Kaasaegne antibiootikumide klassifikatsioon

Antibiootikum - aine "elu vastu" - ravim, mida kasutatakse elusagensite põhjustatud haiguste, reeglina erinevate patogeenide raviks.

Antibiootikumid on erinevatel põhjustel jagatud mitmeks tüübiks ja rühmaks. Antibiootikumide klassifikatsioon võimaldab teil kõige tõhusamalt määrata iga ravimitüübi ulatuse.

Kaasaegne antibiootikumide klassifikatsioon

1. Sõltuvalt päritolust.

  • Looduslik (looduslik).
  • Poolsünteetiline - aine algstaadiumis saadakse aine looduslikest toorainetest ja seejärel sünteesitakse kunstlikult ravim.
  • Sünteetiline.

Rangelt öeldes on ainult looduslikest toorainetest saadud preparaadid antibiootikumid. Kõiki teisi ravimeid nimetatakse antibakteriaalseteks ravimiteks. Kaasaegses maailmas tähendab "antibiootikumi" mõiste igasuguseid ravimeid, mis võivad võidelda elusate patogeenidega.

Mida looduslikud antibiootikumid toodavad?

  • hallituse seentest;
  • aktinomükeedist;
  • bakteritest;
  • taimedest (fütoniidid);
  • kalade ja loomade kudedest.

2. Sõltuvalt mõjust.

  • Antibakteriaalne.
  • Antineoplastiline.
  • Seenevastased.

3. Vastavalt konkreetsele arvule mikroorganismidele avaldatava mõju spektrile.

  • Vähese toimespektriga antibiootikumid.
    Need ravimid on ravi jaoks eelistatud, kuna nad on suunatud mikroorganismide spetsiifilisele tüübile (või rühmale) ja ei surmata patsiendi tervet mikrofloora.
  • Antibiootikumid, millel on suur mõju.

4. Raku bakteritele avaldatava mõju olemuse järgi.

  • Bakteritsiidsed ravimid - hävitavad patogeenid.
  • Bakteriostaatika - peatada rakkude kasv ja paljunemine. Järgnevalt peab organismi immuunsüsteem sõltumatult toime tulema ülejäänud bakteritega.

5. Keemilise struktuuri järgi.
Antibiootikume õppivatele inimestele on määrava tähtsusega klassifitseerimine keemilise struktuuri järgi, kuna ravimi struktuur määrab selle rolli erinevate haiguste ravis.

1. Beeta-laktaamravimid

1. Penitsilliin - aine, mida toodetakse Penicillinum-vormi seente kolooniates. Penitsilliini looduslikel ja kunstlikel derivaatidel on bakteritsiidne toime. Aine hävitab bakterirakkude seinad, mis viib nende surmani.

Patogeensed bakterid kohanevad ravimitega ja muutuvad nende suhtes resistentseks. Penitsilliinide uut põlvkonda täiendab tazobaktaam, sulbaktaam ja klavulaanhape, mis kaitsevad ravimit bakterirakkude hävimise eest.

Kahjuks tajuvad keha penitsilliinid sageli allergeenina.

Penitsilliini antibiootilised rühmad:

  • Looduslikult esinevad penitsilliinid ei ole kaitstud penitsillinaasist, ensüümist, mis toodab modifitseeritud baktereid ja mis hävitab antibiootikumi.
  • Poolsünteetilised ained - resistentsed bakteriaalse ensüümi toimele:
    penitsilliini biosünteetiline G - bensüülpenitsilliin;
    aminopenitsilliin (amoksitsilliin, ampitsilliin, bekampitselliin);
    poolsünteetiline penitsilliin (ravimid metitsilliin, oksatsilliin, kloksatsilliin, dikloksatsilliin, flukloksatsilliin).

Kasutatakse penitsilliinidele resistentsete bakterite põhjustatud haiguste ravis.

Täna on teada 4 põlvkonda tsefalosporiine.

  1. Tsefalexiin, tsefadroksiil, ahel.
  2. Kefametsiin, tsefuroksiim (atsetüül), tsefasoliin, tsefakloor.
  3. Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, tseftibuteen, tsefoperasoon.
  4. Cefpyr, tsefepiim.

Tsefalosporiinid põhjustavad ka allergilisi reaktsioone.

Tsefalosporiine kasutatakse kirurgilistes sekkumistes, et vältida tüsistusi ENT haiguste, gonorröa ja püelonefriidi ravis.

2 Makroliidid
Neil on bakteriostaatiline toime - nad takistavad bakterite kasvu ja jagunemist. Makroliidid toimivad vahetult põletiku kohta.
Kaasaegsete antibiootikumide hulgas peetakse makroliide kõige vähem toksiliseks ja annavad minimaalse allergilise reaktsiooni.

Makroliidid kogunevad kehasse ja rakendavad lühikesi kursusi 1-3 päeva. Kasutatakse ENT elundite, kopsude ja bronhide põletike raviks, vaagnaelundite infektsioonid.

Erütromütsiin, roksitromütsiin, klaritromütsiin, asitromütsiin, asaliidid ja ketoliidid.

Rühm looduslikke ja kunstlikke päritoluga ravimeid. Omavad bakteriostaatilist toimet.

Tetratsükliine kasutatakse raskete infektsioonide raviks: brutselloos, siberi katk, tularemia, hingamisteed ja kuseteed. Ravimi peamine puudus on see, et bakterid sellele kiiresti kohanduvad. Tetratsükliin on kõige efektiivsem, kui seda manustatakse paikselt salvina.

  • Looduslikud tetratsükliinid: tetratsükliin, oksütetratsükliin.
  • Semisventiidi tetratsükliinid: klorotetriin, doksütsükliin, metatsükliin.

Aminoglükosiidid on bakteritsiidsed, väga toksilised ravimid, mis on aktiivsed gram-negatiivsete aeroobsete bakterite vastu.
Aminoglükosiidid hävitavad kiiresti ja tõhusalt patogeensed bakterid isegi nõrgestatud immuunsuse korral. Bakterite hävitamise mehhanismi käivitamiseks on vaja aeroobseid tingimusi, see tähendab, et selle rühma antibiootikumid ei tööta halva vereringega surnud kudedes ja organites (õõnsused, abstsessid).

Aminoglükosiide kasutatakse järgmiste seisundite ravis: sepsis, peritoniit, furunkuloos, endokardiit, kopsupõletik, bakteriaalsed neerukahjustused, kuseteede infektsioonid, sisekõrva põletik.

Aminoglükosiidpreparaadid: streptomütsiin, kanamütsiin, amikatsiin, gentamütsiin, neomütsiin.

Ravim bakteriostaatilise toimemehhanismiga bakteriaalsetele patogeenidele. Seda kasutatakse tõsiste sooleinfektsioonide raviks.

Kloramfenikooli ravi ebameeldiv kõrvaltoime on luuüdi kahjustus, milles on rikutud vererakkude tekitamise protsessi.

Valmistised, millel on suur mõju ja tugev bakteritsiidne toime. Bakterite toimemehhanism on DNA sünteesi rikkumine, mis viib nende surmani.

