Tsiprofloksatsiin - ravimi kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemise vormid (tabletid 250 mg, 500 mg ja 750 mg, silmade ja kõrvade tilgad 0,3%, süstelahus) täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal infektsioonide raviks

Selles artiklis saate lugeda ravimi Ciprofloxacin kasutamise juhiseid. Esitanud saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti spetsialistide arstide arvamused tsiprofloksatsiini kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Ciprofloksatsiini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutada erinevate organite ja kehasüsteemide nakkushaiguste raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Tsiprofloksatsiin on laia toimespektriga antimikroobne ravim fluorokinoloonide rühmast. Bakteritsiidne toime. Ravim pärsib bakterite ensüümi DNA güraasi, mille tagajärjel rikutakse DNA replikatsiooni ja bakteriaalsete rakuvalkude sünteesi. Tsiprofloksatsiin toimib nii mikroorganismide reprodutseerimisel kui ka puhkefaasis.

Tsiprofloksatsiin on aktiivne gram-negatiivsete ja grampositiivsete aeroobsete bakterite vastu; intratsellulaarsed patogeenid: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare. Enamik metitsilliiniresistentseid stafülokokke on samuti resistentsed tsiprofloksatsiini suhtes.

Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis on ravimi suhtes mõõdukalt tundlikud.

Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroidid on ravimi suhtes resistentsed.

Ravimi mõju Treponema pallidum'ile ei ole hästi teada.

Farmakokineetika

Imendub kiiresti seedetraktist. Toidu tarbimine mõjutab veidi tsiprofloksatsiini imendumist. Jaotatud kudedes ja kehavedelikes. Siseneb tserebrospinaalsesse vedelikku: tsiprofloksatsiini kontsentratsioon mittepõletikulistes aju membraanides ulatub 10% -ni, põletikuline kuni 37%. Suured kontsentratsioonid saavutatakse sapiga. Eraldub uriiniga ja sapiga.

Näidustused

Ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaigused ja põletikulised haigused:

  • hingamisteed;
  • kõrva, nina ja kurgu;
  • neeru- ja kuseteed;
  • suguelundid (sh gonorröa, prostatiit);
  • günekoloogilised (sealhulgas adnexiit) ja sünnitusjärgsed infektsioonid;
  • seedetrakti (sealhulgas suuõõne, hambad, lõualuud);
  • sapipõie ja sapiteede;
  • nahk, limaskestad ja pehmed kuded;
  • luu- ja lihaskonna süsteem;
  • sepsis;
  • peritoniit;
  • infektsioonide ennetamine ja ravi vähendatud immuunsusega patsientidel (immunosupressiivse ravi korral).

Kohalikuks kasutamiseks:

  • äge ja subakuutne konjunktiviit;
  • blefarokonjunktiviit;
  • blefariit;
  • bakteriaalsed sarvkesta haavandid;
  • keratiit;
  • keratokonjunktiviit;
  • krooniline dakrüotsüstiit;
  • meybomiteet;
  • silmainfektsioonid pärast vigastusi või võõrkehasid;
  • preoperatiivne profülaktika oftalmosurgias.

Vabastamise vormid

Tabletid, kaetud 250 mg, 500 mg, 750 mg.

Silmatilgad ja kõrv 0,3%.

Lahus intravenoosseks manustamiseks (süstlad ampullides süstimiseks) 2 mg / ml.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Tsiprofloksatsiini annus sõltub haiguse raskusest, nakkuse liigist, keha seisundist, patsiendi vanusest, kehakaalust ja neerufunktsioonist.

Neerude ja kuseteede keerulised haigused - 250 mg, keerulistel juhtudel - 500 mg 2 korda päevas.

Mõõduka raskusega alumiste hingamisteede haigused - 250 mg, raskematel juhtudel - 500 mg 2 korda päevas.

Gonorröa raviks on soovitatav kasutada ühekordset tsiprofloksatsiini annust annuses 250-500 mg.

Günekoloogilised haigused, enteriit ja koliit raskete ja kõrgetel temperatuuridel, prostatiit, osteomüeliit - 500 mg 2 korda päevas (banaalse kõhulahtisuse raviks võib kasutada annust 250 mg kaks korda päevas).

Ravim tuleb võtta tühja kõhuga, juua palju vedelikke.

Raske neerufunktsiooni häirega patsientidele tuleb anda pool ravimiannust.

Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest, kuid ravi peab jätkuma vähemalt kaks päeva pärast haiguse sümptomite kadumist. Tavaliselt on ravi kestus 7-10 päeva.

Ravimit tuleb manustada intravenoosselt 30 minuti jooksul (annus 200 mg) ja 60 minutit (annus 400 mg). Infusioonilahust võib kombineerida 0,9% naatriumkloriidi lahusega, Ringeri lahusega, 5% ja 10% dekstroosilahusega (glükoos), 10% fruktoosilahusega, lahusega, mis sisaldab 5% dekstroosilahust, 0,225% või 0,45% naatriumkloriidi lahusega.

Tsiprofloksatsiini annus sõltub haiguse tõsidusest, nakkuse liigist, keha seisundist, patsiendi vanusest, kehakaalust ja neerufunktsioonist.

Ühekordne annus on 200 mg, raskete infektsioonidega - 400 mg. Sissejuhatuse mitmekesisus - 2 korda päevas; ravi kestus on 1-2 nädalat, vajadusel on ravikuuri võimalik suurendada.

Ägeda gonorröa korral manustatakse ravimit intravenoosselt üks kord annuses 100 mg.

Postoperatiivsete infektsioonide ennetamiseks - 30-60 minutit enne operatsiooni intravenoosselt annuses 200-400 mg.

Kõrvaltoimed

  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • kõhuvalu;
  • kõhupuhitus;
  • anoreksia;
  • pearinglus;
  • peavalu;
  • suurenenud väsimus;
  • ärevus;
  • treemor;
  • unetus;
  • "õudusunenägu" unistused;
  • perifeerne paralgeesia (valu vaimse anomaalia);
  • higistamine;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • depressioon;
  • hallutsinatsioonid;
  • maitse ja lõhna rikkumised;
  • ähmane nägemine (diplomaatia, värvinägemise muutus);
  • tinnitus;
  • kuulmiskaotus;
  • tahhükardia;
  • südamerütmihäired;
  • vererõhu langus;
  • näo naha punetus;
  • leukopeenia, granulotsütopeenia, aneemia, trombotsütopeenia, leukotsütoos, trombotsütoos, hemolüütiline aneemia;
  • hematuuria (veri uriinis);
  • glomerulonefriit;
  • uriinipeetus;
  • artralgia;
  • kõõluste rebendid;
  • müalgia;
  • sügelus;
  • urtikaaria;
  • verejooks;
  • narkootikumide palavik;
  • punktiverejooksud (petehhiad);
  • näo või kõri turse;
  • õhupuudus;
  • suurenenud valgustundlikkus;
  • vaskuliit;
  • nodulaarne erüteem;
  • valu ja põletamine süstekohas;
  • üldine nõrkus;
  • superinfektsioon (kandidoos, pseudomembranoosne koliit).

Vastunäidustused

  • glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudus;
  • pseudomembranoosne koliit;
  • kuni 18-aastased lapsed (kuni luustiku moodustumise protsessi lõpuni);
  • rasedus;
  • imetamise periood (rinnaga toitmine).

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Tsiprofloksatsiin on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal (imetamine).

Erijuhised

Kui tsiprofloksatsiinravi ajal või pärast seda tekib raske ja pikaajaline kõhulahtisus, tuleb välistada pseudomembranoosse koliidi diagnoosimine, mis nõuab ravimi kohest lõpetamist ja sobivat ravi.

Kui teil tekib valu kõõlustes või esineb esimesi tendovaginiidi tunnuseid, tuleb ravi katkestada.

Ciprofloksatsiinravi ajal on vaja tagada piisav kogus vedelikku, jälgides samal ajal normaalset diureesi.

Ciprofloxacin-ravi ajal vältige kokkupuudet otsese päikesevalgusega.

Samal ajal alkoholi võtmine suurendab ravimi hepatotoksilist toimet.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Ciprofloxacin'i kasutavad patsiendid peaksid olema autojuhtimisel ettevaatlikud ja muud potentsiaalselt ohtlikud tegevused, mis nõuavad psühhomotoorse reaktsiooni suuremat tähelepanu ja kiirust (eriti alkoholi tarvitamisel).

Ravimi koostoime

Mikrosomaalsete oksüdatsiooniprotsesside aktiivsuse vähenemise tõttu hepatotsüütides suurendab tsiprofloksatsiin kontsentratsiooni ja pikendab teofülliini ja teiste ksantiinide (nt kofeiini), suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite, kaudsete antikoagulantide poolväärtusaega ja aitab kaasa protrombiinindeksi langusele.

Samaaegsel kasutamisel koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (välja arvatud atsetüülsalitsüülhape) suurendab krampide oht.

Metoklopramiid kiirendab tsiprofloksatsiini imendumist, mis vähendab selle maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aega.

Uuritavate ravimite samaaegne manustamine põhjustab tsiprofloksatsiini aeglasema eliminatsiooni (kuni 50%) ja plasmakontsentratsiooni suurenemist.

Koos teiste antimikroobsete ainetega (beeta-laktaamantibiootikumid, aminoglükosiidid, klindamütsiin, metronidasool) on tavaliselt täheldatud sünergiat. Seetõttu võib tsiprofloksatsiini edukalt kasutada kombinatsioonis aslotsilliini ja tseftasidiimiga Pseudomonas spp. mezlotsilliini, aslotsilliini ja teiste beeta-laktaamantibiootikumidega - streptokokkide nakkuste korral; isoksasolpenitsilliinide ja vankomütsiiniga - stafülokokk-nakkuste korral; metronidasooli ja klindamütsiiniga - anaeroobsete infektsioonide korral.

Tsiprofloksatsiin suurendab tsüklosporiini nefrotoksilist toimet, täheldatakse ka seerumi kreatiniinisisalduse suurenemist, mistõttu tuleb neid patsiente jälgida 2 korda nädalas.

Samaaegselt kasutatuna suurendab tsiprofloksatsiin kaudsete antikoagulantide toimet.

Ravimi infusioonilahus on farmatseutiliselt kokkusobimatu kõigi infusioonilahuste ja ravimitega, mis on happelises keskkonnas füüsiliselt ja keemiliselt ebastabiilsed (tsiprofloksatsiini infusioonilahuse pH on 3,5-4,6). Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahust ei tohi segada lahustega, mille pH on üle 7.

Ravimi Ciprofloxacin analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • Alzipro;
  • Afenoksiin;
  • BasiGen;
  • Betaciprol;
  • Vero-tsiprofloksatsiin;
  • Zindoliin 250;
  • Inficpro;
  • Quintor;
  • Quipro;
  • Liprokhin;
  • Microflox;
  • Offtokipro;
  • Recipro;
  • Ciflox;
  • Tseprova;
  • Tsiloxan;
  • Tsipraz;
  • Tsüprinool;
  • Tsiprobay;
  • Tsibrobid;
  • Tsüprobriin;
  • Cyprodox;
  • Ciprolacare;
  • Tsiprolet;
  • Ciprolone;
  • Cypromed;
  • Cipropane;
  • Tsiprosan;
  • Tsiprosin;
  • Tsiprosol;
  • Ciprofloxabol;
  • Ciprofloxacin Bufus;
  • Ciprofloxacin-AKOS;
  • Ciprofloxacin-Promed;
  • Ciprofloxacin-Teva;
  • Tsiprofloksatsiin-FPO;
  • Cifloxinal;
  • Digran;
  • Digran OD;
  • Ecocifol.

