagunemine rühmadesse põhjustas väga erinevaid antibiootikume ja nende mõju inimkehale. Bakterirakkudele avaldatava mõju iseloomu tõttu võib antibiootikume jagada kahte rühma:

• bakteriostaatilised (bakterid on elusad, kuid ei ole võimelised paljunema),
• bakteritsiidne (bakterid surevad ja seejärel erituvad organismist).

Meditsiinilises keskkonnas laialdaselt kasutatav keemiline struktuur koosneb järgmistest rühmadest:

• Beeta-laktaamantibiootikumid, mis on jagatud kahte alarühma:
  • Penitsilliinid - mis on toodetud Penicillinum-vormi seente kolooniate poolt;
  • Tsefalosporiinid - sarnased struktuurid penitsilliinidega. Kasutatakse penitsilliiniresistentsete bakterite vastu.

• Makroliidid - keerulise tsüklilise struktuuriga antibiootikumid. Tegevus on bakteriostaatiline.

• Tetratsükliine kasutatakse hingamisteede ja kuseteede infektsioonide raviks, raskete infektsioonide, nagu siberi katku, tularemia, brutselloosi raviks. Tegevus on bakteriostaatiline.
• Aminoglükosiidid - on kõrge toksilisusega. Kasutatakse raskete infektsioonide, näiteks vere mürgistuse või peritoniidi raviks. See toime on bakteritsiidne.
• Kloramfenikool - Kasutamine on piiratud tõsiste tüsistuste riski tõttu - vererakke tekitava luuüdi kahjustus. Tegevus on bakteriostaatiline.
• Glükopeptiid-antibiootikumid rikuvad bakteriraku seina sünteesi. Neil on bakteritsiidne toime, kuid nad toimivad enterokokkide, mõnede streptokokkide ja stafülokokkide suhtes bakteriostaatiliselt.
• Linkosamiididel on bakteriostaatiline toime, mis on tingitud ribosoomide valgu sünteesi pärssimisest. Suure kontsentratsiooniga väga tundlike mikroorganismide vastu võib olla bakteritsiidne toime.
• TB-vastased ravimid - isoniasiid, Ftivazid, Saluzid, metasiid, etioonamiid, protioonamiid.
• Erinevate rühmade antibiootikumid - Rifamütsiin, Ristomütsiini sulfaat, Fuzidiin-naatrium, Polümüksiin M sulfaat, Polümüksiin B sulfaat, Gramitsidiin, Heliomütsiin.
• Seenevastased ravimid - hävitavad seente rakumembraanid ja põhjustavad nende surma. Tegevus - poliitiline. Asendada järk-järgult väga tõhusate sünteetiliste seenevastaste ravimitega.
• Lepitusevastased ravimid - diafenüülsulfoon, Solusulfone, Diucifon.

Beeta-laktaamantibiootikumid

Beeta-laktaamantibiootikumid (β-laktaamantibiootikumid, β-laktaamid) on rühm antibiootikume, mille struktuuris on ühendatud β-laktaamitsükkel. Beeta-laktaamid hõlmavad penitsilliinide, tsefalosporiinide, karbapeenide ja monobaktaamide alarühmi. Keemilise struktuuri sarnasus määrab kõigi β-laktaamide (bakterirakkude seina kahjustunud süntees) sama toimemehhanismi, aga ka mõnedel patsientidel nende suhtes rist-allergiat.

Penitsilliinid

Penitsilliinid - antimikroobsed ravimid, mis kuuluvad β-laktaamantibiootikumide klassi. Penitsilliinide esivanem on bensüülpenitsilliin (penitsilliin G või lihtsalt penitsilliin), mida on kliinilises praktikas kasutatud alates 1940. aastate algusest.

Tsefalosporiinid

„Kefalosporiinid (eng. Tsefalosporiinid) on β-laktaamantibiootikumide klass, mille keemiline struktuur on 7-aminokefalosporaanhape (7-ACC). Tsefalosporiinide peamised omadused võrreldes penitsilliinidega on nende suurem resistentsus β-laktamaaside - mikroorganismide poolt toodetud ensüümide suhtes. Nagu selgus, ei oma esimesed antibiootikumid, tsefalosporiinid, millel on kõrge antibakteriaalne toime, täielikku resistentsust β-laktamaasidega. Olles resistentsed plasmiidi laktamaasidega, hävitavad nad kromosomaalsed laktaamid, mida toodavad gramnegatiivsed bakterid. Tsefalosporiinide stabiilsuse suurendamiseks, antimikroobse toime spektri laiendamiseks, farmakokineetiliste parameetrite parandamiseks, sünteesiti nende arvukad poolsünteetilised derivaadid.