Fluorokinoloone kasutatakse silmade ja kõrvade paikseks raviks tugeva kõrvaltoime tõttu. Ravimid avaldavad mõju liigestele ja luudele, on vastunäidustatud laste ja rasedate naiste raviks.

Fluorokinoloneid kasutatakse järgmiste patogeenide suhtes: gonokokk, shigella, salmonella, koolera, mükoplasma, klamüüdia, pseudomonas bacillus, legionella, meningokokk, tuberkuloossed mükobakterid.

Preparaadid: levofloksatsiin, hemifloksatsiin, sparfloksatsiin, moksifloksatsiin.

Antibiootikumide segu bakteritele. Sellel on bakteritsiidne toime enamikele liikidele ja bakteriostaatiline toime streptokokkidele, enterokokkidele ja stafülokokkidele.

Glükopeptiidide preparaadid: teikoplaniin (targotsiid), daptomütsiin, vankomütsiin (vankatsiin, diatratsiin).

8 Tuberkuloosi antibiootikumid
Preparaadid: ftivasiid, metasid, salüutsid, etionamiid, protionamiid, isoniasiid.

9 Antibiootikumid, millel on seenevastane toime
Hävitage seenrakkude membraanistruktuur, põhjustades nende surma.

10 Lepitusevastased ravimid
Kasutatakse pidalitõve raviks: solusulfoon, diutsifon, diafenüülsulfoon.

11 Antineoplastilised ravimid - antratsükliin
Doksorubitsiin, rubomütsiin, karminomütsiin, aklarubitsiin.

12 Linkosamiidid
Nende terapeutiliste omaduste poolest on nad väga lähedased makroliididele, kuigi nende keemiline koostis on täiesti erinev antibiootikumide rühm.
Ravim: kaseiin S.

13 Meditsiinis kasutatavad antibiootikumid, mis ei kuulu ühegi tuntud klassifikatsiooni hulka.
Fosfomütsiin, fusidiin, rifampitsiin.

Narkootikumide tabel - antibiootikumid

Antibiootikumide liigitamine rühmadesse, tabel jaotab teatud tüüpi antibakteriaalseid ravimeid sõltuvalt keemilisest struktuurist.

Kokkuvõte antibiootikumirühmadest

Antibiootikumid on ravimite rühm, mis võib pärssida elusrakkude kasvu ja arengut. Kõige sagedamini kasutatakse neid erinevate bakterite tüvede põhjustatud nakkuslike protsesside raviks. Esimene ravim avastati 1928. aastal Briti bakterioloog Alexander Flemingi poolt. Siiski on mõned antibiootikumid määratud ka vähi patoloogiate jaoks, mis on kemoteraapia kombinatsioon. Sellel ravimirühmal ei ole viirustele peaaegu mingit mõju, välja arvatud mõned tetratsükliinid. Kaasaegses farmakoloogias asendatakse mõiste "antibiootikumid" üha enam "antibakteriaalsete ravimitega".

Esimesed sünteesitud ravimid penitsilliinide rühmast. Nad aitasid oluliselt vähendada selliste haiguste suremust nagu kopsupõletik, sepsis, meningiit, gangreen ja süüfilis. Aja jooksul hakkasid paljud mikroorganismid antibiootikumide aktiivse kasutamise tõttu nende suhtes resistentsust tekitama. Seetõttu oli oluline ülesanne leida uusi antibakteriaalseid ravimeid.

Järk-järgult sünteesisid ja hakkasid farmaatsiaettevõtted tootma tsefalosporiine, makroliide, fluorokinolone, tetratsükliine, levomüketiini, nitrofuraane, aminoglükosiide, karbapeneeme ja teisi antibiootikume.

Antibiootikumid ja nende klassifitseerimine

Antibakteriaalsete ravimite peamine farmakoloogiline klassifikatsioon on mikroorganismidele eraldamine. Selle omaduse taga on kaks antibiootikumide rühma:

  • bakteritsiidsed - ravimid põhjustavad mikroorganismide surma ja lüüsi. See toime tuleneb antibiootikumide võimest inhibeerida membraanisünteesi või inhibeerida DNA komponentide tootmist. Sellel omadusel on penitsilliinid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, karbapeneemid, monobaktaamid, glükopeptiidid ja fosfomütsiin.
  • bakteriostaatilised - antibiootikumid on võimelised inhibeerima valkude sünteesi mikroobirakkude abil, mis muudab nende paljunemise võimatuks. Selle tulemusena on patoloogilise protsessi edasiarendamine piiratud. See toime on iseloomulik tetratsükliinidele, makroliididele, aminoglükosiididele, linkosamiinidele ja aminoglükosiididele.

Tegevusspektri taga on ka kaks antibiootikumide rühma:

  • lai - ravimit võib kasutada paljude mikroorganismide põhjustatud patoloogiate raviks;
  • kitsas - ravim mõjutab üksikuid tüvesid ja bakterite liike.

Antibakteriaalsed ravimid on endiselt klassifitseeritud nende päritolu järgi:

  • looduslikud - saadud elusorganismidest;
  • poolsünteetilised antibiootikumid on modifitseeritud looduslikud analoogmolekulid;
  • sünteetilised - neid toodetakse spetsiaalsetes laborites täielikult kunstlikult.

Erinevate antibiootikumirühmade kirjeldus

Beeta-laktaamid

Penitsilliinid

Ajalooliselt on esimene antibakteriaalsete ravimite rühm. Sellel on bakteritsiidne toime mitmesugustele mikroorganismidele. Penitsilliinid eristavad järgmisi rühmi:

  • looduslikud penitsilliinid (sünteesitud normaalsetes tingimustes seente poolt) - bensüülpenitsilliin, fenoksümetüülpenitsilliin;
  • poolsünteetilised penitsilliinid, millel on suurem resistentsus penitsillinaaside suhtes, mis oluliselt suurendab nende toimespektrit - oksatsilliini ja metitsilliini;
  • laiendatud toimega - ravimid amoksitsilliin, ampitsilliin;
  • penitsilliinid, millel on lai mõju mikroorganismidele - ravimid mezlocillin, azlocillin.

Bakterite resistentsuse vähendamiseks ja antibiootikumravi edukuse suurendamiseks lisatakse penitsilliinidele aktiivselt penitsillinaasi inhibiitoreid - klavulaanhapet, tazobaktaami ja sulbaktaami. Nii et seal olid ravimid "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" ja teised.

Neid ravimeid kasutatakse respiratoorse infektsiooni (bronhiit, sinusiit, kopsupõletik, farüngiit, larüngiit), urogenitaalsete (tsüstiit, uretriit, prostatiit, gonorröa), seedetrakti (koletsüstiit, düsenteeria), süüfilise ja nahakahjustuste korral. Kõrvaltoimetest on kõige sagedasemad allergilised reaktsioonid (urtikaaria, anafülaktiline šokk, angioödeem).

Penitsilliinid on ka ohutumad tooted rasedatele ja imikutele.