Kasutusjuhised ja vastunäidustused antibiootikumile Ciprofloxacin

Tsiprofloksatsiin on antibiootikum, millel on laialdane toime. Ravim kuulub fluorokinoloonidesse. Seega on tsiprofloksatsiinil ilmne antimikroobne toime. Ravimi mehhanism on järgmine: antibiootikum katkestab DNA jagamise ja sünteesimise protsessi bakterites. See põhjustab morfoloogilisi muutusi ja bakterite kiiret surma.

Tsiprofloksatsiini kasutatakse palju aastaid. Ravim on Bayeri poolt välja töötatud 1983. aastal. Juba neli aastat hiljem, pärast kliiniliste uuringute läbimist, oli ravim heaks kiidetud suukaudseks manustamiseks tablettide kujul.

Tavakasutus

Tsiprofloksatsiini kasutatakse paljude erinevate haiguste korral. Sageli on bakteriaalsete infektsioonide jaoks ette nähtud antibiootikum, mille põhjuslikud ained on tundlikud mikroorganismid. Tsiprofloksatsiin on efektiivne stafülokokkide, mükoplasmade, legionella, klamüüdia, mükobakterite, enterokokkide vastu.

Sageli kasutatakse tsiprofloksatsiini operatsiooni valdkonnas. Antibiootikum on sageli määratud operatsioonijärgsel perioodil. Lisaks kasutatakse tsiprofloksatsiini tablettide ja süstidena, et ravida mädaseid nahahaigusi. Ravim võib isegi sepsisega kaasa aidata.

Paljude aastate jooksul kasutatakse tsiprofloksatsiini üsna edukalt pulmonoloogias. Reeglina kuulub see teise rea ravimitesse. See tähendab, et tsiprofloksatsiin on ette nähtud juhtudel, kui teiste antibiootikumide kasutamine ei ole andnud tulemusi. Lisaks kasutatakse ravimit raskete nakkushaiguste raviks, mis mõjutavad hingamisteid.

Tsiprofloksatsiin on efektiivne kopsutõve, pleuriidi ja kopsupõletiku raviks. Ülalmainitud haiguste raviks kasutatakse ravimit süstevormis.

Muud kasutusalad

Tsiprofloksatsiini kasutatakse ENT haigustes laialdaselt. Näiteks võib sinupõletiku või keskmise kõrva kroonilise põletiku raviks määrata antibiootikumi. Lisaks kasutatakse tsiprofloksatsiini keskkõrvapõletikus, mida on raske ravida. Sel juhul kestab ravimi võtmine mitu kuud.

Uroloogia on teine ​​valdkond, kus kasutatakse tsiprofloksatsiini. Selle antibiootikumi abil ravitakse selliseid meeste haigusi. Näiteks kasutatakse ravimit tsüstiidi, prostatiidi, ägeda või kroonilise püelonefriidi raviks. Nakkushaiguste spetsialistid omakorda kasutavad tsiprofloksatsiini selliste haiguste raviks nagu düsenteeria ja salmonelloos.

Ravimit kasutatakse segatud infektsioonide (aeroobne ja anaeroobne) raviks. Kuid lisaks tsiprofloksatsiinile näevad nad ette ka linkosamiide ​​või metronisadooli. See on tingitud asjaolust, et mõnedel kombineeritud infektsioonide patogeenidel on teatud ravimiresistentsus.

Hambaravis kasutatakse ka tsiprofloksatsiini. Mõnikord võib pärast hamba eemaldamist järgida põletikulist protsessi. Sellisel juhul määratakse tsiprofloksatsiin. Samuti on ravim ette nähtud pärast hammaste resektsiooni. Ravim võib olla ette nähtud valu leevendamiseks periodontiidi või osteomüeliidi ajal.

Annuse vormid

Kuna tsiprofloksatsiinil on mitmesuguseid rakendusi, on ravim saadaval erinevates meditsiinilistes vormides. Sõltuvalt nakkuse tõsidusest ja asukohast võib ravimit määrata:

Tabletid on tsiprofloksatsiini kõige levinum vorm. Selles vormis on ravimit lihtne säilitada, transportida ja kasutada. Seda ravimvormi soovitatakse sooltehaiguste raviks. Lõppude lõpuks on ravim tablettides kiire juurdepääs nakkuse allikale.

Süstimiseks kasutatakse tsiprofloksatsiini ampulle. Tööriist viiakse tilguti abil kakssada milligrammi. Ampullide kujul kasutatakse tsiprofloksatsiini peaaegu igasuguste tüsistuste korral.

Tsiprofloksatsiini tilkades kasutatakse siis, kui infektsiooni fookus asub silmis või kõrvades. Ravimit valmistatakse lahusena, mis sisaldab 0,3% toimeainet. Tilgad on kollase tooniga ja sisaldavad tsiprofloksatsiinvesinikkloriidi (3 grammi).

Tavaliselt kasutatakse salvi kujul antibiootikumi silmahaiguste raviks. Väikestes kogustes asetatakse ravim alla mitu korda päevas alumise silmalau alla. Salv on ette nähtud ka nakkuse poolt kahjustatud nahapiirkondade raviks.

Tsiprofloksatsiin. Juhend

Ravimi annus sõltub haigusest ja selle raskusest. Näiteks kuseteede infektsioonide raviks kasutatakse tsiprofloksatsiini tablettidena (0,25-0,5 grammi kaks korda päevas). Raskemate haiguste korral suurendatakse annust 0,75 grammi iga 12 tunni järel.

Mõnikord esineb tõsiseid juhtumeid, kus patsient lihtsalt ei saa tablette kasutada või nende kasutamine on ebaefektiivne. Seejärel kasutatakse tsiprofloksatsiini süstina.

Ampullid, mis sisaldavad 1% toimeainet, lahjendatakse naatriumkloriidi või glükoosi lahuses.

Tsiprofloksatsiini vajadust määrab raviarst. Ta määrab haiguse raskusastme ja nakkuse asukoha asukoha kindlaks annuse ja annustamisvormi. Kursuse kestus on samuti erinev. Ravi kestus võib varieeruda 10 päevast paar kuud.

Vastunäidustused

Tsiprofloksatsiinil, nagu enamikul ravimitel, on teatud vastunäidustused. Ravim on ohtlik lastele, rasedatele naistele ja imetavatele naistele. Lisaks ei tohiks ravimit kasutada kuni 18 aastat. See on tingitud asjaolust, et tsiprofloksatsiin mõjutab luukoe moodustumist. Just sel põhjusel ei ole ravim intensiivse kasvu ajal ette nähtud.

Siiski on erandeid. Näiteks haigus, mida nimetatakse tsüstiliseks fibroosiks, mis on pärilik. See haigus rikub eritiste teket bronhides. Seetõttu kannatab patsient püsivate hingamisteede infektsioonide all. Lastel tsüstilise fibroosi ravis on teised antibiootikumid ebaefektiivsed. Seetõttu on tsiprofloksatsiini kasutamine kohustuslik.

Kõrvaltoimed

Väärib märkimist, et tsiprofloksatsiini võib nimetada ohutuks. Ravimil ei ole negatiivset mõju täiskasvanud rakkudele. Ja struktuurid, mida tsiprofloksatsiin hävitab, esineb ainult bakterites. Seetõttu põhjustab ravim ainult 10% juhtudest kõrvaltoimeid.

Nende hulka kuuluvad seedetrakti häired (oksendamine, kõhulahtisus jne), peavalu, unehäired, allergilised reaktsioonid jne. Harvadel juhtudel võib vere lümfotsüütide või leukotsüütide arv väheneda.

Analoogid

Tsiprofloksatsiin on populaarne juba aastaid. See on tingitud asjaolust, et ravim on uskumatult tõhus. Enamik baktereid ei ole selle antibiootikumi suhtes resistentsed. Lisaks on tsiprofloksatsiin odav ja täiskasvanutele täiesti ohutu. Tööriista populaarsus on toonud kaasa asjaolu, et praegusel turul on suur hulk analooge erinevatelt ettevõtetelt. Apteekides on tsiprofloksatsiinil rohkem kui 30 toodet. Näiteks:

Tsiprofloksatsiinil on kaudsed analoogid. Nende hulka kuuluvad antibiootikumid, mis kuuluvad ka fluorokinoloonide rühma, kuid kuuluvad samal ajal ka teistele põlvkondadele. Erinevus tsiprofloksatsiini ja teiste fluorokinoolrühma ravimite vahel on nende tundlikkus erinevate bakterite suhtes. Väärib märkimist, et tsiprofloksatsiini võib teise põlvkonna ravimina asendada ainult arst.

CIPROFLOXACIN

Tabletid, kaetud valge või peaaegu valge, ovaalse, kaksikkumeraga; ristlõikes on südamik valge või kergelt kollakas.

Abiained: mikrokristalne tselluloos - 78 mg, maisitärklis - 52,4 mg, povidoon K30 - 40 mg, magneesiumstearaat - 7,6 mg.

Koori koostis: kile - 22 mg (polüvinüülalkohol - 8,8 mg, titaandioksiid - 5,5 mg, makrogool - 4,444 mg, talk - 3,256 mg).

10 tk. - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
10 tk. - polümeerpurgid (1) - papppakendid.

Laia spektriga fluorokinoloonrühma antimikroobne aine. Tal on bakteritsiidne toime. Pärsib DNA güraasi ja pärsib bakteriaalse DNA sünteesi.

Väga aktiivne enamiku gramnegatiivsete bakterite suhtes: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Aktiivne Staphylococcus spp. (sealhulgas tüved, mis toodavad ja ei tekita penitsillinaasi, metitsilliiniresistentseid tüvesid), mõned Enterococcus spp. tüved, Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

Tsiprofloksatsiin on aktiivne β-laktamaasi tootvate bakterite vastu.

Tsiprofloksatsiiniresistentse Ureaplasma urealyticum'i, Clostridium difficile, Nocardia asteroide. Mõju Treponema pallidum'ile ei ole hästi teada.

Tsiprofloksatsiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkus- ja põletikulised haigused, sh. hingamisteede, kõhuõõne ja väikese vaagna elundite haigused, luud, liigesed, nahk; septitseemia; ülemiste hingamisteede rasked infektsioonid. Postoperatiivsete infektsioonide ravi. Infektsioonide ennetamine ja ravi vähendatud immuunsusega patsientidel.

Kohalikuks kasutamiseks: äge ja subakuutne konjunktiviit, blefarokonjunktiviit, blefariit, sarvkesta bakteriaalsed haavandid, keratiit, keratokonjunktiviit, krooniline dakrüotsüstiit, meyboomsus. Nakkusohtlik silmakahjustus pärast vigastusi või võõrkehi. Enne operatsiooni profülaktika oftalmosurgias.