Karbapeneemid

Karbapeneemid (inglise karbapeneemid) on β-laktaamantibiootikumide klass, millel on suur hulk toiminguid ja millel on struktuur, mis muudab need beetalaktamaaside suhtes väga resistentseks. Ei ole resistentne uut tüüpi beeta-laktamaasi NDM1 suhtes.

Makroliidid

Makroliidid on ravimite rühm, enamasti antibiootikumid, mille keemiline struktuur põhineb makrotsüklilisel 14- või 16-liikmelisel laktoontsüklil, millele on lisatud üks või mitu süsivesikute jääki. Makroliidid kuuluvad loodusliku päritoluga polüetiidide klassi. Makroliidid on kõige vähem toksiliste antibiootikumide hulgas.

Viidatakse ka makroliididele:

• asaliidid, mis on 15-liikmeline makrotsükliline struktuur, mis saadakse lämmastikuaatomi lisamisega 14-liikmelisse laktoontsüklisse 9 kuni 10 süsinikuaatomiga;
• Ketoliidid on 14-liikmelised makroliidid, milles ketorühm on seotud 3 süsinikuaatomiga laktoonitsükliga.

Lisaks sisaldab makroliidide rühm nominaalselt immunosupressiivset takroliimust, mille keemiline struktuur on 23-liikmeline laktoontsükkel.

Tetratsükliinid

Tetratsükliinid (eng. Tetratsükliinid) - rühma antibiootikume, mis kuuluvad keemilise struktuuri ja bioloogiliste omadustega sarnaste polüketiidide klassi. Selle perekonna esindajaid iseloomustab antimikroobse toime ühine spekter ja mehhanism, täielik ristresistentsus ja sarnased farmakoloogilised omadused. Erinevused on seotud teatud füüsikalis-keemiliste omadustega, antibakteriaalse toime astmega, imendumise, jaotumise, makroorganismi metabolismi omadustega ja taluvusega.

Aminoglükosiidid

Aminoglükosiidid - antibiootikumide rühm, mille ühine keemiline struktuur on aminohappemolekuli olemasolu, mis on seotud glükosiidsidemega aminotsüklilise tuumaga. Aminoglükosiidide keemiline struktuur on samuti lähedane spektinomütsiinile, aminotsüklitooli antibiootikumile. Aminoglükosiidide peamine kliiniline tähtsus seisneb nende aktiivsuses aeroobsete gramnegatiivsete bakterite suhtes.

Linkosamiidid

Linkosamiidid (syn.: Linkosamiidid) on antibiootikumide rühm, mis sisaldab looduslikku antibiootikumi, linomütsiini ja selle poolsünteetilist analoog-klindamütsiini. Neil on bakteriostaatilised või bakteritsiidsed omadused sõltuvalt organismi kontsentratsioonist ja mikroorganismide tundlikkusest. Toime on tingitud valgu sünteesi pärssimisest bakterirakkudes, seostudes ribosomaalse membraani 30S subühikuga. Linkosamiidid on maomahla soolhappe suhtes resistentsed. Pärast allaneelamist imendub kiiresti. Seda kasutatakse infektsioonide tekitamiseks, mida põhjustavad grampositiivsed kookid (peamiselt teise rea ravimid) ja mitte-spooride moodustavad anaeroobsed taimestikud. Tavaliselt kombineeritakse neid antibiootikumidega, mis mõjutavad gramnegatiivset taimestikku (näiteks aminoglükosiide).

Kloramfenikool

Kloramfenikool (kloramfenikool) on laia spektriga antibiootikum. Väga kibeda maitsega värvitu kristallid. Kloramfenikool on esimene sünteetiline antibiootikum. Kasutatakse kõhutüüfuse, düsenteeria ja teiste haiguste raviks. Mürgine. CASi registreerimisnumber: 56-75-7. Ratseemiline vorm on sünteetiline.