Tsefalosporiinid

Sellel antibiootikumide rühmal on bakteritsiidne toime paljudele mikroorganismidele. Praegu eristatakse järgmisi põlvkondi: tsefalosporiinid:

  • I - ravimid tsefasoliin, tsefaleksiin, tsefradiin;
  • II - ravimid tsefuroksiimiga, tsefaklooriga, tsefotiamiga, tsefoksitiiniga;
  • III - tsefotaksiimi, tseftasidiimi, tseftriaksooni, tsefoperasooni, tsefodisooni preparaadid;
  • IV - tsefepiimi sisaldavad ravimid, tsefpiroom;
  • V - ravimid ceftorolina, tseftobiprol, tseftolosan.

Valdav enamus neist ravimitest eksisteerib ainult süsti vormis, seetõttu kasutatakse neid peamiselt kliinikus. Tsefalosporiinid on haiglates kasutamiseks kõige populaarsemad antibakteriaalsed ained.

Neid ravimeid kasutatakse paljude haiguste raviks: kopsupõletik, meningiit, infektsioonide generaliseerumine, püelonefriit, tsüstiit, luude põletik, pehmed kuded, lümfangiit ja muud patoloogiad. Tsefalosporiinide kasutamisel esineb sageli ülitundlikkust. Mõnikord esineb mööduv kreatiniini kliirens, lihasvalu, köha, suurenenud verejooks (K-vitamiini vähenemise tõttu).

Karbapeneemid

Nad on üsna uus antibiootikumide rühm. Sarnaselt teistele beetalaktaamidele on karbapeneemidel bakteritsiidne toime. Selle ravimirühma suhtes on tundlik hulk erinevaid bakterite tüvesid. Karbapeneemid on resistentsed ka ensüümide suhtes, mis sünteesivad mikroorganisme. Need omadused on toonud kaasa asjaolu, et neid peetakse pääste ravimiteks, kui teised antibakteriaalsed ained jäävad ebaefektiivseks. Kuid nende kasutamine on rangelt piiratud bakterite resistentsuse tekke pärast. Sellesse rühma kuuluvad meropeneem, doripeneem, ertapeneem, imipeneem.

Karbapeneeme kasutatakse sepsise, kopsupõletiku, peritoniidi, ägeda kõhuhaiguse, meningiidi, endometriidi raviks. Neid ravimeid määratakse ka immuunpuudulikkusega või neutropeenia taustal.

Kõrvaltoimete hulgas tuleb märkida düspeptilised häired, peavalu, tromboflebiit, pseudomembranoosne koliit, krambid ja hüpokaleemia.

Monobaktaam

Monobaktaamid mõjutavad peamiselt ainult gramnegatiivset taimestikku. Kliinik kasutab ainult ühte selle grupi toimeainet - aztreonaami. Oma eeliste tõttu on esile tõstetud resistentsus enamiku bakteriaalsete ensüümide suhtes, mis muudab selle raviks, mida kasutatakse penitsilliinide, tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide raviks. Kliinilistes juhistes soovitatakse astreonaami kasutada enterobakteri infektsiooni korral. Seda kasutatakse ainult intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Sissetuleku näidustuste hulgas tuleks kindlaks teha sepsis, kogukondlik pneumoonia, peritoniit, vaagnapiirkonna infektsioonid, naha ja lihas-skeleti süsteem. Tadreonaami kasutamine toob mõnikord kaasa düspeptiliste sümptomite, ikteruse, toksilise hepatiidi, peavalu, pearingluse ja allergilise lööbe tekkimise.

Makroliidid

Makroliidid on rühm antibakteriaalseid ravimeid, mis põhinevad makrotsüklilisel laktoontsüklil. Nendel ravimitel on bakteriostaatiline toime grampositiivsete bakterite, rakusiseste ja membraani parasiitide vastu. Makroliidide tunnuseks on asjaolu, et nende kogus kudedes on palju kõrgem kui patsiendi vereplasmas.

Ravimeid iseloomustab ka madal toksilisus, mis võimaldab neid kasutada raseduse ajal ja lapse varases eas. Need on jagatud järgmistesse rühmadesse:

  • looduslikud, mis sünteesiti eelmise sajandi 50-60ndatel aastatel - erütromütsiini, spiramütsiini, josamütsiini, midekamütsiini preparaadid;
  • eelravimid (muutunud aktiivseks vormiks pärast metabolismi) - troleandomütsiin;
  • poolsünteetiline - ravimid asitromütsiin, klaritromütsiin, diritromütsiin, telitromütsiin.

Makroliide kasutatakse paljudes bakteriaalsetes patoloogiates: peptiline haavand, bronhiit, kopsupõletik, ülemiste hingamisteede infektsioonid, dermatoos, Lyme'i tõbi, uretriit, emakakaelapõletik, erüsipelad, impentigo. Seda rühma ei saa kasutada rütmihäirete, neerupuudulikkuse raviks.

Tetratsükliinid

Tetratsükliinid sünteesiti esimest korda üle poole sajandi tagasi. Sellel rühmal on bakteriostaatiline toime paljude mikroobifloora tüvede vastu. Kõrgetes kontsentratsioonides on neil bakteritsiidne toime. Tetratsükliinide tunnuseks on nende võime koguneda luukoesse ja hambaemaili.

Ühest küljest võimaldab see kliinikutel neid kroonilises osteomüeliidis aktiivselt kasutada ja teisest küljest rikub see laste skeleti arengut. Seetõttu ei saa neid absoluutselt kasutada raseduse, imetamise ja alla 12-aastaste vanuse ajal. Tetratsükliinide hulka kuuluvad lisaks sama nimetusega ravimile doksitsükliin, oksütetratsükliin, minotsükliin ja tigetsükliin.

Neid kasutatakse mitmesuguste soole patoloogiate, brutselloosi, leptospiroosi, tularemia, aktinomükoosi, trahhoma, Lyme'i tõve, gonokokk-nakkuse ja riketosoosi korral. Porfüüria, kroonilised maksahaigused ja individuaalne talumatus eristuvad ka vastunäidustustest.

Fluorokinoloonid

Fluorokinoloonid on suur hulk antibakteriaalseid aineid, millel on lai bakteritsiidne toime patogeensele mikrofloorale. Kõiki ravimeid turustatakse nalidiksiinhappena. Fluorokinoloonide aktiivne kasutamine algas möödunud sajandi 70ndatel aastatel. Täna liigitatakse nad põlvkondade kaupa:

  • I - nalidiksiid- ja oksoliinhappe preparaadid;
  • II - ravimid koos ofloksatsiiniga, tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin, pefloksatsiin;
  • III - levofloksatsiini preparaadid;
  • IV - ravimid koos gatifloksatsiiniga, moksifloksatsiiniga, hemifloksatsiiniga.

Fluorokinoloonide viimaseid põlvkondi nimetatakse hingamisteedeks, kuna nende toime on mikrofloora vastu, mis põhjustab kõige sagedamini kopsupõletikku. Neid kasutatakse ka sinusiidi, bronhiidi, soolteinfektsioonide, prostatiidi, gonorröa, sepsis, tuberkuloosi ja meningiidi raviks.