Individuaalne. Toas - 250-750 mg 2 korda päevas. Ravi kestus on 7-10 päeva kuni 4 nädalat.

Ühekordse annuse manustamisel - 200-400 mg, manustamise sagedus - 2 korda päevas; ravi kestus on vajadusel 1-2 nädalat ja rohkem. Saate siseneda joa sisse või sisse, kuid eelistatumalt tilgutatakse 30 minuti jooksul.

Paikselt manustatuna pannakse 1-2 tilka 1–4 tunni jooksul kahjustatud silma konjunktivaalsesse kuklasse.Kui seisund on paranenud, võib instillatsioonide vahelisi intervalle suurendada.

Suukaudsel manustamisel on täiskasvanutele maksimaalne päevane annus 1,5 g.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, aluseline fosfataas, LDH, bilirubiin, pseudomembranoosne koliit.

Kesknärvisüsteemi küljest: peavalu, pearinglus, väsimus, unehäired, luupainajad, hallutsinatsioonid, minestamine, nägemishäired.

Kuseteede süsteemist: kristalluuria, glomerulonefriit, düsuuria, polüuuria, albuminuuria, hematuuria, seerumi kreatiniini taseme tõus.

Hematopoeetilise süsteemi osa: eosinofiilia, leukopeenia, neutropeenia, trombotsüütide arvu muutus.

Südame-veresoonkonna süsteemi üheaegne külg: tahhükardia, südame rütmihäired, arteriaalne hüpotensioon.

Allergilised reaktsioonid: sügelus, urtikaaria, angioödeem, Stevens-Johnsoni sündroom, artralgia.

Kemoterapeutilise toimega seotud kõrvaltoimed: kandidoos.

Kohalikud reaktsioonid: valu, flebiit (sissejuhatuses). Mõningatel juhtudel võib silmatilkade kasutamisel esineda konjunktiivi kerge valulikkus ja hüpereemia.

Tsiprofloksatsiini samaaegsel kasutamisel didanosiiniga väheneb tsiprofloksatsiini imendumine tsiprofloksatsiini komplekside moodustumise tõttu didanosiinis sisalduvate alumiinium- ja magneesiumipuhvritega.

Samaaegsel kasutamisel varfariiniga suurendab verejooksu oht.

Tsiprofloksatsiini ja teofülliini samaaegsel kasutamisel on võimalik suurendada teofülliini kontsentratsiooni vereplasmas, suurenedes T t1/2 teofülliin, mis põhjustab teofülliiniga seotud toksilise toime suurenenud riski.

Antatsiidide, samuti alumiiniumi, tsinki, rauda või magneesiumi sisaldavate preparaatide samaaegne manustamine võib põhjustada tsiprofloksatsiini imendumise vähenemist, mistõttu peab nende ravimite manustamise vaheline intervall olema vähemalt 4 tundi.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel on vaja annustamisskeemi korrigeerida. Ettevaatlikult kasutatakse eakatel patsientidel, kellel on aju veresoonte ateroskleroos, aju vereringe häired, epilepsia, tundmatu etioloogiaga konvulsiivne sündroom.

Ravi ajal peavad patsiendid saama piisava koguse vedelikku.

Püsiva kõhulahtisuse korral tuleb tsiprofloksatsiin manustamine katkestada.

Siprofloksatsiini ja barbituraatide samaaegne intravenoosne süstimine on vajalik südame löögisageduse, vererõhu ja EKG kontrollimiseks. Ravi käigus on vaja kontrollida uurea, kreatiniini ja maksa transaminaaside kontsentratsiooni veres.

Raviperioodi jooksul on reaktiivsuse vähenemine võimalik (eriti kui seda kasutatakse samaaegselt alkoholiga).

Tsiprofloksatsiini sissetoomine subkonjunktiivselt või otse silma eesmisesse kambrisse ei ole lubatud.

Vastunäidustatud raseduse ajal imetamise ajal.

Tsiprofloksatsiin tungib platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima.

Eksperimentaalsetes uuringutes leiti, et see põhjustab artropaatiat.

Vastunäidustatud kuni 15-aastastele lastele ja noorukitele.

Tsiprofloksatsiin: kasutusjuhised

Koostis

Kirjeldus

Näidustused

Tundlike mikroorganismide põhjustatud infektsioonid:

- gramnegatiivsete bakterite põhjustatud alumiste hingamisteede infektsioonid (kopsupõletik, välja arvatud pneumokokid, bronhopulmonaalsed infektsioonid kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral, tsüstiline fibroos, bronhiektaas);

- gramm-negatiivsete bakterite poolt põhjustatud keskpea ja paranasaalsete ninaosade infektsioonid;

- neerude ja kuseteede infektsioonid;

- gramnegatiivsete bakterite põhjustatud naha- ja pehmete kudede infektsioonid;

- luude ja liigeste nakkused;

- vaagna infektsioon (sealhulgas adnexitis ja prostatiit);

- seedetrakti infektsioonid (sealhulgas kõhulahtisus, mis on põhjustatud E. coli enterotoksigeenide tüvedest, Campylobacter jejuni);

- immuunsusega patsientidel (neutropeeniaga).

Vastunäidustused

Annustamine ja manustamine

Annuse määrab arst, sõltuvalt haiguse tõsidusest, nakkuse liigist, keha seisundist, vanusest (alla 18-aastased või üle 60-aastased), kehakaalu ja neerufunktsiooni.

Näidustused

Täiskasvanutele mõeldud ühekordsed / päevadoosid

Ravi üldine kestus

(sh ravi tsiprofloksatsiini parenteraalsete vormidega) t

Alamiste hingamisteede nakkus

Ülemine hingamisteede infektsioon

Kroonilise sinusiidi ägenemine

Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik

Pahaloomuline välimine keskkõrvapõletik

Kuseteede infektsioonid

Menopausis naistel - üks kord 500 mg

Keeruline tsüstiit, tüsistusteta püelonefriit

Mitte vähem kui 10 päeva, mõnel juhul (näiteks abstsessidega) - kuni 21 päeva

2-4 nädalat (äge)

4-6 nädalat (krooniline)

Suguelundite infektsioonid

Gonokoki uretriit ja emakakaelapõletik

500 mg üksikannus

Orchoepididimiit ja vaagna põletikulised haigused

Vähemalt 14 päeva

Seedetrakti infektsioonid ja intraabdominaalsed infektsioonid

Bakteriaalse infektsiooni põhjustatud kõhulahtisus, sh Shigella spp, va I tüüpi Shigella dysenteriae ja tõsise reisija kõhulahtisuse imperiaalne ravi

Shigella dysenteriae põhjustatud I tüüpi kõhulahtisus

Vibrio chera kõhulahtisus

Gramnegatiivsete organismide põhjustatud intraabdominaalsed infektsioonid

Naha ja pehmete kudede infektsioonid

Liigese- ja luuinfektsioonid

Infektsioonide ennetamine ja ravi neutropeeniaga patsientidel. Soovitatav kohtumine koos teiste ravimitega

Ravi jätkub neutropeenia perioodi lõpuni.

Neisseria meningiitide põhjustatud invasiivsete infektsioonide ennetamine

Siberi katku kokkupuute profülaktika ja ravi. Ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti pärast kahtlustatud või kinnitatud nakkust.

60 päeva pärast kinnitust

Eakad patsiendid vähendavad annust 30%.

Maksakahjustusega patsiendid: annuse kohandamine ei ole vajalik.

Neerufunktsiooni häirega patsiendid: annust kohandatakse vastavalt tabelile:

250-500 mg 1 kord 24 tunni jooksul

250–500 mg üks kord iga 24 tunni järel pärast dialüüsi

250–500 mg üks kord iga 24 tunni järel pärast dialüüsi

Kõrvaltoimed

Nahast ja nahaalustest kudedest: multiformne erüteem ja nodulaarne.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: pikaajaline QT-intervall, ventrikulaarsed arütmiad (sh pirouette tüüp), vaskuliit, kuumahood, migreen, minestus.

Seedetrakti ja maksa osas: kõhupuhitus, anoreksia.

Närvisüsteem ja psüühika: intrakraniaalne hüpertensioon, unetus, agitatsioon, treemor, väga harva, perifeersed sensoorsed häired, higistamine, paresteesia ja düsesteesia, häiritud koordinatsioon, kõndimishäired, krambid, krambid, hirm ja segasus, luupainajad, depressioon, hallutsinatsioonid, maitse- ja lõhnahäired, nägemishäired (diplopia, kromatopsia), tinnitus, ajutine kuulmislangus. Kui need reaktsioonid ilmnevad, tuleb ravim kohe ära jätta ja sellest arstile teatada.

Hematopoeetilise süsteemi puhul: trombotsütopeenia, väga harva - leukotsütoos, trombotsütoos, hemolüütiline aneemia, aneemia, agranulotsütoos, pancytopenia (eluohtlik), luuüdi supressioon (eluohtlik).

Allergilised ja immunopatoloogilised reaktsioonid: ravimite palavik, samuti fotosensibiliseerimine; harva - bronhospasm, väga harva - anafülaktiline šokk, müalgia, Lyelli sündroom, interstitsiaalne nefriit, hepatiit.

Lihas-skeleti süsteem: artriit, suurenenud lihastoonus ja krambid. Väga harva - lihasnõrkus, kõõlusepõletik, kõõluste rebendid (peamiselt Achilleuse kõõlus), müasteenia sümptomite ägenemine.

Respiratoorsed: düspnoe (sealhulgas astmahäired).

Üldine seisund: asteenia, palavik, turse, higistamine (hüperhüdroos).

Mõju laboratoorsetele parameetritele: hüperglükeemia, protrombiini kontsentratsiooni muutused, suurenenud amülaasi aktiivsus.

Üleannustamine

Sümptomid: Puuduvad spetsiifilised sümptomid. Mitmel juhul täheldati pöörduvat toksilist toimet neeruparenhüümile. Neerude funktsiooni on soovitatav jälgida.

Ravi: piisava vedeliku tarbimise tagamiseks on vaja läbi viia maoloputus.

Üleannustamise sümptomite korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Koostoimed teiste ravimitega

Kui te võtate teisi ravimeid, teavitage sellest kindlasti arsti ja kui olete ise paranemas, konsulteerige oma arstiga ravimi kasutamise võimaluste kohta.

Samaaegne manustamine suurendab kontsentratsiooni ja aeglustab teofülliini ja teiste ksantiinide (näiteks kofeiini, pentoksifülliini, okspentifülliini), fenütoiini, klosapiini, suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite, kaudsete antikoagulantide eritumist ja vähendab protrombiini indeksit. Suurendab tisanidiini toimet.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (va atsetüülsalitsüülhape) suurendavad krampide riski.

Parandab teiste antimikroobsete ravimite (beeta-laktaamantibiootikumid, aminoglükosiidid, klindamütsiin, metronidasool) toimet. Seda võib edukalt kasutada kombinatsioonis aslotsilliini ja tseftasidiimiga Pseudomonas spp. mezlotsilliini, aslotsilliini ja teiste beeta-laktaamantibiootikumidega - streptokokkide nakkuste korral; isoksasolpenitsilliinide ja vankomütsiiniga - stafülokokk-nakkuste korral; metronidasooli ja klindamütsiiniga - anaeroobsete infektsioonide korral.