Glükopeptiidi antibiootikumid

Glükopeptiidantibiootikumid - antibiootikumide klass, koosnevad glükosüülitud tsüklilistest või polütsüklilistest mitte-ribosomaalsetest peptiididest. See antibiootikumide klass pärsib raku seinte sünteesi tundlikes mikroorganismides, inhibeerides peptidoglükaanide sünteesi.

Polümüsiin

Polümüsiinid on bakteritsiidsete antibiootikumide rühm, millel on kitsas spektri aktiivsus gram-negatiivse taimestiku vastu. Peamine kliiniline tähtsus on polümüksiinide aktiivsus P. aeruginosa vastu. Keemilise iseloomuga on need polüeeniühendid, kaasa arvatud polüpeptiidijäägid. Normaalsetes annustes toimivad selle rühma ravimid bakteriostaatiliselt, kõrge kontsentratsiooniga - bakteritsiidse toimega. Narkootikumidest kasutati peamiselt polümüksiini B ja polümüksiini M. Püsivad nefro ja neurotoksilisus.

Sulfanilamiidi antibakteriaalsed ravimid

Sulfonüülamiid (lat. Sulfanilamiid) on rühm kemikaale, mis on saadud para-aminobenseensulfamiidist - sulfanüülhappe amiidist (para-aminobenseensulfoonhape). Paljusid neist ainetest on alates 20. sajandi keskpaigast kasutatud antibakteriaalsete ravimitena. Para-aminobenseensulfamiidi, mis on klassi kõige lihtsam ühend, nimetatakse ka valge streptotsiidiks ja seda kasutatakse endiselt meditsiinis. Prontosil (punane streptotsiid), mis on struktuurilt sulfanilamiidi mõnevõrra keerulisem, oli selle rühma esimene ravim ja üldiselt maailma esimene sünteetiline antibakteriaalne ravim.

Kinoloonid

Kinoloonid on antibakteriaalsete ravimite rühm, mis hõlmab ka fluorokinoloneid. Selle rühma esimesi ravimeid, peamiselt nalidikshapet, kasutati aastaid ainult kuseteede infektsioonide raviks. Kuid pärast fluorokinoloonide saamist selgus, et need võivad olla väga olulised süsteemse bakteriaalse infektsiooni ravis. Viimastel aastatel on see kõige kiiremini kasvav antibiootikumide rühm.

Fluorokinoloonid (ingliskeelsed fluorokinoloonid) - ravimite grupp, millel on tugev antimikroobne toime, mida kasutatakse laialdaselt meditsiinis laia spektriga antibiootikumidena. Antimikroobse toime, aktiivsuse ja kasutustingimuste spektri laius on tõesti antibiootikumide lähedane, kuid erineb nende poolest keemilisest struktuurist ja päritolust. (Antibiootikumid on loodusliku päritoluga tooted või nende sarnased sünteetilised analoogid, samas kui fluorokinoloonidel ei ole loomulikku analoogi). Fluorokinoloonid jagatakse esimese (pefloksatsiin, ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, lomefloksatsiin, norfloksatsiin) ja teise põlvkonna ravimiteks (levofloksatsiin, sparfloksatsiin, moksifloksatsiin). Fluorokinoloonravimitest on essentsiaalsete ja oluliste ravimite loetellu lisatud lomefloksatsiin, ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin ja moksifloksatsiin.

Nitrofuraani derivaadid

Nitrofuraanid on antibakteriaalsete ainete rühm. Grampositiivsed ja gramnegatiivsed bakterid, samuti klamüüdia ja mõned algloomad (trichomonadid, Giardia) on tundlikud nitrofuraanidele. Nitrofuraanid toimivad tavaliselt mikroorganismidel bakteriostaatiliselt, kuid suurtes annustes võivad nad bakteritsiidset toimet avaldada. Nitrofuraanamil tekib harva mikrofloora resistentsus.

Tuberkuloosivastased ravimid

TB-vastased ravimid on aktiivsed Kokha paari (Ladina Mycobactérium tuberculósis) vastu. Rahvusvahelise anatoomilise ja terapeutilise keemilise klassifikaatori (ATC, inglise ATC) järgi on kood J04A.