Puuduste hulgas on vaja rõhutada asjaolu, et fluorokinoloonid on võimelised mõjutama luu- ja lihaskonna süsteemi, mistõttu neid saab lapsepõlves, raseduse ajal ja imetamise perioodil määrata ainult tervislikel põhjustel. Ravimite esimesel põlvkonnal on ka kõrge hepato- ja nefrotoksilisus.

Aminoglükosiidid

Aminoglükosiidid on leidnud aktiivset kasutamist gramnegatiivse taimestiku põhjustatud bakteriaalsete infektsioonide ravis. Neil on bakteritsiidne toime. Nende kõrge efektiivsus, mis ei sõltu patsiendi immuunsuse funktsionaalsest aktiivsusest, on muutnud need hädavajalikuks tema häirete ja neutropeenia jaoks. Eristatakse järgmisi aminoglükosiidide põlvkondi:

  • I - neomütsiini, kanamütsiini, streptomütsiini preparaadid;
  • II - ravimid tobramütsiiniga, gentamütsiiniga;
  • III - amikatsiini preparaadid;
  • IV - isepamütsiini ravimid.

Aminoglükosiidid on ette nähtud hingamisteede infektsioonide, sepsise, nakkusliku endokardiidi, peritoniidi, meningiidi, tsüstiidi, püelonefriidi, osteomüeliidi ja teiste patoloogiate korral. Väga oluliste kõrvaltoimete hulgas on toksilised mõjud neerudele ja kuulmiskaotus.

Seetõttu on ravi ajal vaja regulaarselt läbi viia veri (kreatiniin, SCF, uurea) ja audiomeetria biokeemiline analüüs. Rasedatel imetamise ajal antakse kroonilise neeruhaigusega või hemodialüüsi saavatel patsientidel aminoglükosiide ainult elu jooksul.

Glükopeptiidid

Glükopeptiid-antibiootikumidel on laia toimespektriga bakteritsiidne toime. Kõige tuntum neist on bleomütsiin ja vankomütsiin. Kliinilises praktikas on glükopeptiidid reservravimid, mis on ette nähtud teiste antibakteriaalsete ainete ebaõnnestumiseks või nakkusetekitaja spetsiifiliseks tundlikkuseks neile.

Neid kombineeritakse sageli aminoglükosiididega, mis võimaldab suurendada kumulatiivset toimet Staphylococcus aureusele, enterokokki ja Streptococcusele. Glükopeptiidantibiootikumid ei mõjuta mükobaktereid ja seeni.

See antibakteriaalsete ainete rühm on ette nähtud endokardiit, sepsis, osteomüeliit, flegmoon, kopsupõletik (sh tüsistused), abstsess ja pseudomembranoosne koliit. Te ei saa kasutada glükopeptiidantibiootikume neerupuudulikkuse, ülitundlikkuse ravimite, imetamise, kuulmisnärvi neuriidi, raseduse ja imetamise ajal.

Linkosamiidid

Linkosüamiidide hulka kuuluvad linomütsiin ja klindamütsiin. Nendel ravimitel on bakteriostaatiline toime grampositiivsetele bakteritele. Kasutan neid peamiselt kombinatsioonis aminoglükosiididega, nagu teise rea ravimid, raskete patsientide puhul.

Lincosamiidid on ette nähtud aspiratsiooni pneumoonia, osteomüeliidi, diabeetilise jala, nekrotiseeriva fasciidi ja teiste patoloogiate jaoks.

Sageli tekib nende sisseastumisel Candida infektsioon, peavalu, allergilised reaktsioonid ja vere rõhumine.

Antibiootikumid. Antibiootikumide peamised klassifikatsioonid. Keemiline klassifikatsioon. Antibiootikumide antimikroobse toime mehhanism.

Antibiootikumid - loodusliku päritoluga ühendite või nende poolsünteetiliste ja sünteetiliste analoogide rühm, millel on antimikroobne või kasvajavastane toime.

Praeguseks on teada sadu samalaadseid aineid, kuid vaid vähesed neist on leidnud ravimi kasutamist.

Antibiootikumide põhiklassifikatsioonid

Antibiootikumide klassifitseerimine põhineb ka mitmel erineval põhimõttel.

Vastavalt nende saamise meetodile jagatakse need:

  • looduslikult;
  • sünteetilised;
  • poolsünteetiline (algfaasis saadakse need looduslikult, siis süntees tehakse kunstlikult).
  • peamiselt aktinomüketid ja hallitusseened;
  • bakterid (polümüksiin);
  • kõrgemad taimed (fütoniidid);
  • loomade ja kalade kude (erütrriin, ekteritsid).

Vastavalt tegevussuunale:

  • antibakteriaalne;
  • seenevastased ravimid;
  • vähivastane.

Vastavalt spektri spektrile - mikroorganismide liikide arv, mis on antibiootikumid:

  • laia spektriga ravimid (3. põlvkonna tsefalosporiinid, makroliidid);
  • kitsas spektri ravimid (tsükloseriin, linomütsiin, bensüülpenitsilliin, klindamütsiin). Mõnel juhul võib see olla eelistatud, kuna nad ei suru normaalset mikrofloora.

Keemiline klassifikatsioon

Antibiootikumide keemiline struktuur on jagatud:

  • beeta-laktaamantibiootikumid;
  • aminoglükosiidid;
  • tetratsükliinid;
  • makroliidid;
  • linkosamiidid;
  • glükopeptiidid;
  • polüpeptiidid;
  • polüeenid;
  • antratsükliini antibiootikumid.

Molekuli beeta-laktaamantibiootikumide aluseks on beeta-laktaamitsükkel. Nende hulka kuuluvad:

  • penitsilliinid

looduslike ja poolsünteetiliste antibiootikumide rühm, mille molekul sisaldab 6-aminopenitsilhapet, mis koosneb 2 tsüklist - tiasolidoonist ja beeta-laktaamist. Nende hulgas on:

. biosünteetiline (penitsilliin G - bensüülpenitsilliin);

  • aminopenitsilliinid (amoksitsilliin, ampitsilliin, bekampitsilliin);

. poolsünteetilised "antistafülokokki" penitsilliinid (oksatsilliin, metitsilliin, kloksatsilliin, dikloksatsilliin, flukloksatsilliin), mille peamiseks eeliseks on resistentsus mikroobse beeta-laktamaasi suhtes, peamiselt stafülokokk;

  • tsefalosporiinid on looduslikud ja poolsünteetilised antibiootikumid, mis on saadud 7-aminokefalosporiinhappe baasil ja sisaldavad kefeemi (ka beeta-laktaami) tsüklit,

see tähendab, et nad on struktuuris sarnased penitsilliinidega. Nad on jagatud efalosporiinideks:

1. põlvkond - ceponiin, tsefalotiin, tsefaleksiin;

  • 2. põlvkond - tsefasoliin (kefasool), tsefametsiin, tsefamiin-dol (mandala);
  • 3. põlvkond - tsefuroksiim (ketokefi), tsefotaksiim (kloraan), tsefuroksiim-aksetiil (zinnat), tseftriaksoon (longa-cef), tseftasidiim (fortum);
  • 4. põlvkond - cefepime, cefpir (cephrome, keyten) jne;
  • monobaktaam - aztreonaam (asaktam, mitte-haktam);
  • karbopeenid - meropeneem (meronem) ja imipinem, mida kasutatakse ainult koos neerude dehüdropeptidaasi tsülastatiini - imipinemi / tsilastatiini (tienami) spetsiifilise inhibiitoriga.