Suurendab tsüklosporiini nefrotoksilist toimet, suurendab metotreksaadi toksilisust.

Suukaudne manustamine koos raua sisaldavate ravimitega, sukralfaat ja magneesiumi, kaltsiumi ja alumiiniumi sisaldavate antatsiididega, vähendab didanosiini tsiprofloksatsiini imendumist, mistõttu tuleb seda võtta 1-2 tundi enne või 4 tundi pärast ülalnimetatud abinõude võtmist.

Metoklopramiid kiirendab tsiprofloksatsiini imendumist.

Uuritavate ravimite samaaegne manustamine põhjustab tsiprofloksatsiini aeglasema eliminatsiooni (kuni 50%) ja kontsentratsiooni suurenemist.

Tsiprofloksatsiini ja piimatoodete või mineraalidega rikastatud jookide samaaegset kasutamist (näiteks piim, jogurt, kaltsiumi sisaldav apelsinimahl) tuleks vältida, kuna tsiprofloksatsiini imendumine võib väheneda. Kaltsium, mis on osa teistest toitudest, ei mõjuta oluliselt tsiprofloksatsiini imendumist.

Tsiprofloksatsiini samaaegsel kasutamisel I klassi või III klassi arütmiavastaste ravimitega tuleb olla ettevaatlik, kuna tsiprofloksatsiin võib pikendada QT-intervalli.

Tsiprofloksatsiini ja ropinirooli samaaegne kasutamine, preparaadid, mis sisaldavad lidokaiini, klosapiini, sildenafiili, viivad viimaste kontsentratsiooni ja biosaadavuse suurenemiseni, mistõttu nende kombinatsioonide kasutamine on võimalik ainult pärast kasu / riski suhte hindamist.

Rakenduse funktsioonid

Enne ravi alustamist konsulteerige oma arstiga!

Kui ravi ajal või pärast seda tekib raske või pikaajaline kõhulahtisus, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kui teil on kõõluste valu, peate lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima arstiga.

Mõju autojuhtimise ja mehhanismidega töötamise võimele

Ravi ajal peaksite hoiduma potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiirust vaimse ja motoorse vastuse korral.

Ohutusabinõud

Raske aju veresoonkonna ateroskleroos, aju vereringe halvenemine, vaimne haigus, epilepsia sündroom, epilepsia, raske neeru- ja / või maksapuudulikkus, vanadus.

Südame rikkumised. Tsiprofloksatsiini tuleb kasutada ettevaatusega koos ravimitega, mis pikendavad QT-intervalli (nt klassi I A ja III klassi kuuluvad antiarütmikumid) või patsientidel, kellel on suurenenud risk pirouette tüüpi arütmiate tekkeks (näiteks QT-intervalli teadaolev pikenemine, korrigeeritud hüpokaleemiaga).

Lihas-skeleti süsteem Kõhuvalu (esimesed liigesepiirkonna valulised tursed, põletik) ilmnemisel tuleb tsiprofloksatsiin lõpetada, füüsilised harjutused tuleks välja jätta, sest on olemas kõõluste purunemise oht ja konsulteerige arstiga. Tsiprofloksatsiini tuleb steroide võtvatel patsientidel kasutada ettevaatusega, kusjuures anamneesis on kinolooni tarbimisega seotud kõõluste haigused.

Tsiprofloksatsiin suurendab lihaste nõrkust müasteeniaga patsientidel.

Ettevaatusega, mida kasutatakse insuldi anamneesis; vaimuhaigus (depressioon, psühhoos); neerupuudulikkus (kaasneb ka maksapuudulikkus). Väga harvadel juhtudel ilmnevad psüühikahäired suitsiidikatsetena. Sellistel juhtudel peate kohe lõpetama tsiprofloksatsiini kasutamise ja teavitama sellest oma arsti.

Tsiprofloksatsiini kasutamisel võib tekkida valgustundlikkusreaktsioon, nii et patsiendid peaksid vältima kokkupuudet otsese päikesevalguse ja UV-valgusega. Sellisel juhul tuleb ravi katkestada.

Tsiprofloksatsiini ja teofülliini, metüülksantiini, kofeiini, duloksetiini, klosapiini samaaegsel kasutamisel tuleb olla ettevaatlik. nende ravimite kontsentratsiooni suurendamine veres võib põhjustada spetsiifilisi kõrvaltoimeid.

Kristalluuria tekkimise vältimiseks ei ole soovitatav ületada soovitatud päevaannust, samuti on vajalik piisav vedeliku tarbimine ja happelise uriinireaktsiooni säilitamine.

Tsiprofloksatsiin: miks seda kasutatakse, antibiootikumi Ciprofloxacin ja selle analoogide vabanemisvorm

Ladina nimi: Ciprofloxacinum
ATX-kood: G01AX13
Toimeaine: tsiprofloksatsiin
vesinikkloriid
Tootja: Rompharm, Rumeenia /
Balkanfarma, Bulgaaria jne.
Apteegi vabastamise tingimus: retsept
Hind: 15 kuni 60 rubla.

“Ciprofloxacin” on laia toimespektriga antibiootikum. Ravimil on antibakteriaalsed omadused. See mõjutab baktereid, kahjustades DNA replikatsiooni ja bakteriaalsete rakuvalkude sünteesi.

Näidustused

Süsteemseks raviks kasutatakse “tsiprofloksatsiini” suukaudselt või intravenoosselt järgmistel juhtudel:

Seksuaalselt levivate nakkuste vastu:

  • Pehme kate
  • Klamüüdia
  • Gonorröa

Nahahaiguste korral:

Kopsuinfektsioonide vastu:

  • Bronhiit
  • Bronhektaas
  • Tsüstiline fibroos
  • Kopsupõletik

Abdominaalsete organite haiguste vastu:

  • Shigelloos
  • Kampülobakterioos
  • Salmonelloos
  • Intraperitoneaalsed abstsessid
  • Mao ja soolte infektsioonid
  • Kolera, kõhutüüf
  • Yersiniosis
  • Peritoniit
  • Haigused sapipõie ja kanalisatsiooniga

Liigesehaiguste korral:

  • Septiline artriit
  • Osteomüeliit

Vaagnapiirkonna haiguste vastu:

  • Tubulaarne abstsess
  • Oofooriit
  • Tsüstiit ja püelonefriit
  • Adnexitis
  • Pelvioperitoniit
  • Endometriit
  • Salpingitis
  • Prostatiit

Ülemiste hingamisteede infektsioonide vastu:

  • Tonsilliit
  • Sinusiit
  • Sinusiit ja farüngiit
  • Mastoidiit
  • Angina
  • Piir
  • Otiitne keskkond.

Samuti kasutatakse “tsiprofloksatsiini” silma- ja kõrvainfektsioonide ning operatsioonijärgse ravi vastu.

Koostis

Üks tablett sisaldab 250 või 500 mg peamist toimeainet ja täiendavaid komponente, mis moodustavad antibiootikumi: titaandioksiid (E 171), ränidioksiid, kroskarmelloosnaatrium, hüpromelloos, kartul ja maisitärklis, polüsorbaat 80, polüetüleenglükool 6000, magneesiumstearaat, hüpromelloos ja mikrokristalne tselluloos.

Tilguti lahus sisaldab 200 mg tsiprofloksatsiini.

Ravimi omadused

Ravimil on tugev antimikroobne toime (isegi parem kui norfloksatsiinil). "Ciprofloxacin" imendub soolestikus lühikese aja jooksul, eriti kui seda kasutatakse tühja kõhuga. Ravimi suurim kontsentratsioon veres saavutatakse üks või kaks tundi pärast manustamist või 30 minutit pärast süstimist.

Antibiootikumi poolväärtusaeg on umbes neli tundi. Ravim tungib kergesti keha kõigisse rakkudesse ja kudedesse, sealhulgas aju. Päeva jooksul eritub 40% antibiootikumist uriiniga peaaegu muutumatul kujul.

Keskmine hind 20 kuni 45 rubla.

Silma ja kõrva tilgad “Ciprofloxacin”

Tilgakeste lahus on 0,3%, valatakse 10 ml või 5 ml-sse sobivates tilgutuspudelites.

Silmalahusel on kollane või kollakasroheline toon.

Kasutamismeetod

Oftalmoloogilised lahused sisestatakse valusilmade konjunktivaalsesse kihti ühe kuni kahe tilga vahega nelja tunni järel. Kui haigus on väga raske, peate tilgutama kaks tilka ühe tunni tagant. Annuse vähendamine pärast sümptomite vähenemist.

"Ciprofloxacin", kõrvapudjad maetakse 5 tilka kolm korda päevas. Antibiootikumravi tuleb jätkata veel kaks päeva pärast patsiendi seisundi taastumist.

Keskmine hind 20 kuni 40 rubla.

Infusioonilahus "Ciprofloxacin"

Intravenoosseks süstimiseks mõeldud lahused 1 ml, mis sisaldab 2 mg tsiprofloksatsiini vesinikkloriidi. Pudelid pudelitesse 100 ml.

Kasutamismeetod

Kui kurguvalu või muu haigus on raske või kui patsient ei suuda ravimit suukaudselt manustada, manustatakse seda intravenoosselt. Millised infusioonivahendid kasutavad 200 mg pool tundi (kui infektsioon on raske, siis 400 mg tunnis) kaks korda päevas.

Keskmine hind 15 kuni 60 rubla.

Tabletid “Ciprofloxacin”

Pikendatud (pikad) tabletid, mis on kilekattes. Igaüks neist sisaldab 500 või 1000 mg tsiprofloksatsiini. Nad on pakitud viis või seitse pakenditesse.

Pill, mis sisaldab 250 või 500 mg alusainet ja pakitakse 10 tk pakenditesse. Tablettidel "Ciprofloxacin" on mõlemal küljel valge värv, kaetud, kumer.

Kasutamismeetod

Tabletid on alla neelatud, kui nad joovad õige koguse vett, igaüks 250 mg (kui kurguvalu või muu infektsioon on raske, siis 500-750 mg) kaks või kolm korda päevas.

Pika toimimisvõimalusega tablette võetakse üks kord päevas. Kui patsiendil on põie ja ureterite infektsioon, on vajalik annus 250 mg kaks korda päevas. Gonorröa uretriidi ägeda vormi korral võtke 500 mg ühekordne.

Akuutse gonorröa ja tsüstiidi raviks ilma komplikatsioonita on antibiootikumi kulg üks päev. Kusepõie, kusepõie, neerude ja kõhuorganismide nakkuste puhul kestab kursus nädal. Vähendatud immuunsüsteemiga patsiendid peaksid võtma tsiprofloksatsiini nii kaua, kui see on vajalik neutropeenilise faasi lõpuleviimiseks. Osteomüeliidi tarvis on vaja võtta antibiootikumi, mis ei ole pikem kui kaks kuud, ja kurguvalu puhul üks kuni kaks nädalat ja muudel juhtudel. Kui patsiendil on klamüüdia või streptokokkide infektsioon, määratakse talle kümme päeva.

Raske neerude kahjustuste korral vähendatakse ravimiannust poole võrra ja eakate inimeste puhul 30%. Soovitav on jätkata ravimi võtmist veel vähemalt kolm päeva pärast seda, kui kehatemperatuur normaliseerub ja teised sümptomid kaovad.