Tuberkuloosi vastased ravimid jagunevad tegevusalade kaupa kolme rühma:

Seenevastased antibiootikumid

• Nüstatiin on polüeenide seeria seenevastane ravim, mida kasutatakse kandidoosi ravis. Esimene isoleeritud Streptomyces nourseist 1950. aastal.
• Amfoteritsiin B - ravim, seenevastane ravim. Polüen-makrotsükliline antibiootikum, millel on seenevastane toime. Toodetud Streptomyces nodosuse poolt. Sellel on fungitsiidne või fungistaatiline toime sõltuvalt bioloogiliste vedelike kontsentratsioonist ja patogeeni tundlikkusest. See seondub seente rakumembraanis paiknevate steroolidega (ergosteroolidega) ja on kinnitatud membraani, moodustades madala selektiivsusega ioonkanali, millel on väga kõrge juhtivus. Tulemuseks on rakusiseste komponentide vabanemine seene ekstratsellulaarsesse ruumi ja lüüsi. Aktiivne Candida spp., Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp. ja muud seened. Ei mõjuta baktereid, riketit, viiruseid.
• Ketokonasool, kaubanimi Nizoral (toimeaine IUPAC: cis-1-atsetüül-4- [4 [[2- (2,4) -diklorofenüül) -2- (1 H-imidasool-1-üülmetüül) -1 3-dioksolaan-4-üül] metoksü] fenüül] piperasiin) on seenevastane ravim, imidasooli derivaat. Ketokonasooli olulised tunnused on selle efektiivsus suukaudsel manustamisel, samuti selle mõju nii pinnale kui süsteemsetele mükoosidele. Ravimi toime on seotud seente membraani moodustamiseks vajaliku ergosterooli, triglütseriidide ja fosfolipiidide biosünteesi rikkumisega.
• Mikonasool on ravim enamiku seenhaiguste, sealhulgas dermatofüütide, pärmi ja pärmitaoliste kandidoosi vormide lokaalseks raviks. Mikonasooli fungitsiidne toime on seotud ergosterooli sünteesi halvenemisega - seene rakumembraani komponendiga.
• Flukonasool (flukonasool, 2- (2,4-difluorofenüül) -1,3-bis (1H-1,2,4-triasool-1-üül) -2-propanool) on triasooli rühma tavaline sünteetiline ravim, mis on ette nähtud raviks ja ennetamiseks. kandidoos ja mõned teised mükoosid. Seentevastane aine omab väga spetsiifilist toimet, inhibeerides tsütokroom P450-st sõltuvate seenensüümide aktiivsust. Blokeerib lanosterooli seente muundumise ergosterooliks; suurendab rakumembraani läbilaskvust, rikub selle kasvu ja replikatsiooni. Flukonasool, mis on tsütokroom P450 seente suhtes väga selektiivne, ei inhibeeri neid organisme peaaegu täielikult (võrreldes itrakonasooliga, klotrimasooliga, ekonasooliga ja ketokonasooliga, vähendab see vähemal määral tsütokroom P450-st sõltuvaid oksüdatiivseid protsesse inimese mikrosomaalses membraanis).

Nomenklatuur

Pikka aega polnud ühtseid põhimõtteid nimede määramiseks antibiootikumidele. Enamasti kutsuti neid tootja üldise või liiginime järgi, harvem - vastavalt keemilisele struktuurile. Mõned antibiootikumid nimetatakse vastavalt asukohale, kust tootja oli eraldatud, ja näiteks ethamütsiin nimetati tüve numbri järgi (8).

1. Kui antibiootikumi keemiline struktuur on teada, tuleks nimetus valida, võttes arvesse ühendite klassi, millesse see kuulub.
2. Kui struktuur ei ole teada, antakse nimi perekonnale, perekonnale või korrale (ja kui neid kasutatakse, siis tüüp), millele tootja kuulub. Sufiks "Mitsin" on määratud ainult antibiootikumidele, mida sünteesivad bakterid Actinomycetales'i järjekorras.
3. Pealkirjas saate anda märku spektri või toimimisviisi kohta.