Aminoglükosiidid sisaldavad amino-suhkruid, mis on seotud glükosiidsidemega molekuli ülejäänud (aglükooniosaga). Nende hulka kuuluvad:

  • sünteetilised aminoglükosiidid - streptomütsiin, gentamütsiin (garamütsiin), kanamütsiin, neomütsiin, monomitsiin, sizomütsiin, tobramütsiin (tobra);
  • poolsünteetilised aminoglükosiidid - spektinomütsiin, amikatsiin (amikin), netilmitsiin (netiliin).

Tetratsükliini molekul põhineb polüfunktsionaalsel hüdroksafeeniühendil, millel on üldnimetus tetratsükliin. Nende hulgas on:

  • looduslikud tetratsükliinid - tetratsükliin, oksütetratsükliin (klinimetsiin);
  • poolsünteetilised tetratsükliinid - metatsükliin, klorotetriin, doksütsükliin (vibramütsiin), minotsükliin, rolitratsükliin. Makroliidirühma preparaadid sisaldavad oma molekulis makrotsüklilist laktoontsüklit, mis on seotud ühe või mitme süsivesiku jäägiga. Nende hulka kuuluvad:
  • erütromütsiin;
  • oleandomütsiin;
  • roxithromycin (rulid);
  • asitromütsiin (sumamed);
  • klaritromütsiin (klatsiid);
  • spiramütsiin;
  • diritromütsiin.

Linkosütsiini ja klindamütsiini nimetatakse linkosamiidideks. Nende antibiootikumide farmakoloogilised ja bioloogilised omadused on väga lähedased makroliididele ja kuigi need on täiesti erinevad keemiliselt, viitavad mõned meditsiinilised allikad ja farmaatsiaettevõtted, mis valmistavad keemilisi preparaate, nagu delaciin C, makroliidide rühma.

Glükopeptiidide rühma valmistised nende molekulis sisaldavad asendatud peptiidühendeid. Nende hulka kuuluvad:

  • vankomütsiin (vankatsiin, diatratsiin);
  • teikoplaniin (targotsiid);
  • daptomütsiin.

Polüpeptiidide rühma valmistised nende molekulis sisaldavad polüpeptiidühendite jääke, nende hulka kuuluvad:

  • gramitsidiin;
  • polümüksiin M ja B;
  • batsitrasiin;
  • kolistiin.

Niisutatud rühma valmistised nende molekulis sisaldavad mitmeid konjugeeritud kaksiksidemeid. Nende hulka kuuluvad:

  • amfoteritsiin B;
  • nüstatiin;
  • levoriin;
  • natamütsiin.

Antratsükliini antibiootikumid hõlmavad vähivastaseid antibiootikume:

  • doksorubitsiin;
  • karminomütsiin;
  • rubomitsiin;
  • aklarubitsiin.

Praegu on mõned suhteliselt laialdaselt kasutatavad antibiootikumid, mis ei kuulu ühegi järgmistesse rühmadesse: fosfomütsiin, fusidiinhape (fuzidiin), rifampitsiin.

Antibiootikumide ja teiste kemoterapeutikumide antimikroobne toime põhineb mikroobirakkude mikroskoopiliste antimikroobsete omaduste rikkumisel.

Antibiootikumide antimikroobse toime mehhanism

Antimikroobse toime mehhanismi kohaselt võib antibiootikume jagada järgmistesse rühmadesse:

  • rakuseina sünteesi inhibiitorid (mureiin);
  • kahjustab tsütoplasma membraani;
  • inhibeerivad valgu sünteesi;
  • nukleiinhappe sünteesi inhibiitorid.

Rakuseina sünteesi inhibiitorid hõlmavad:

  • beeta-laktaamantibiootikumid - penitsilliinid, tsefalosporiinid, monobaktaam ja karbopeenid;
  • glükopeptiidid - vankomütsiin, klindamütsiin.

Vankomütsiini poolt bakterirakkude seina sünteesi blokeerimise mehhanism. erineb penitsilliinide ja tsefalosporiinide omast ning ei konkureeri nendega nendega seondumiskohtade suhtes. Kuna loomarakkude seintes ei ole peptidoglükaani, on neil antibiootikumidel väga väike toksilisus makroorganismidele ja neid saab kasutada suurtes annustes (mega-ravi).

Tsütoplasma membraani kahjustavad antibiootikumid (fosfolipiidide või valgu komponentide blokeerimine, rakumembraani läbilaskvuse vähenemine, membraanipotentsiaali muutused jne) hõlmavad järgmist:

  • polüeeni antibiootikumid - omavad väljendunud seenevastast aktiivsust, muutes rakumembraani läbilaskvust, mõjutades seeläbi seente steroidkomponente, mitte baktereid;
  • polüpeptiidi antibiootikumid.

Suurim antibiootikumide rühm pärsib valgu sünteesi. Valgu sünteesi rikkumine võib toimuda kõigil tasanditel, alates DNA-lt informatsiooni lugemise protsessist ja lõpetamisest interaktsiooniga ribosoomidega - blokeerides t-RNA transportimise ribosoomide ASCE-sse (aminoglükosiidid), 508 ribosomaalse alamühikuga (makro-kaanega) või informatsioonilise i-RNA (tetratsükliinid ribosoomi 308 allüksusel). See grupp sisaldab:

  • aminoglükosiidid (näiteks aminoglükosiidi gentamütsiin, mis inhibeerib valgu sünteesi bakterirakkudes, võivad häirida viiruste valgu kihi sünteesi ja seetõttu võib neil olla viirusevastane toime);
  • makroliidid;
  • tetratsükliinid;
  • kloramfenikool (kloramfenikool), mis sekkub valgu sünteesi mikroobse raku abil aminohapete ribosoomidele üleviimise staadiumis.

Nukleiinhappe sünteesi inhibiitoritel on mitte ainult antimikroobne, vaid ka tsütostaatiline aktiivsus ja neid kasutatakse seetõttu kasvajavastaste ainetena. Üks sellesse rühma kuuluvatest antibiootikumidest, rifampitsiin, inhibeerib DNA-st sõltuvat RNA polümeraasi ja blokeerib seega valgu sünteesi transkriptsiooni tasemel.

Tutvuge antibiootikumide kaasaegse klassifikatsiooniga parameetrite rühma järgi

Nakkushaiguste kontseptsiooni all peetakse silmas organismi reageerimist patogeensete mikroorganismide esinemisele või elundite ja kudede sissetungile, mis avaldub põletikulise vastusena. Ravi jaoks kasutatakse nende mikroobide suhtes selektiivselt kasutatavaid mikroobivastaseid aineid nende likvideerimiseks.

Mikroorganismid, mis põhjustavad inimorganismis nakkuslikke ja põletikulisi haigusi, jagunevad:

  • bakterid (tõelised bakterid, riket ja klamüüdia, mükoplasma);
  • seened;
  • viirused;
  • kõige lihtsam.