Vastunäidustused

"Ciprofloxacin" kasutatakse täiskasvanutel, on vastunäidustatud selle komponentide talumatuse korral raseduse ja rinnaga toitmise ajal, kuna puudub glükoos-fosfaatdehüdrogenaas, lapsed ja alla 18-aastased noorukid. Ärge kasutage intravenoosset infusiooni kogu organismi aktiivse kasvu perioodil.

Silma tilgad on keelatud matta lapsi kuni ühe aasta ja viirusliku keratiidiga.

Raseduse ja imetamise ajal

Kuna ravim tungib vabalt platsenta ja rinnapiima, on selle kasutamine raseduse ja imetamise ajal keelatud.

Ohutusabinõud

Ravimit tuleb hoolikalt rakendada järgmiste haiguste korral:

  • Epilepsia
  • Aju veresoonte ateroskleroos
  • Raske maksa- ja neerukahjustus
  • Psühhhaigused
  • Raseduse ja imetamise ajal.

Tsiprofloksatsiini ja alkoholi samaaegne joomine on vastuvõetamatu, kuna antibiootikum suurendab alkoholi mõju ja suurendab toksilist toimet maksale. Lisaks suurendab see kõrvaltoimete tõenäosust.

Koostoimed teiste ravimitega

"Ciprofloxacin" imendub soolestikus halvemini ja selle toime väheneb samaaegselt:

  • Antatsiidid
  • Didanosiin
  • Raua, alumiiniumi, magneesiumi ja tsingi sisaldusega preparaadid.

Selle tagajärjel võtke neid "Ciprofloxacin" vajadusega nelja tunni intervalliga. Samuti pikendab ravimi samaaegne kasutamine elimineerimise perioodi ja seega suurendab järgmiste ravimite toksilist toimet:

Kõrvaltoimed

Tablettide neelamine ja intravenoosne infusioon võib häirida erinevate kehasüsteemide normaalset toimimist.

Lihas-skeleti: võib esineda müalgia, tendovaginiit või artralgia

Vereringe: trombotsütoosi esinemine, aneemia, tahhükardia, arütmia, kardiovaskulaarne kollaps ja vererõhu langus

Seedetrakt: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, suukuivus, kõhuvalu, hepatiit

Urogenitaalne: vaginiit, hemorraagiline tsüstiit, atsidoos, sagedane või raske urineerimine

Hingamisteede: bronhospasm, düspnoe, kopsuemboolia

Närvisüsteem: see võib hakata haiget või pearinglust, luupainajaid, depressiooni, silma valu, hallutsinatsioone, tinnitust, teadvuse segadust. Lisateavet tinnituse kohta leiate artiklist: helisemine, buzz ja tinnitus.

Mõnikord ilmnevad allergiad: urtikaaria, huulte, kaela, näo, käte ja jalgade turse, nahalööve, sügelus, anafülaktiline šokk.

Silmade tilgade ja aurulaarsete lahuste kasutamise võimalikud tagajärjed: silmade sarvkesta infiltreerumine, ähmane nägemine, ebameeldiv maitse, silmalaugu paistetus, rebimine, sügelus, silmade põletamine.

Lisateavet suukuivuse kiirest vabanemiseks leiate artiklist: Suukuivus või suukuivus.

Üleannustamine

Üleannustamise "tsiprofloksatsiin" toime on sarnane kõrvaltoimete ilmingutele: peavalu, väsimus, pearinglus, krambid, segasus. Spetsiifiline sümptom on neeru parenhüümi mürgistus. Ravimi võtmine koguses 16 g põhjustab raskeid neerukahjustusi. Seetõttu on lisaks maoloputusele ette nähtud ka magneesiumi ja kaltsiumiga antatsiidid, mis vähendab antibiootikumi imendumist organismis.

Ladustamistingimused

"Ciprofloxacin" hoitakse pimedas kohas, kus on madal õhuniiskus lastele kättesaamatus kohas, õhutemperatuur ei ületa 25 ° C. Silmade lahus kehtib kaks aastat alates valmistamise kuupäevast. Tabletid ja lahus intravenoosseks infusiooniks - kolm aastat.

Analoogid

"Digran"

Ranbaxy Laboratories Limited, India
Hind alates 44 kuni 360 rubla.

Ühe tableti „Cifran” (250 mg) koostises on 297,07 mg põhiainet - tsiprofloksatsiini vesinikkloriidi. Digran on saadaval tablettidena (250 või 500 mg) ja lahusena intravenoosseks manustamiseks. Digran väljastatakse retsepti esitamisel.

Plussid

  • Tõhus nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste vastu
  • Digran on heaks kiidetud kasutamiseks üle 5-aastastel lastel, kellel on kopsude ja siberi katku tsüstiline fibroos.

Miinused

  • Hump ​​maitsed ja suured pillid
  • Cifrani kasutamise tagajärjed iivelduse, oksendamise ja kõhulahtisuse jne tõttu on võimalikud.

"Amoksitsilliin"

Põhja-Star, Venemaa / Natur Product Europe, Holland jne.
Hind 84 kuni 500 rubla.

Peamine toimeaine on amoksitsilliin, amoksitsilliini trihüdraat. "Amoksitsilliini" müüakse tablettide, siirupite valmistamiseks kasutatavate graanulite, intramuskulaarsete süstelahuste kujul.

Plussid

  • Tal on antibakteriaalne toime, seda kasutatakse kurguvalu, bronhiidi ja teiste infektsioonide vastu.
  • Vastupidav hapete suhtes

Miinused

  • On vaja võtta iga 8 tunni järel - ebamugav
  • Negatiivne toime seedetraktile.

"Nolitsin"

Krka, Sloveenia
Hind 144 kuni 307 rubla.

Peamine toimeaine "Nolitsina" - norfloksatsiin (500 mg). "Nolitsin" on saadaval 10 tk tablettidena. pakendis. Pakitud 2 pakendisse pakendis.

Plussid

  • "Nolitsin" on efektiivne urogenitaalsüsteemi infektsioonide ja põletike vastu
  • 80% ravimist eritub neerude kaudu muutumatul kujul

Miinused

  • Suured pillid - raske neelata
  • "Nolitsin" ei ole soovitatav raseduse ja imetamise ajal.

Metronidasool

Nicomed, Taani jne
Hind alates 13 kuni 129 rubla.

Iga tablett sisaldab 500 mg metronidasooli. "Metronidasool" on saadaval erinevates vormides (tabletid, kreem jne).

Plussid

  • Aitab hävitada kasvaja kiiritusravi ajal.
  • Kasutatakse täiskasvanutel bakteriaalsete infektsioonide ja alkoholismi ravis.

Miinused

  • Metronidasool on raseduse ajal vastunäidustatud, keskmootori häired, epilepsia, maksapuudulikkus
  • Tablettidel on mõru maitse.
  • Küünlad voolavad aluspesu.

Tsiprofloksatsiin

Ciprofloxacin: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladina nimi: Ciprofloxacinum

ATX kood: S03AA07

Toimeaine: tsiprofloksatsiin (Ciprofloxacinum)

Tootja: PJSC "Farmak", PJSC "Tehnoloog", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukraina), OÜ "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Venemaa), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumeenia)

Uuenduse kirjeldus ja foto: 04/30/2018

Hinnad apteekides: 16 rubla.

Tsiprofloksatsiin on fluorokinoloonide rühma paljude bakteritsiidse toimega antimikroobne ravim.

Vabastage vorm ja koostis

  • kaetud tabletid / õhukese polümeerikattega tabletid (tablettide ja pakendi kuju sõltub tootjast ja toimeaine annusest);
  • infusioonilahus: selge, värvitu või kergelt värviline vedelik (100 ml pudelites; pudelite arv pakendis sõltub tootjast);
  • kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks: selge, värvitu või kergelt rohekas-kollane vedelik ilma mehaaniliste lisanditeta (10 ml pudelites, 5 pudelit karbis);
  • 0,3% silmatilgad: läbipaistev vedelik, kollakasroheline või kergelt kollane (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml või 10 ml viaalides või polüetüleenist tilgutiga torud polüetüleenist valmistatud klapi / kaelaga) 1 pudel, 1 või 5 toruga droppers papppakendis);
  • silmade ja kõrvade tilgad 0,3%: läbipaistev, värvitu või kergelt kollakas vedelik (5 ml iga plastpudelit sisaldavas pudelis, pakendis 1 pudel).

1 kaetud / õhukese polümeerikattega tableti koostis:

  • toimeaine: tsiprofloksatsiin - 250, 500 või 750 mg;
  • abikomponendid: tärklis 1500 või maisitärklis, laktoos (piimasuhkur), magneesiumstearaat, krospovidoon, MCC (mikrokristalne tselluloos), talk;
  • kest: komponentide sisu ja arv sõltub tootjast.

1 ml infusioonilahuse koostis:

  • toimeaine: tsiprofloksatsiin (monohüdraadi vesinikkloriidina) - 2 mg (2,33 mg);
  • abikomponendid: piimhape, naatriumkloriid, 1 M naatriumhüdroksiidi lahus, etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool, süstevesi.

1 ml kontsentraadi segu infusioonilahuse valmistamiseks:

  • toimeaine: tsiprofloksatsiin (vesinikkloriidina) - 100 mg (111 mg);
  • Abikomponendid: dinaatriumedetaadi dihüdraat, piimhape, soolhape, naatriumhüdroksiid, süstevesi.

1 ml silmatilkade koostis 0,3%:

  • toimeaine: tsiprofloksatsiin (monohüdraadi vesinikkloriidina) - 3 mg;
  • Abikomponendid: mannitool, dinaatriumedetaat, naatriumatsetaat, bensalkooniumkloriid, äädikhape, süstevesi.

Koostis 1 ml silma ja kõrva tilka 0,3%:

  • toimeaine: tsiprofloksatsiin (monohüdraadi vesinikkloriidina) - 3 mg;
  • Abikomponendid: mannitool, naatriumatsetaat-trihüdraat, dinaatriumedetaadi dihüdraat, bensalkooniumkloriid, jää-äädikhape, puhastatud vesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Tsiprofloksatsiin on laia spektriga antimikroobne aine. See kinolooni derivaat inhibeerib bakteriaalset DNA güraasi (topoisomeraasid II ja IV, mis vastutavad kromosomaalse DNA superkihi eest RNA tuumade ümber, mis tagab vajaliku geneetilise informatsiooni lugemise), rikub DNA tootmist, inhibeerib bakterite kasvu ja paljunemist, põhjustab morfoloogilise iseloomu märkimisväärseid muutusi ( kaasa arvatud rakumembraanid ja seinad) ning bakterirakkude kohene surm.

Aine on bakteritsiidne toime gramnegatiivsete mikroorganismide vastu jagunemise ja puhkuse ajal (kuna see mõjutab mitte ainult DNA güraasi, vaid kutsub esile ka raku seinte lüüsi). Gram-positiivsed mikroorganismid tsiprofloksatsiin mõjutavad ainult jagunemisperioodi jooksul.