Antibiootikumide toime

Erinevalt antiseptikutest on antibiootikumidel antibakteriaalne toime mitte ainult väliselt, vaid ka organismi bioloogilistes keskkondades, kui neid kasutatakse süsteemselt (suukaudselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt, rektaalselt, vaginaalselt jne).

Bioloogilise toime mehhanismid

• Rakuseina sünteesi katkestamine peptiidoglükaani sünteesi (penitsilliini, tsefalosporiini, monobaktaami) pärssimise, dimeeride moodustumise ja nende kasvava peptidoglükaani ahelate (vankomütsiin, flavomitsiin) või kitiini sünteesi (nikomütsiin, tunikamütsiin) tekke kaudu. Sarnase mehhanismiga toimivatel antibiootikumidel on bakteritsiidne toime, nad ei tapnud raku seina puuduvaid puhke-rakke ja rakke (bakterite L-vormid).
• Membraanide toimimise katkemine: membraani terviklikkuse rikkumine, ioonkanalite moodustumine, ioonide seondumine lipiidilahustuvatesse kompleksidesse ja nende transportimine. Nüstatiin, gramitsidiinid, polümüksiinid toimivad sarnaselt.
• Nukleiinhappe sünteesi pärssimine: seondumine DNA-ga ja RNA polümeraasi (aktidiini) arenemise takistamine, DNA õmblemisjooned, mis muudab võimatuks selle lahti rebimise (rubomütsiin), ensüümide inhibeerimise.
• Puriinide ja pürimidiinide sünteesi rikkumine (asaseriin, sarkomütsiin).
• Valgu sünteesi rikkumine: aminohapete aktiveerimise ja ülekande pärssimine, ribosoomide funktsioonid (streptomütsiin, tetratsükliin, puromütsiin).
• Hingamisteede ensüümide inhibeerimine (antimütsiin, oligomütsiin, aurovertiin).

Alkoholi koostoime

Alkohol võib mõjutada nii antibiootikumide aktiivsust kui ka ainevahetust, mis mõjutab antibiootikume lagundavate maksaensüümide aktiivsust. Täpsemalt on mõned antibiootikumid, sealhulgas metronidasool, tinidasool, klooramfenikooli, kotrimoksasooli tsefamandool, ketokonasooli, latamoksef tsefoperasoon, tsefmenoksiim ja furasolidoon keemiliselt koostoime alkoholiga, mis toob kaasa tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu iiveldus, oksendamine, krambid, hingeldus ja isegi surm Alkoholi kasutamine nende antibiootikumidega on absoluutselt vastunäidustatud. Lisaks võib teatud tingimustel doksitsükliini ja erütromütsiini kontsentratsiooni alkoholi joomist oluliselt vähendada.

Antibiootikumiresistentsus

Antibiootikumiresistentsuse all mõistetakse mikroorganismi võimet resistentseks antibiootikumi toimele.

Antibiootikumiresistentsus ilmneb spontaanselt mutatsioonide tõttu ja on fikseeritud populatsioonis antibiootikumide mõjul. Ainuüksi antibiootikum ei ole resistentsuse põhjuseks.

Vastupanu mehhanismid

• Mikroorganismil ei pruugi olla struktuuri, millel antibiootikum toimib (näiteks Mycoplasma perekonna bakterid (Latin Mycoplasma)) ei ole penitsilliini suhtes tundlikud, kuna neil ei ole rakuseina);
• Mikroorganism on antibiootikumi suhtes mitteläbilaskev (enamik gramnegatiivseid baktereid on immuunsed penitsilliini G suhtes, kuna rakusein on kaitstud täiendava membraaniga);
• Mikroorganism on võimeline antibiootikumi muutma mitteaktiivseks vormiks (paljud stafülokokid (lat. Staphylococcus) sisaldavad ensüümi β-laktamaasi, mis hävitab enamiku penitsilliinide β-laktaamitsükli)
• Geenimutatsioonide tõttu võib mikroorganismi ainevahetust muuta nii, et antibiootikumi poolt blokeeritud reaktsioonid ei ole enam organismi elutähtsaks toimeks;
• Mikroorganism on võimeline rakust pumpama antibiootikumi.