Seetõttu on antimikroobsed ained jagatud:

  • antibakteriaalne;
  • viirusevastane;
  • seenevastased ravimid;
  • antiprotoosivastane.

Oluline on meeles pidada, et ühel ravimil võib olla mitut tüüpi tegevust.

Nitroxoline, prep. väljendunud antibakteriaalse ja mõõduka seenevastase toimega - nimetatakse antibiootikumiks. Erinevus sellise aine ja "puhta" seenevastase aine vahel on see, et nitroxoliinil on piiratud toime mõne Candida liigi suhtes, kuid sellel on tugev mõju bakteritele, mida seenevastane aine üldse ei mõjuta.

Mis on antibiootikumid, millisel eesmärgil neid kasutatakse?

Kahekümnendal sajandil said Fleming, Chain ja Flory penitsilliini avastamise eest meditsiinis ja füsioloogias Nobeli preemia. See sündmus muutus tõeliseks revolutsiooniks farmakoloogias, pöörates täielikult üle nakkuste ravimise põhilised lähenemisviisid ja suurendades oluliselt patsiendi võimalusi täieliku ja kiire taastumise jaoks.

Antibakteriaalsete ravimite tekkega on paljud epideemiaid põhjustavad haigused, mis varem hävitasid kogu riiki (katk, tüüfus, koolera), muutunud “surmamõistmisest” “haiguseks, mida saab tõhusalt ravida” ja tänapäeval peaaegu kunagi ei esine.

Antibiootikumid on bioloogilise või kunstliku päritoluga ained, mis on võimelised selektiivselt inhibeerima mikroorganismide elutegevust.

See tähendab, et nende tegevuse eripära on see, et need mõjutavad ainult prokarüootset rakku, kahjustamata organismi rakke. See on tingitud asjaolust, et inimkudedes ei ole nende toimeks sihtretseptorit.

Antibakteriaalsed ravimid on ette nähtud nakkuslike ja põletikuliste haiguste jaoks, mis on põhjustatud patogeeni bakteriaalsest etioloogiast või rasketest viirusinfektsioonidest sekundaarse taimestiku pärssimiseks.
Sobiva antimikroobse teraapia valimisel tuleb arvestada mitte ainult haigustekitajate ja patogeensete mikroorganismide tundlikkusega, vaid ka patsiendi vanuse, raseduse, ravimi komponentide individuaalse talumatusega, kaasnevate haigustega ja prep.
Samuti on oluline meeles pidada, et kui ravist ei ole 72 tunni jooksul kliinilist toimet avaldatud, tehakse ravimvormi vahetamine, võttes arvesse võimalikku rist-resistentsust.

Raske infektsiooni korral või määramata patogeeniga empiirilise ravi eesmärgil on soovitatav kombineerida erinevaid antibiootikume, võttes arvesse nende ühilduvust.

Vastavalt mõjule patogeensetele mikroorganismidele on:

  • bakteriostaatiline - inhibeeriv elutegevus, bakterite kasv ja paljunemine;
  • bakteritsiidsed antibiootikumid on ained, mis hävitavad täielikult patogeeni rakulise sihtmärgiga pöördumatu seotuse tõttu.

Selline jagunemine on siiski üsna meelevaldne, sest paljud on antibes. võib olla erinev aktiivsus sõltuvalt ettenähtud annusest ja kasutamise kestusest.

Kui patsient on hiljuti kasutanud antimikroobset ainet, tuleb vältida antibiootikumiresistentse taimestiku esinemise vältimiseks korduvat kasutamist vähemalt kuus kuud.

Kuidas ravimiresistentsus areneb?

Kõige sagedamini täheldatud resistentsus tuleneb mikroorganismi mutatsioonist, millega kaasneb sihtmärgi muutmine rakkude sees, mida mõjutavad antibiootilised sordid.

Ettenähtud aine aktiivne koostisosa tungib bakterirakku, kuid ei suuda nõutud sihtmärgiga suhelda, kuna on rikutud “võtme-lukuga” tüüpi sidumise põhimõtet. Järelikult ei aktiveerita patoloogilise toimeaine aktiivsuse või hävimise mehhanismi.

Teine tõhus ravimite kaitsmise meetod on ensüümide süntees bakterite poolt, mis hävitavad antibakterite peamised struktuurid. Seda tüüpi resistentsus esineb sageli beetalaktaamide puhul, mis on tingitud beeta-laktamaasifloorast.

Palju vähem levinud on resistentsuse suurenemine, mis on tingitud rakumembraani läbilaskvuse vähenemisest, see tähendab, et ravim tungib liiga väikestesse doosidesse, et saada kliiniliselt oluline toime.

Ravimi suhtes resistentse taimestiku arengu ennetava meetmena on vaja arvesse võtta ka supressiooni minimaalset kontsentratsiooni, väljendades kvantitatiivset hinnangut toime ulatuse ja spektri ning sõltuvuse ajast ja kontsentratsioonist. veres.

Annusest sõltuvate ainete (aminoglükosiidid, metronidasool) puhul on iseloomulik toimeaine efektiivsuse sõltuvus kontsentratsioonist. infektsioosse põletikulise protsessi veres ja fookuses.

Ravimid nõuavad sõltuvalt ajast korduvat süstimist, et säilitada efektiivne terapeutiline kontsentraat. organismis (kõik beetalaktaamid, makroliidid).

Antibiootikumide klassifitseerimine toimemehhanismi järgi

  • ravimid, mis inhibeerivad bakteriaalset rakuseina sünteesi (penitsilliini antibiootikumid, kõik põlvnevad tsefalosporiinid, vankomütsiin);
  • rakud, mis hävitavad normaalse organisatsiooni molekulaarsel tasandil ja takistavad membraanipaagi normaalset toimimist. rakud (polümüksiin);
  • Wed-va, aidates kaasa valgusünteesi pärssimisele, inhibeerides nukleiinhapete moodustumist ja inhibeerides valgu sünteesi ribosomaalsel tasemel (ravimid Kloramfenikool, mitmed tetratsükliinid, makroliidid, linomütsiin, aminoglükosiidid);
  • inhibiitor ribonukleiinhapped - polümeraasid jne (Rifampitsiin, kinoolid, nitroimidasoolid);
  • folaadi sünteesiprotsesside (sulfoonamiidid, diaminopüriidid) inhibeerimine.

Antibiootikumide klassifitseerimine keemilise struktuuri ja päritolu järgi

1. Looduslik - bakterite, seente, aktinomükeedide jäätmed:

  • Gramitsiidid;
  • Polümüksiin;
  • Erütromütsiin;
  • Tetratsükliin;
  • Bensüülpenitsilliinid;
  • Tsefalosporiinid jne.

2. Loodusliku antibiootikumi sünteetilised derivaadid:

  • Oksatsilliin;
  • Ampitsilliin;
  • Gentamütsiin;
  • Rifampitsiin jne.