Väike toksilisus mikroorganismi rakkudele on tingitud DNA güraasi puudumisest. Tsiprofloksatsiinravi ajal ei ole välja kujunenud paralleelset resistentsust teiste antibiootikumidega, mis ei ole DNA güraasi inhibiitorite rühmas. See suurendab ravimi tõhusust tetratsükliinide, aminoglükosiidide, tsefalosporiinide, penitsilliinide suhtes resistentsete bakterite vastu.

Ülitundlikkus tsiprofloksatsiini suhtes on erinev:

  • Gramnegatiivsed aeroobsed bakterid: Enterobakterid (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), mõned intratsellulaarsed patogeenid (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
  • Gram-positiivsed aeroobsed bakterid: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacin toimib Bacillus anthracis'e vastu. Enamikul stafülokokkidel, mida iseloomustab resistentsus metitsilliini suhtes, on sarnane resistentsus tsiprofloksatsiini suhtes. Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (intratsellulaarselt lokaliseeritud) tundlikkus on mõõdukas: nende mikroorganismide aktiivsuse pärssimiseks on vaja ravimi suuri kontsentratsioone.

Ravim ei mõjuta Nocardia asteroide, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Samuti ei ole see efektiivne Treponema pallidum'i vastu.

Resistentsus areneb üsna aeglaselt, kuna tsiprofloksatsiin hävitab peaaegu täielikult püsivad mikroorganismid ja bakterirakkudel puuduvad ensüümid, mis seda inaktiveerivad.

Farmakokineetika

Kui manustatakse tablette tsiprofloksatsiini peaaegu täielikult ja seedetraktist imendunud kiirusel (peamiselt jejunumis ja kaksteistsõrmiksooles). Toidu tarbimine pärsib imendumist, kuid ei mõjuta biosaadavust ja maksimaalset kontsentratsiooni. Biosaadavus on 50–85% ja jaotusruumala 2–3,5 l / kg. Tsiprofloksatsiin seondub plasmavalkudega umbes 20-40%. Suukaudsel manustamisel saavutatakse maksimaalne aine sisaldus kehas ligikaudu 60-90 minuti jooksul. Maksimaalne kontsentratsioon on seotud lineaarsest sõltuvusest võetud annuse suurusega ja on annustes 1000, 750, 500 ja 250 mg, vastavalt 5,4, 4,3, 2,4 ja 1,2 μg / ml. 12 tundi pärast 750, 500 ja 250 mg manustamist väheneb tsiprofloksatsiini sisaldus plasmas vastavalt 0,4, 0,2 ja 0,1 μg / ml.

Aine on organismi kudedes hästi jaotunud (välja arvatud rasvadega rikastatud kudedega, näiteks närvikoega). Selle sisaldus kudedes on 2–12 korda kõrgem kui vereplasmas. Terapeutilisi kontsentratsioone leitakse nahas, süljes, kõhukelme, mandlites, liigese kõhredes ja sünoviaalvedelikus, luu- ja lihaskoes, sooles, maksas, sapis, sapipõisas, neeru- ja kuseteedes, kõhu organites ja väikese vaagna (emakas, munasarjad ja munandid) katseklaasid, endomeetria), eesnäärme kude, seemnevedelik, bronhide eritised, kopsukuded.

Tsiprofloksatsiin tungib väikestes kontsentratsioonides tserebrospinaalvedelikku, kus selle sisaldus meninges põletikulise protsessi puudumisel on 6–10% vereseerumis ja olemasolevate põletikuliste fookustega - 14–37%.

Tsiprofloksatsiin tungib ka lümfisse, pleurasse, oftalmilisse vedelikku, kõhukelme ja platsentasse. Selle kontsentratsioon veres neutrofiilides on 2–7 korda suurem kui seerumis. Ühend metaboliseerub maksas 15-30%, moodustades inaktiivseid metaboliite (formüültsüprofloksatsiini, dietüültsüofloksatsiini, okso-tsüprofloksatsiini, sulfokürofloksatsiini).

Tsiprofloksatsiini poolväärtusaeg on kroonilise neerupuudulikkuse korral umbes 4 tundi, suurenedes 12 tunnini. See eritub peamiselt neerude kaudu kanaliidi sekretsiooni ja kanaliitsete filtreerimisega muutumatul kujul (40–50%) ja metaboliitidena (15%), ülejäänud erituvad seedetraktist. Väike kogus tsiprofloksatsiini eritub rinnapiima. Neerukliirens on 3-5 ml / min / kg ja kogu kliirens on 8-10 ml / min / kg.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral (CC üle 20 ml / min) väheneb tsiprofloksatsiini eritumine neerude kaudu, kuid see ei kumuleeru organismis selle aine metabolismi ja selle eritumise kaudu seedetraktis.

Ravimi intravenoosse infusiooni korral annuses 200 mg saavutatakse tsiprofloksatsiini maksimaalne kontsentratsioon, mis on 2,1 μg / ml, 60 minuti pärast. Pärast intravenoosset manustamist on tsiprofloksatsiini sisaldus uriinis esimese 2 tunni jooksul pärast infusiooni peaaegu 100 korda kõrgem kui vereplasmas, mis ületab oluliselt minimaalset inhibeerivat kontsentratsiooni enamiku kuseteede infektsioonhaiguste puhul.

Paikselt manustatuna tungib tsiprofloksatsiin hästi silma kude: eesmine kamber ja sarvkesta, eriti kui sarvkesta epiteeli kate on kahjustatud. Selle katkestamise korral kumuleerub aine kontsentratsioonides, mis võivad hävitada enamiku sarvkesta nakkuste patogeenide.

Pärast ühekordset manustamist määratakse tsiprofloksatsiini sisaldus silma eesmise kambri niiskuses 10 minuti pärast ja on 100 μg / ml. Ühendi maksimaalne kontsentratsioon eesmise kambri niiskuses saavutatakse 1 tunni pärast ja on võrdne 190 μg / ml. 2 tunni pärast hakkab tsiprofloksatsiini kontsentratsioon vähenema, kuid selle antibakteriaalne toime sarvkesta kudedes pikeneb ja kestab 6 tundi, eesmise kambri niiskuses - kuni 4 tundi.

Pärast süstimist võib täheldada tsiprofloksatsiini süsteemset imendumist. Kui silmad langevad 4 korda päevas mõlemas silmis 7 päeva jooksul, ei ületa aine keskmine kontsentratsioon vereplasmas 2–2,5 ng / ml ja maksimaalne kontsentratsioon on alla 5 ng / ml.

Näidustused

Süsteemne kasutamine (tabletid, infusioonilahus, kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks)

Täiskasvanud patsientidel kasutatakse tsiprofloksatsiini vastuvõtlike mikroorganismide põhjustatud nakkuslike ja põletikuliste haiguste raviks ja ennetamiseks:

  • bronhiit (äge staadium ja akuutne krooniline), bronhiektaas, pneumoonia, tsüstiline fibroos ja muud hingamisteede infektsioonid;
  • eesmine sinusiit, sinusiit, farüngiit, keskkõrvapõletik, sinusiit, tonsilliit, mastoidiit ja muud ENT organite infektsioonid;
  • püelonefriit, tsüstiit ja muud neerude ja kuseteede infektsioonid;
  • adnexiit, gonorröa, prostatiit, klamüüdia ja muud vaagnaelundite ja suguelundite infektsioonid;
  • seedetrakti bakteriaalsed kahjustused (seedetrakt), sapiteed, intraperitoneaalne abstsess ja muud kõhuorganismide infektsioonid;
  • haavandilised infektsioonid, põletused, abstsessid, haavad, flegoon ja muud naha ja pehmete kudede infektsioonid;
  • septiline artriit, osteomüeliit ja muud luude ja liigeste infektsioonid;
  • operatsioonid (nakkuse vältimiseks);
  • kopsupõletik (profülaktikaks ja raviks);
  • infektsioonid immuunpuudulikkuse taustal, mis on tingitud immunosupressiivsete ravimite või neutropeeniast.

5–17-aastastele lastele tuleks määrata tsiprofloksatsiin kopsude tsüstilise fibroosi jaoks, et ravida sinise mädaniku (Pseudomonas aeruginosa) põhjustatud tüsistusi, samuti pulmonaalse siberi katku (Bacillus anthracis) ennetamiseks ja raviks.

Infusioonilahust ja infusioonilahuse valmistamiseks kasutatavat kontsentraati kasutatakse ka silmade infektsioonide ja raske üldise infektsiooni korral - sepsis.

Vähendatud immuunsusega patsientidel on KDF-i jaoks ette nähtud tabletid (selektiivne soole saastatus).

Paikne kasutamine (silmatilgad, silmatilgad ja kõrva tilgad)

Tsiprofloksatsiini tilka kasutatakse järgmiste tsiprofloksatsiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkuslike põletike raviks ja vältimiseks:

  • Oftalmoloogia (silmatilgad, silmatilgad ja kõrva): lauääerpõletik, alaägeda ja äge konjunktiviit, blefarokonjunktiviidi, keratiit, keratokonjunktiviidiga meybomit (oder), krooniline dacryocystitis, bakteriaalsed sarvkesta haavandi, bakteriaalsed silmakahjustus tingitud trauma või võõrkehade perioperatiivsete infektsiooni profülaktika oftalmoloogiline kirurgia;
  • otorolarüngoloogia (silmade ja kõrvade tilgad): väliskõrvapõletik, infektsiooniliste tüsistuste ravi postoperatiivsel perioodil.

Vastunäidustused

Süsteemirakendus

  • koosmanustamine tisanidiiniga [vererõhu (arteriaalne rõhk) ja unisuse suure vähenemise tõenäosuse tõttu];
  • pseudomembranoosne koliit;
  • rasedus ja imetamine;
  • kuni 18-aastased lapsed ja noorukid, välja arvatud kopsupõletiku (Bacillus anthracis) ravi ja ennetamise juhtumid, samuti 5–17-aastaste kopsupõletiku põletikust tingitud komplikatsioonide ravi (Pseudomonas aeruginosa);
  • laktaasipuudus, laktoosi talumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon (tablettide puhul);
  • suurenenud individuaalne tundlikkus tsiprofloksatsiini, teiste fluorokinoloonide ja ravimi abiainete suhtes.

Suhteline: süsteemselt kasutatakse tsiprofloksatsiini ettevaatusega raske tserebraalse ateroskleroosi, ajukahjustuse, vaimse haiguse, epilepsia, raske neeru- / maksapuudulikkuse korral vanemas eas, kui on tõendeid kõõluste kahjustuste kohta fluorokinoloonide ravis. Infusioonilahust (lisaks) kasutatakse ettevaatlikult, suurendades QT-intervalli pikenemise riski / arütmiate tekkimist, nagu näiteks piruett, sealhulgas südamepuudulikkuse, bradükardia, müokardiinfarkti, kaasasündinud pikenemise sündroomi QT-intervalli ja elektrolüütide tasakaalu häire (hüpokaleemia, hüpomagnia) korral.

Kohalik rakendus

Absoluutsed vastunäidustused tsiprofloksatsiini paikseks kasutamiseks:

  • oftalmomükoos ja viiruse silmakahjustused;
  • raseduse ja rinnaga toitmise periood (silmade manustamise puhul);
  • vanus kuni 1 aasta (silmade manustamise korral);
  • suurenenud individuaalne tundlikkus komponentide suhtes.