Rakendus

Antibiootikume kasutatakse bakteriaalsest mikrofloorast põhjustatud põletikuliste protsesside ennetamiseks ja raviks. Vastavalt nende mõjule bakteriaalsetele organismidele eristatakse bakteritsiidseid (näiteks nende välismembraani hävimise tõttu) ja bakteriostaatilisi (mikroorganismi paljunemist pärssivaid) antibiootikume.

Muud kasutusalad

Mõned antibiootikumid omavad ka täiendavaid väärtuslikke omadusi, mis ei ole seotud nende antibakteriaalse aktiivsusega, kuid mis on seotud nende mõjuga mikroorganismile.

• Doksitsükliinil ja minotsükliinil on lisaks peamistele antibakteriaalsetele omadustele reumatoidartriidi põletikuvastane toime ja nad on maatriksi metalloproteinaaside inhibiitorid.
• Kirjeldatud on mõnede teiste antibiootikumide immunomoduleerivaid (immunosupressiivseid või immunostimuleerivaid) toimeid.
• Tuntud vähivastased antibiootikumid.

Antibiootikumid: originaal ja üldine

Aastal 2000 avaldati ülevaade, mis annab andmeid esialgse antibakteriaalse ravimi kvaliteedi ja 40 selle geneeriliste ravimite võrdleva analüüsi kohta 13 maailma riigist. 28 geneerilise ravimi puhul oli lahustumise ajal vabanenud toimeaine kogus oluliselt väiksem kui originaalil, kuigi neil kõigil oli sobiv spetsifikatsioon. 40-st ravimist 24-s ületati soovimatute reaktsioonide esinemise eest vastutava 6,11-di-O-metüül-erütromütsiini A soovitatav 3% -line piir ja kõrvalekallete sisaldus (> 0,8%).

Venemaal kõige populaarsem asitromütsiini geneeriliste ravimite farmatseutiliste omaduste uuring näitas ka, et koopiate lisandite koguhulk on 3,1–5,2 korda suurem kui esialgses Sumamedis (toodetud Teva Pharmaceutical Industries), kaasa arvatud teadmata lisandid - 2–3,4 korda.

Tähtis on, et geneerilise ravimi farmatseutiliste omaduste muutmine vähendab selle biosaadavust ja lõppkokkuvõttes põhjustab spetsiifilise antibakteriaalse aktiivsuse muutumist, koe kontsentratsiooni vähenemist ja terapeutilise toime nõrgenemist. Niisiis, asitromütsiini puhul, üks proovidest, mille pH-tase on happeline (1,2) lahustuvuse testis, simuleerides maomahla eraldamise piiki, lahustatakse ainult 1/3 ja teine ​​liiga vara, 10. minutil, mis ei võimalda ravim imendub täielikult soolestikku. Ja üks asitromütsiini geneerilistest omadustest kaotas lahustumisvõime pH väärtusel 4,5.

Antibiootikumide roll looduslikus mikrobiotsüosis

Ei ole selge, kui suur on antibiootikumide roll mikroorganismide vahelistes konkurentsitingimustes looduslikes tingimustes. Zelman Waksman uskus, et see roll on minimaalne, antibiootikume ei moodustata, välja arvatud rikkalikus keskkonnas puhtates kultuurides. Seejärel leiti, et paljudes tootjates suureneb antibiootikumide sünteesi aktiivsus teiste liikide või nende ainevahetuse spetsiifiliste toodete juuresolekul. 1978. aastal näitas L. M. Polanskaya, kasutades S. olivocinereus heliomütsiini näidet, millel on UV-kiirgusega kokkupuutel luminestsents, antibiootikumide sünteesi võimalust pinnases. Antibiootikumid on väidetavalt eriti olulised keskkonnakaitsealaste ressursside võistluses aeglaselt kasvava aktinomütseti puhul. Eksperimentaalselt näidati, et aktinomükeedi kultuuride mullasse viimisel väheneb antagonistile mõjutatud aktinomükeedi liikide asustustihedus kiiremini ja stabiliseerub madalamal tasemel kui teised populatsioonid.

Huvitavad faktid

Vene VKEde poolt 2011. aastal läbi viidud uuringu kohaselt usub 46% venelastest, et antibiootikumid tapavad nii viiruseid kui ka baktereid.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on kõige rohkem võltsinguid - 42% - antibiootikume.