3. Sünteetiline, mis on saadud keemilise sünteesi tulemusena:

Pharma loengud / Antibiootikumide tabel

Vastupidavus β-laktamaasile

1. põlvkond - loomulik

Bensüülpenitsilliini Na sool

Bensüülpenitsilliin K-sool

Bensüülpenitsilliin Novocainic sool

- kitsad, peamiselt gr + mikroorganismid, gr-gonokokid ja meningokokid, samuti spirokeetid ja aktinomükeedid

- seetõttu on happekindel chiva

manustatuna parenteraalselt (erand - fenoksümetüülpenitsilliin)

- β-laktaamantibiootikume hävitavate bakterite poolt toodetud ensüümid

Kõik β-laktaamantibiootikumid on D-alanüül-D-alanüüli struktuursed analoogid ja konkureeriva mehhanismi abil blokeerivad transpeptidaasi ensüümi, mis normaalsetes tingimustes, kasutades D-alanüül-D-alanüüli, moodustab peptiidoglükaani ahelate vahel ristlõiked, mille tulemuseks on defektne rakusein., muutub rakk osmootiliselt ebastabiilseks ja tekib bakterite surm

Seotud penitsilliini membraaniga seonduvate valkudega, mis on tingitud lüsosomaalsete ensüümide vabanemisest ja bakterite surmast

A / m tegevuse laad

- hingamisteede, naha ja pehmete kudede, neeru ja MVP nakkushaigused, meningokoki meningiit, gonorröa, aktinomükoos, reuma ennetamine, süüfilise ravi t

1a - 3 ja 4 põlvkonna jaoks

krambid (kesknärvisüsteemi GABA sünteesi halvenemise tõttu)

3g - reaktsioonid manustamisviisidele

4gr - allergilised reaktsioonid sageli, samal ajal kui penitsilliinide ja teiste β-laktaamantibiootikumide põlvkondade vahel esineb rist-allergia, nii et enne esimest penitsilliinide süstimist tehakse 0,1 ml p-ra-ga subkutaanne test, mida nad kavatsevad süstida. Toodud reaktsiooni hindamine tunni jooksul. Kui süstekohal on moodustunud blister, on ravimi võtmine allergiline ravimi suhtes.

2. põlvkond - poolsünteetiline

- happekindel chivy (va metitsilliin)

- β-laktamaasi - Staphylococcus aureus'e tootvate bakterite põhjustatud nakkushaigused

- lai, viimasel 2, kaasa arvatud sinine mäda bacillus

- nende stabiilsuse tagamiseks ühendavad nad:

1) teise põlvkonna ravimitega ampioks = ampitsilliin + oksatsilliin

2) β-laktamaasi inhibiitoritega (klavulaanhape, sulbaktaam

- nad on struktuurselt sarnased β-laktaamantibiootikumidega, kuid neil ei ole antibakteriaalset toimet ja nad seonduvad β-laktamaasidega - need ensüümid blokeerivad

Amoksiklav = amoksitsilliin + klavulaanhape

- nakkushaigused hingamisteedes, seedetraktis, naha ja pehmete kudede, neerude ja MVP, maxillofacial piirkonnas, nakkushaigustes rasedatel naistel

Karbenitsilliin ja Ticarcillin - mida kasutatakse haiglaravi infektsioonides

Kombineeritud penitsilliinid - Staphylococcus aureus'e põhjustatud nakkushaiguste korral

- lai, suurem kui gr -, sealhulgas sinine munn

- nosokamiaalsed infektsioonid (nosokomiaalne)

- kitsad, peamiselt gr + mikroorganismid, gr-gonokokid ja meningokokid, samuti spirokeetid ja aktinomükeedid

- hingamisteede, naha ja pehmete kudede, neerude ja MVP nakkushaigused, meningokoki meningiit, gonorröa, aktinomükoos

1a - 2, 3 ja 4 põlvkonnale

verejooks (otsene toime luuüdi, eriti peparatovi 3 põlvkonnale)

3g - reaktsioonid manustamisviisidele

4gr - allergilised reaktsioonid harva

- lai, 4 põlvkonda rohkem gr - taimestiku jaoks

- nakkushaigused hingamisteedes, seedetraktis, naha ja pehmete kudede, neerude ja MVP, maxillofacial piirkonnas, nakkushaigustes rasedatel naistel

- kitsas, ainult gr - bakterid, sealhulgas sinihalli võlukepp

- infektsioonid, nakkushaigused, mida põhjustavad c - taimestik, selle resistentsuse korral teiste ravimitega

krambid (kesknärvisüsteemi GABA sünteesi halvenemise tõttu)

3g - reaktsioonid manustamisviisidele - manustatakse ainult / sisse, flebiit ja tromboflebiit t

4gr - allergilised reaktsioonid harva

- on reservi-antibiootikumid ja neid kasutatakse teiste ravimite suhtes resistentsete mikroorganismide põhjustatud nakkushaiguste korral

- erakorralised nakkushaigused (sepsis, mediastiniit, peretonit, pelvioperetonit, septitseemia)

ravim hepatiit on haruldane

3g - reaktsioonid manustamisviisidele - manustatakse ainult / sisse, flebiit ja tromboflebiit t

4gr - allergilised reaktsioonid harva (iseloomulik veiste kaelale - nahaaluse rasva turse kaelas)

1. põlvkond - loomulik

- laia + klamüüdia, lamblia, mükoplasmas, ureplazma, legionella, borellia, eriti ohtlike infektsioonide patogeenid, helikobakteri piloot, Leffleri võlukepp

Reversiivselt seondub ribosoomi 30-S-subühikus paiknevate retseptoritega, mille tulemusena katkestatakse aminoatsüül-transporti sisaldava RNA kinnitamise protsess ribosoomi aminoatsüülkeskmesse ja selle tulemusena katkestatakse polüpeptiidahela kasv.

Meetme a / m iseloom:

- hingamisteede nakkushaigused, naha ja pehmete kudede, seedetrakti, neerude ja MVP, katk, tularemia, giardiasis, brutselloos, siberihaigus, süüfilis, gonorröa, Lyme'i tõbi, leegionihaigus, peptiline haavand, difteeria, mükoplasmoos, Qu palavik, Qu, palavik, maohaavand, mao palavik, difteeria, mükoplasmoos, kõhulahtisus, difteeria, mükoplasmoos, t mäed, psitakoz

- mao limaskesta erosiooni kahjustused kogu seedetraktis, kolestaatiline hepatiit, teratogeensed tagajärjed lootele, fotodermatiit, emailiga värvimine kollakas-tsüaanpruunis (tetratsükliini hambad), laste kahjustatud skeleti moodustumine (seetõttu on alla 8-aastased lapsed vastunäidustatud), suurenenud koljusisene rõhk, t QT-intervalli pikenemine (arütmiad nagu peruet)

3g - reaktsioonid manustamisviisidele

4gr - allergilised reaktsioonid harva

2 põlvkond - poolsünteetiline

1. põlvkond - loomulik

- Pseudomonas aeruginosa, samuti Koch bacillus ja eriti ohtlike infektsioonide patogeenid.

Hapniku osavõtul tungivad nad rakku, kus nad seonduvad pöördumatult ribosoomi 30-S subühiku retseptoritega, mistõttu häiritakse valgusünteesi initsiaatorikompleksi moodustumist, sünteesitakse defektsed membraanvalgud, mis MTC-sse integreeritakse, rikkudes selle läbilaskvust. See põhjustab bakterite surma.