Ravimi kasutamine otolarünoloogias (silmade ja kõrvade tilgad) raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal on lubatud ainult siis, kui potentsiaalne kasu emale õigustab võimalikku riski lootele või lapsele.

Kasutusjuhend Ciprofloxacin: meetod ja annus

Pärast haiguse kliiniliste sümptomite kadumist ja kehatemperatuuri normaliseerumist jätkub ravi tsiprofloksatsiiniga vähemalt 3 päeva.

Kaetud / kilekattega tabletid

Ciprofloxacin'i tablette võetakse suu kaudu pärast sööki, neelatakse terved, pestakse väikese koguse vedelikuga. Tablettide võtmine tühja kõhuga kiirendab toimeaine imendumist.

Soovitatav annus: 250 mg 2-3 korda päevas, raskete infektsioonidega - 500-750 mg 2 korda päevas (1 kord 12 tunni jooksul).

Annustamine sõltuvalt haigusest / seisundist:

  • kuseteede infektsioonid: kaks korda päevas 250... 500 mg 7 kuni 10 päeva jooksul;
  • krooniline prostatiit: kaks korda päevas, 500 mg kursus 28 päeva jooksul;
  • tüsistusteta gonorröa: 250–500 mg üks kord;
  • gonokokk-nakkus kombinatsioonis klamüüdia ja mükoplasmoosiga: kaks korda päevas (1 kord 12 tunni jooksul) 750 mg annuses 7 kuni 10 päeva;
  • chancroid: kaks korda päevas, 500 mg mitu päeva;
  • meningokoki vedu ninaneelus: 500–750 mg üks kord;
  • krooniline salmonelloosi vedu: kaks korda päevas, 500 mg (vajadusel suurendatud 750 mg-ni) kuni 28 päeva jooksul;
  • rasked infektsioonid (korduv tsüstiline fibroos, kõhuõõne infektsioonid, luud, liigesed), mida põhjustavad pseudomonas või stafülokokid, streptokokkide põhjustatud äge kopsupõletik, urogenitaaltrakti klamüüdiainfektsioonid: kaks korda päevas (1 kord iga 12 tunni järel) annuses 750 mg (osteomüeliidi ravi) võib kesta kuni 60 päeva);
  • Staphylococcus aureus'e põhjustatud seedetrakti infektsioonid: kaks korda päevas (1 kord 12 tunni jooksul) annuses 750 mg 7... 28 päeva jooksul;
  • Pseudomonas aeruginosa põhjustatud tüsistused 5... 17-aastastel lastel tsüstilise fibroosiga kopsudes: kaks korda päevas 20 mg / kg (maksimaalne päevane annus on 1500 mg) 10... 14 päeva jooksul;
  • kopsupõletik (ravi ja profülaktika): kaks korda päevas lastele, kellel on 15 mg / kg, täiskasvanutel - 500 mg (maksimaalsed annused: ühekordne - 500 mg, päevas - 1000 mg), ravi - kuni 60 päeva, alustage ravimi võtmist järgneb kohe pärast nakatumist (eeldatav või kinnitatud).

Ciprofloxacin'i maksimaalne ööpäevane annus neerupuudulikkuse korral:

  • kreatiniini kliirens (KK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 või seerumi kreatiniini kontsentratsioon 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
  • QC 2 või seerumi kreatiniini kontsentratsioon> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Hemo- või peritoneaaldialüüsi saavatel patsientidel tuleb tabletid võtta pärast dialüüsi.

Vanemas eas patsiendid vajavad annuse vähendamist 30%.

Infusioonilahus, kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks

Ravimit manustatakse intravenoosselt, aeglaselt suuresse veeni, mis vähendab süstekohal tüsistuste riski. 200 mg tsiprofloksatsiini infusiooni kestel kestab 30 minutit, 400 mg - 60 minutit.

Infusioonilahuse valmistamiseks mõeldud kontsentraat tuleb enne kasutamist lahjendada vähemalt 50 ml-ni järgmistes infusioonilahustes: 0,9% naatriumkloriidi lahus, Ringeri lahus, 5% või 10% dekstroosilahus, 10% fruktoosilahus, 5% dekstroosilahus, 0,225 –0,45% naatriumkloriidi lahus.

Infusioonilahus manustatakse eraldi või ühilduvate infusioonilahustega: 0,9% naatriumkloriidi lahus, Ringeri ja Ringeri laktaadi lahus, 5% või 10% dekstroosilahus, 10% fruktoosilahus, 5% dekstroosilahus, 0,225–0,45 naatriumkloriidi lahus. Pärast segamist saadud lahust tuleb steriilsuse säilitamiseks kasutada võimalikult kiiresti.

Kinnitamata kokkusobivuse korral teise lahuse / raviainega manustatakse Ciprofloxacin'i infusioonilahus eraldi. Nähtavad kokkusobimatuse tunnused - sadenemine, hägusus või vedeliku värvimuutus. Ciprofloxacin'i infusioonilahuse vesinikuindeks (pH) on 3,5–4,6, mistõttu on see kokkusobimatu kõigi lahuste / preparaatidega, mis on selliste pH väärtuste juures füüsiliselt või keemiliselt ebastabiilsed (hepariinilahus, penitsilliinid), eriti vahenditega, mis muudavad pH väärtusi leeliselisel küljel. Lahuse ladustamise tõttu madalatel temperatuuridel on võimalik toatemperatuuril lahustuva sademe moodustumine. Infusioonilahust ei ole soovitatav hoida külmkapis ja külmutada, sest kasutamiseks on ainult puhas ja selge lahus.

Ciprofloxacin'i soovitatav annustamisskeem täiskasvanud patsientidele:

  • hingamisteede infektsioonid: sõltuvalt patsiendi seisundist ja nakkuse tõsidusest 2 või 3 korda päevas, 400 mg iga kord;
  • urogenitaalsüsteemi infektsioonid: äge, tüsistusteta - 2 korda päevas, 200 kuni 400 mg, keeruline - 2 või 3 korda päevas, 400 mg;
  • adnexitis, krooniline bakteriaalne prostatiit, oriit, epididümiit: 400 mg 2 või 3 korda päevas;
  • kõhulahtisus: 2 korda päevas, 400 mg;
  • muud infektsioonid, mis on loetletud jaotises "Näidustused": 2 korda päevas, 400 mg;
  • tõsised eluohtlikud infektsioonid, eriti Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., sealhulgas Streptococcus spp. põhjustatud kopsupõletik, peritoniit, luude ja liigeste infektsioonid, septitseemia, mukoviskidooside infektsioonide ägenemised: 400 mg 3 korda päevas ;
  • siberi katku kopsu (sissehingamise) vorm: 2 korda päevas, 400 mg kursus 60 päeva (ravi ja ennetamise eesmärgil).

Tsiprofloksatsiini annuse korrigeerimine eakatel patsientidel toimub allapoole, sõltuvalt haiguse kulgemise raskusest ja CC-indikaatorist.

5–17-aastaste laste raviks kopsude tsüstilise fibroosiga püotsüaanseibi põhjustatud tüsistuste korral on soovitatav annus 10 mg / kg (maksimaalne ööpäevane annus 1200 mg) 3... 3 korda päevas 10... 14 päeva jooksul. Pulmonaarse siberi katku raviks ja ennetamiseks on soovitatav 2 infusiooni 10 mg / kg tsiprofloksatsiini päevas (maksimaalne ühekordne 400 mg päevas 800 mg), 60-päevane.

Tsiprofloksatsiini maksimaalne ööpäevane annus neerupuudulikkuse korral:

  • kreatiniini kliirens (CC) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 või seerumi kreatiniini kontsentratsioon 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
  • QC 2 või seerumi kreatiniini kontsentratsioon> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel manustatakse tsiprofloksatsiini vahetult pärast istungit.

Keskmine ravi kestus:

  • äge tüsistusteta gonorröa - 1 päev;
  • neerude, kuseteede ja kõhu infektsioonid - kuni 7 päeva;
  • osteomüeliit - mitte rohkem kui 60 päeva;
  • streptokoki infektsioonid (hilinenud tüsistuste ohu tõttu) - vähemalt 10 päeva;
  • infektsioonid immuunpuudulikkuse taustal, mis on tingitud immunosupressiivsete ravimite kasutamisest - kogu neutropeenia perioodil;
  • ülejäänud infektsioonid on 7–14 päeva.

Silmatilgad, silmatilgad ja kõrva tilgad

Oftalmoloogilises praktikas tuuakse tsiprofloksatsiini tilgad (silma, silma ja kõrva) konjunktivaalsesse paaki.

Manustamisviis sõltuvalt nakkuse liigist ja põletikulise protsessi tõsidusest:

  • akuutne bakteriaalne konjunktiviit, blefariit (lihtne, skaleeruv ja haavandiline), meyboomid: 1–2 tilka 4-8 korda päevas 5–14 päeva jooksul;
  • keratiit: 1 tilk 6 korda päevas 14–28 päeva jooksul;
  • bakteriaalne sarvkesta haavand: 1. päev - 1 tilk iga 15 minuti järel esimese 6 töötunni jooksul, seejärel 1 tund 30 minuti jooksul ärkveloleku ajal; 2. päev - ärkveloleku ajal 1 tilk iga tunni järel; Päevad 3–14 - ärkveloleku ajal 1 tilk iga 4 tunni järel. Kui pärast 14-päevast ravi ei ole epiteeli esinenud, võib ravi jätkata veel 7 päeva;
  • äge dakrüotsüstiit: 1 tilk 6–12 korda päevas, kuid mitte rohkem kui 14 päeva;
  • silmavigastused, sealhulgas võõrkehad (nakkuslike tüsistuste ennetamine): 1 tilk 4–8 korda päevas, 7–14 päeva pikkune kursus;
  • preoperatiivne ettevalmistus: 1 tilk 4 korda päevas 2 päeva enne operatsiooni, 1 tilk 5 korda 10 minutilise intervalliga vahetult enne operatsiooni;
  • operatsioonijärgne periood (nakkuslike tüsistuste ennetamine): 1 tilk 4-6 korda päevas kogu perioodi vältel, tavaliselt 5 kuni 30 päeva.

Otorinolarüngoloogias on ravim (silmade ja kõrvade tilgad) sisestatud välise kuulekanali sisse, seda eelnevalt hoolikalt puhastada.

Soovitatav annustamisskeem: 2-4 korda päevas (või sagedamini, vajadusel), 3-4 tilka. Ravi kestus ei tohi ületada 5-10 päeva, välja arvatud juhul, kui kohalik taimestik on tundlik, siis on lubatud kursuse pikendamine.

Menetluse jaoks on soovitatav viia lahus toatemperatuurini või kehatemperatuurini, et vältida vestibulaarset stimulatsiooni. Patsient peab asetsema patsiendi kõrva vastas oleval küljel ja jääma sellesse asendisse 5–10 minutit pärast instillatsiooni.

Mõnikord on pärast välise kuuldekanali kohalikku puhastamist kõrva võimalik panna tsiprofloksatsiinilahusega niisutatud vatitampoon ja hoida seda kuni järgmise tilgutamiseni.