Põhjustab polüsoomide lagunemist

Meetme a / m iseloom:

- kui neid manustatakse per os, siis nad ei imendu, nad toimivad soole luumenis, neid kasutatakse seedetrakti haigusteks ja soolte steriliseerimiseks enne operatsiooni.

- kohapeal nakatunud haavade, põletuste, nakkusliku konjunktiviitiga

- in / m või koos hingamisteede, neerude ja MVP nakkushaigustega, naha ja pehmete kudede, nosokomiaalsete infektsioonide, tuberkuloosi, katkuga

- kombinatsioonis immuunpuudulikkusega patsientide nakkushaiguste kolmanda põlvkonna penitsilliinidega

- pöördumatu kurtuse ja vestibulaarsete häirete (peapööritus, kõndimishäire, iiveldus) tagajärjel 8. paari kraniaalnärve.

- on V-hüübimisfaktori antagonistid ja põhjustavad verejooksu

- kahjustada neuromuskulaarset ülekannet

3g - reaktsioonid manustamisviisidele

4gr - allergilised reaktsioonid harva

2. põlvkond - poolsünteetiline

1. põlvkond - loomulik

- kitsas, peamiselt gr +, grgococcus, meningokokid, samuti spirokeetid, anaeroobid, klamüüdia, trihhomonadid, mükoplasmad, ureplazma, borellia, legionella, Helicobacter pylori, Leffleri võlukepp

Pöörduvalt seondub ribosoomi 50-S-subühiku retseptoritega, mis viib aminohappe translokatsiooniprotsesside katkestamiseni aminoatsüülist ribosoomi peptiidikeskmesse, mistõttu polüpeptiidahela kasv peatub

Meetme a / m iseloom:

- hingamisteede, naha ja pehmete kudede, neerude ja MVP nakkushaigused

- neil on ENT organite jaoks tropism, seetõttu kasutatakse neid stenokardia, sinusiidi, larüngiidi raviks

- neil on luukoe suhtes tropism, seetõttu kasutatakse neid luu- ja lihaskonna infektsiooniliste haiguste korral (periostiit, osteomüeliit).

- üldistatud anaeroobne infektsioon, klamüüdia, gonorröa, süüfilis, Lyme'i tõbi, leegionäärmed, peptiline haavand, difteeria

ravim hepatiit on haruldane

Q-T intervalli pikenemine (arütmiad nagu peruet)

3g - reaktsioonid manustamisviisidele

4gr - allergilised reaktsioonid harva

2 põlvkond - poolsünteetiline

- kitsas, ainult gr + ja anaeroobid

- üldised anaeroobsed infektsioonid

- luu- ja lihaskonna, hingamisteede, neerude ja MVP, naha ja pehmete kudede nakkushaigused

ravim hepatiit on haruldane

pseudomembranoosset koliiti (põhjustatud endotoksiini Cl. difficile poolt, mida iseloomustab mitmete käärsoole haavandite teke, mis võib läbi nihkuda väljaheite peritoniidi tekkega - selle komplikatsiooni raviks kasutatakse glükopeptiidide rühma kuuluvaid antibiootikume)

3g - reaktsioonid manustamisviisidele

4gr - allergilised reaktsioonid harva

- kitsas, ainult gr + ja cl. difficile

Nad segavad D-alanüül-D-alanüüli lisamist ehitatavasse bakteriraku seina, raku osmootilise ebastabiilsuse ja surma tagajärjel

Meetme a / m iseloom:

- pseudomembranoosse koliidi raviks

- In / in on reservi-antibiootikumid ja neid kasutatakse nakkushaigustes, mida põhjustavad grammid + taimestik (Staphylococcus aureus, kui see on resistentne teiste ravimite suhtes)

ototoksiline toime (kurtus)

3g - reaktsioonid manustamisviisidele

IV: flebiit ja tromboflebiit

4gr - allergilised reaktsioonid harva

- vankomütsiini iseloomustab punase inimese sündroom (kogu nahapunetus histamiini vabanemise tõttu koepoodidest, selle komplikatsiooni ennetamiseks enne, kui patsient on määranud glükokortikoidid ja H1-antihistamiinid)

Polümüksiin-M, B, E

- kitsas, ainult gr-, sealhulgas sinine munn

Nad toimivad nagu katioonsed detergendid, s.t. seostuvad rakumembraani fosfolipiididega, mis põhjustab MTC läbilaskvuse ja bakterite surma.

Meetme a / m iseloom:

- kohapeal nakkavate haavade, põletuste, vilkuvate fistulite korral

- kui neid manustatakse per os, siis nad ei imendu, toimivad soole luumenis, neid kasutatakse seedetrakti nakkushaiguste ja soole steriliseerimiseks enne operatsiooni.

KNS-i kahjustused (peavalu, teadvuse halvenemine, motoorse funktsiooni halvenemine)

perifeerse närvisüsteemi kahjustused (paresteesiad, parees, polüneuropaatia)

3g - reaktsioonid manustamisviisidele

IV: flebiit ja tromboflebiit

4gr - allergilised reaktsioonid harva

- kitsas, ainult gr +

Proteiini sünteesi pärssimine ribosoomidel

Meetme a / m iseloom:

- on reservi-antibiootikumid hingamisteede, luu ja hingamisteede naha- ja pehmete kudede nakkushaigustele, neerud ja MVP, mida põhjustab gramm + taimestik, kui see on resistentne teiste ravimite suhtes

düspepsia ja ravimi hepatiit

steroidstruktuuri tõttu sekkuvad suguhormoonide vahetus (günekomastia, düsmenorröa, impotentsus ja viljatus)

- lai + kolera vibrio, Salmonella, Yersinia

Seob ribosoomi 50-S-subühiku retseptoritega ja blokeerib ensüümi peptidüül transferaasi, mis moodustab polüpeptiidahela kasvu lõpetamise tulemusena aminohapete vahel peptiidsidemed.

Meetme a / m iseloom:

- vabalt tungib BBB-sse, mistõttu kasutatakse seda aju abstsesside, meningiidi, entsefaliidi, arakhnoidiidi t

- hingamisteede nakkushaigused, seedetrakt, neerud ja MVP, koolera, katk, salmonelloos, kõhutüüf, tüfus, ägenev palavik, paratüüfne palavik, yersinioos, pseudotuberkuloos

- Levomüketiin on kloramfenikooli levorotoorne stereoisomeer, paremal pöörleval stereoisomeeril - dekstraamitsiinil / m ei ole aktiivsust. 2 stereoisomeeri segu, mida nimetatakse Sintomitsiniks ja mida kasutatakse salvide või nakkuslike nahahaiguste jaoks.

hüpoplastiline või aplastiline aneemia otsese toime tõttu luuüdile

Hall neonataalne sündroom (maksaensüümse süsteemi funktsionaalse puudulikkuse tõttu lastel kogunevad ravimid, mis põhjustab hüpotensiooni, bradükardiat, oksendamist, hüporefleksiat, hall nahavärvimist)