Kõrvaltoimed

Süsteemirakendus

  • seedetrakt: iiveldus / oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhuvalu, söögiisu kaotus ja söögikoguse vähenemine, kolestaatiline ikterus (eriti patsientidel, kellel on anamneesis maksahaigused), hepatiit, hepatonekroos;
  • närvisüsteem: peavalu, pearinglus, migreen, ärevus, väsimus, treemor, rasked unenäod (unenäod), unetus, perifeersed paralgeesia, hüperhüdroos, ajuarteri tromboos, suurenenud koljusisene rõhk, minestus, depressioon, segasus, hallutsiin, koljusisene rõhu tõus, minestamine, depressioon, segasus, hallutsinatsioonid, hallutsiin, koljusisese rõhu tõus, minestamine, depressioon, segasus, hallutsinatsioonid psühhootilised reaktsioonid, mis aeg-ajalt edenevad riikidesse, kus patsient on võimeline ennast kahjustama;
  • meeli: halvenenud lõhna ja maitse tunne, nägemise halvenemine (värvi tajumise muutus, diplopia), müra ja kõrvade helisemine, kuulmise halvenemine kuni selle kadumiseni;
  • südame-veresoonkonna süsteem: südame rütmihäired, tahhükardia, vererõhu langus; täiendavaks lahenduseks - vasodilatatsioon, healoomuline koljusisene hüpertensioon, kardiovaskulaarne kollaps;
  • vereloome süsteem: aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia, leukotsütoos, hemolüütiline aneemia, trombotsütoos, luuüdi vereloome depressioon, pancytopenia;
  • laboratoorsed leiud: suurenenud maksaensüümide aktiivsus, hüperglükeemia, hüpoglükeemia, hüpoprotrombineemia, hüperbilirubineemia, hüperkreatinineemia;
  • kuseteede süsteem: kristalluuria, hematuuria, glomerulonefriit, uriinipeetus, düsuuria, polüuuria, albuminuuria, kusiti verejooks, interstitsiaalne nefriit, vähenenud neeru lämmastikufunktsioon;
  • luu- ja lihaskonna süsteem: artriit, artralgia, tendovaginiit, müalgia, kõõluste rebendid;
  • ülitundlikkusreaktsioonid: düspnoe, urtikaaria, sügelus, suurenenud valgustundlikkus, angioödeem, blistrid (koos verejooksuga), väikesed sõlmed (moodustavad rüüstikud), petehia (naha nahaverejooksud), narkootikumide palavik, näo turse, larüngioos, temporoomid, oksifroos, oftalmoloogiline ekseem erüteem, multiformne eksudatiivne erüteem (sh Stevens-Johnsoni sündroom), Lyelli sündroom (toksiline epidermaalne nekrolüüs);
  • muud reaktsioonid: superinfektsioon (sh kandidoos), asteenia, näo punetus;
  • lokaalsed reaktsioonid (lahuse jaoks): turse, hellus ja flebiit süstekohas.

Eespool nimetatud sümptomite halvenemise või muude kõrvaltoimetega, mida juhendis ei ole loetletud, peaksite konsulteerima arstiga.

Kohalik rakendus

  • ülitundlikkusreaktsioonid: põletamine ja sügelus, punetus ja kerge sidekesta nõrkus (silmadesse sattumisel) või väliskõrva ja kõrvaklapi piirkonnas (kõrva sisestatud), superinfektsiooni areng;
  • muud reaktsioonid (silma sattumisel): iiveldus, ebameeldiv maitse suus vahetult pärast instillatsiooni, fotofoobia, silmalau turse, rebimine, võõrkeha tunne, nägemisteravuse vähenemine, valge kristalne sade (tekkinud sarvkesta haavandiga patsientidel), keratopaatia, keratiit, sarvkesta värvimine / sarvkesta infiltreerumine.

Üleannustamine

Suu kaudu või intravenoosselt manustatud tsiprofloksatsiini üleannustamise sümptomid on iiveldus, oksendamine, vaimne agitatsioon, hägune teadvus.

Spetsiifiline antidoot ei ole teada. Ravimi sisenemisel on soovitatav maoloputus. Samuti peate hoolikalt jälgima patsiendi seisundit, vajadusel kasutama erakorralisi meetmeid ja tagama suure koguse vedeliku voolu kehasse. Ainult väike kogus (vähem kui 10%) tsiprofloksatsiini eritub hemo- või peritoneaaldialüüsi kaudu.

Tsiprofloksatsiini üleannustamise juhtusid, kui neid kasutatakse paikselt, ei registreerita. Juhuslikul ravimi allaneelamisel on üleannustamise sümptomite esinemine ebatõenäoline, sest tsiprofloksatsiini sisaldus 1 pudeli tilka on tühine ja on ainult 15 mg koos maksimaalse ööpäevase annusega täiskasvanud patsientidele 1000 mg, lastele - 500 mg. Kui ravim on kogemata alla neelatud, tuleb konsulteerida arstiga.

Erijuhised

Süsteemirakendus

Streptococcus pneumoniae pneumococcus'e põhjustatud kahtlustatava / tuvastatud kopsupõletiku raviks ei ole tsiprofloksatsiin valitud ravim.

Soovitatavate ööpäevaste annuste ületamine ei ole vastuvõetav, et vältida kristalluuria teket, samuti on vaja tarbida piisavat kogust vedelikku ja säilitada happeline uriinireaktsioon.

Pikaajalise raskekujulise kõhulahtisuse korral ravi ajal või pärast seda tuleb välja jätta pseudomembranoosse koliidi olemasolu, millisel juhul tuleb ravim kohe ära jätta ja asjakohane ravi läbi viia.

Koorudes esinevad valud või tendovaginiidi esimesed nähud nõuavad ravi viivitamatut lõpetamist, fluorokinoloonide kasutamise ajal esineb mõningaid tõendeid põletikust ja isegi kõõluste rebendist.

Ciprofloxacin-ravi ajal on soovitatav vältida ravimi võtmise lõpetamist intensiivse kunstliku ultraviolettkiirguse ja otsese päikesevalguse ning valgustundlikkuse reaktsiooni ajal (põletustunne nahalööve).

Pikaajalise ravi korral on vaja regulaarselt jälgida kogu verepilti ja neerude / maksa funktsiooni.

Tsiprofloksatsiin sisaldab lahuses ja kontsentraadis naatriumkloriidi, mida tuleks kaaluda patsientidel, kes piiravad naatriumi tarbimist (südame ja neerupuudulikkuse, nefrootilise sündroomi puhul).

Närvisüsteemi ebasoovitavate kõrvaltoimete tekkimise võimalikkuse, näiteks pearingluse, krampide, uimasuse, ravimisel tuleb olla ettevaatlik sõidukite ja keeruliste mehhanismide juhtimisel ning muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste läbiviimisel.

Kohalik rakendus

Silmatilgad ja kõrva tilgad (silmatilgad) ei ole ette nähtud silmasisese süstena.

Siprofloksatsiini samaaegsel kasutamisel koos teiste oftalmiliste preparaatidega peaks süstide vaheline intervall olema vähemalt 5 minutit.

Kui ilmnevad ülitundlikkuse sümptomid, tuleb tilkade kasutamine lõpetada.

Kui tsiprofloksatsiinist tingitud konjunktivaalse hüpereemia ravi tõttu pikeneb või suureneb periood, tuleb tilkade kasutamine lõpetada ja konsulteerida arstiga.

Pehmete kontaktläätsede kasutamist koos Ciprofloxacin'i tilkade kasutamisega ei soovitata. Kõva kontaktläätsede kandmisel tuleb need enne instilleerimist eemaldada ja sisestada uuesti 15–20 minutit pärast instillatsiooni.

Kuna ravimite instillatsiooni tulemusena ilmneb visuaalne tajumine, on soovitatav alustada tööd keeruliste mehhanismide ja juhtimisvahenditega 15 minutit pärast protseduuri.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Vastavalt juhistele on tsiprofloksatsiin raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud, kuna see läbib platsentaarbarjääri ja rinnapiima. Uuringud on kinnitanud, et ravim võib vallandada artropaatia.

Ravimi koostoime

Tsiprofloksatsiini suure farmakoloogilise aktiivsuse ja ravimite koostoimete kahjulike mõjude ohu tõttu teeb otsuse võimaliku ühise kasutamise kohta teiste ravimitega / ravimitega raviarst.

Analoogid

Tsiprofloksatsiini analoogid tablettide kujul: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran jne.

Infusioonilahuse ja kontsentraadi lahused infusioonilahuste valmistamiseks Ciprofloksatsiin: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid jne.

Silma / silma ja kõrva tilkade analoogid Ciprofloksatsiin: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril kuni 25 ° C, infusioonilahus, kontsentraat ja tilgad - mitte külmutada. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Tablettide kõlblikkusaeg - 2 kuni 5 aastat (sõltuvalt tootjast), lahus ja kontsentraat - 2 aastat, silmade / silmade ja kõrva tilgad - 3 aastat.

Silma tilka ja kõrva tilka pärast pudeli avamist ei tohi hoida kauem kui 28 päeva, silma tilgad ei tohi ületada 14 päeva.

Apteekide müügitingimused

Ciprofloxacin on igasuguse vabanemise vormis saadaval retsepti alusel.

Ciprofloxacin Arvustused

Ülevaated tsiprofloksatsiinist tablettide kujul on üsna ebaselged. Mõned entusiasmiga patsiendid räägivad selle tõhususest, teised ravi ajal ei märganud muutusi nende seisundis. Peaaegu kõik patsiendid täheldasid kõrvaltoimete esinemist, väljendatuna erineval määral.

Need, kes kasutasid tilka lokaalseks kasutamiseks, ei ole neil puudusi, edukalt ja kiiresti nakkushaigustega toime tulnud.

Ekspertide sõnul on tsiprofloksatsiini eelised bakteritsiidse aktiivsuse suurenemine, hea talutavus, mitmesugused antibakteriaalsed toimed (ravim mõjutab grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme, mükobaktereid, klamüüdiaid, mükoplasma). Aine on samuti võimeline tungima organismi rakkudesse ja kudedesse, kogunedes neis kontsentratsioonides, mis on lähedased seerumi kontsentratsioonile või ületavad neid.

Tsiprofloksatsiini võib kasutada raskete nakkushaiguste korral (haiglas) kui empiirilist antibiootikumravi. Selle efektiivsus on tõestatud haigla ja kogukonna poolt omandatud peaaegu igasuguse lokaliseerumise (naha, luude, UTI, tonsilliidi jne) nakkuste ravis. Ravimil on pikk poolväärtusaeg ja sellele on iseloomulik antibiootikumijärgne toime: piisab ainult 2 korda päevas.

Tsiprofloksatsiini hind apteekides

Ciprofloksatsiini tablettide hind sõltub nende annusest ja on umbes 12–20 rubla (annus 250 mg, pakendis on 10 tabletti) või 33-40 rubla (500 mg annus, 10 tabletti kuulub pakendisse). Infusioonilahus maksab 24-30 rubla (100 ml 1 pudelile). 0,3% silmatilgad maksavad umbes 38–42 rubla (10 ml pudeli kohta). Silma tilka ja kõrva 0,3% võib osta umbes 22–28 rubla kohta (10 ml pudeli kohta).