Imetamine lastele - Klaritromütsiini suspensioon. Juhised antibiootikumide kasutamiseks

Suspensioon on vedelikus suspendeeritud osakeste segu.

Klaritromütsiin on saadaval graanulites või suspensiooni pulbrina. See kuulub makroliidantibiootikumidele ja sellel on bakteriostaatiline toime.

Klaritromütsiin ei hävita baktereid, vaid mõjutab valgu sünteesi, peatades taimestiku kasvu ja paljunemise.

Antibiootikumi tunnuseks on selle võime pakkuda põletikuvastast ja immunomoduleerivat toimet.

Ravimil on toimeainet 125 ja 250 mg. Saadaval klaritromütsiin suspensioonina pudelites 60 ja 100 ml. Kompositsioon sisaldab ka talki, karbomeeri, kastoorõli, maitseainet, sahharoosi, sidrunhapet, ränidioksiidi ja titaani.

Suspensiooni valmistamine

Et valmistada, avage pakend ja valage keedetud vesi sisemärgini. Raputage hästi, kuni saadakse homogeenne vedelik. 125 mg kontsentratsiooni kasutamisel tuleb vabastada 60 ml valmis suspensiooni 250 mg kontsentratsiooniga - 100 ml.

See on oluline! Pulber tuleb lahjendada enne kasutamist koos järgmise kasutusega mitte rohkem kui 2 nädalat.

Näidustused

Klaritromütsiini antibiootikumil on lai toimespekter, selle aktiivsus avaldub grampositiivsete mikroorganismide vastu, eriti streptokokkide ja stafülokokkfloora vastu. Väheneb tundlikkus mükobakterite tuberkuloosi suhtes makroliidirühmas. Suspensioonis on ravim ette nähtud patsientidele, kelle mass on alla 40 kg ja alla 12-aastased lapsed. Vanemas eas on soovitatav määrata tablett.

Foto 1. Pakend, pudel ja mõõtelusikas ravim Klacid (toimeaine klaritromütsiin) suspensiooni kujul annuses 250 mg / 5 ml. Tootja "Abbott".

Milline on ravim, mis on määratud klaritromütsiiniga:

  1. võidelda bronhopulmonaalse süsteemi ja ülemiste hingamisteede infektsioonidega, kaasa arvatud atüüpilise patogeeniga seotud haigused;
  2. bakterite põletikuliste protsesside pärssimine nahas ja pehmetes kudedes;
  3. kõrva põletikuliste haiguste vastu;
  4. mükobakterite põhjustatud kohalike nakkuslike põletike vastu.

Vastuvõtu funktsioonid

Ravimit võib võtta söögiajast sõltumata. Oluline on järgida vastuvõtu sagedust ja mitte jätta kasutamata lahendust. Kui teil ei ole aega suspensiooni õigeaegseks joomiseks, siis ei saa te kahekordset annust võtta.

Lapsed võivad anda klaritromütsiini suspensiooni kompoti, mahla või piimaga. Kui last ei saa lahjendamata või ebameeldivat maitset anda, eriti rinnaga toitmise ajal, võib lahust segada jookide ja piimaseguga.

Klaritromütsiin vabastab 2 ml kontsentratsiooni - 125 ja 250 mg 5 ml suspensioonis. Standardrežiim on 250 mg kaks korda päevas (5 või 10 ml suspensiooni vastavalt toimeaine mahule).

Raske infektsiooni korral suurendatakse annust 500 mg-ni (10 või 20 ml suspensiooni) 2 korda päevas. Raskete infektsioonide ravi kestus võib olla vähemalt 6 kuud. Makroliidide standardkursus kestab 6 kuni 14 päeva.

Lastel vanuses 6 kuud kuni 12 aastat on 7,5 mg / kg kaks korda päevas, maksimaalne annus ei tohi ületada 500 mg päevas.

Neerupuudulikkusega patsientidel tuleb annuse valimisel arvesse võtta kreatiniini kliirensit. Kui annus on alla 30 ml minutis, võtke 3,75 mg / kg päevas korraga. Raske infektsiooniprotsessi korral on kroonilise neerupuudulikkusega patsientidele ette nähtud 3,75 mg / kg 2 korda päevas. Ravi maksimaalne kestus peaks olema 2 nädalat.

Erijuhised

Maksakahjustuse korral viiakse ravi läbi biokeemilise vereanalüüsi kontrolli all, mõõtes maksaensüümide sisaldust seerumis.

Kui seda manustatakse koos klaritromütsiiniga antikoagulantidega, on soovitav protrombiini aja testimine läbi viia ravi ajal.

Tähelepanu! Klaritromütsiini ei nimetata koos Terfenadiini, Tsisapride, Astemizole'ga.

Tuberkuloosi ravi

Makroliidide rühm tuberkuloosi infektsiooni ravis ei kehti, kuna Kochi pulgad ei ole piisavalt aktiivsed. Klaritromütsiin on ette nähtud haiguste raviks raskendavate kaasinfektsioonide raviks - Pseudomonas aeruginosa põhjustatud kopsupõletik või hemofiilne infektsioon.

Antibiootikumi kasutatakse tuberkuloosi raviks AIDS-i patsientidel, kellel on M. avium'i haigus. Kompleksse infektsiooni tunnuseks on soole, aju, maksa ja põrna hävimine kopsukoe kahjustamata.

Klaritromütsiini manustatakse kõigile patsientidele, kellel esineb immuunpuudulikkuse sündroomiga tuberkuloosse infektsiooni tunnuseid. Seda kombineeritakse rifabutiiniga. Veenduge, et patogeeni identifitseerimiseks kasutage röga kultuuri. Mükobakterite tuberkuloosi avastamisel määratakse patsientidele standardsed kemoteraapia režiimid.

M. avium-nakkuse raviks kasutage 15 mg / kg 2 korda päevas. See HIV-nakkuse ravi on ette nähtud eluks. Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest ja raviarsti individuaalsest kliinilisest hindamisest.

Vastunäidustused

  • Porfüüria - suspensiooni võtmisel võivad tekkida maksa vormi tüsistused või latentse vormi ägenemine.
  • Allergilisi reaktsioone ja individuaalset talumatust võib väljendada ägedate ja viivitamatute reaktsioonide korral kuni angioödeemini. Kõige tavalisem on urtikaaria ja erütroderma.
  • Äge ja krooniline maksapuudulikkus raske düsfunktsiooniga - võib suurendada ravimi hepatotoksilisust.
  • Imetamine ja rasedus 1 trimester - ravim tungib rinnapiima, puuduvad uuringud, mis kinnitavad lapse ohutust söötmise ajal.
  • Fruktoosi talumatus, malabsorptsiooni sündroom.
  • Hypokalimia - QT-intervalli pikenemisest tingitud südametalitluse kahjustamine.

Klaritromütsiini kriitiline analüüs

Uurimisandmete kohaselt on see ravim Clarithromycin üks kõige ohutumaid ja hästi talutavaid antibiootikume. Vastuvõtmise ajal ei ole suurenenud hepato- või nefrotoksilisus, samuti toksiline toime liigestele ja kesknärvisüsteemile.

Klaritromütsiini tabletid ei ole ette nähtud alla 12-aastastele lastele ja patsientidele, kelle mass on alla 40 kg. Sellised piirangud on seotud ravimi täpse annuse arvutamise ja antibiootikumi üleannustamise riskiga. See võib põhjustada iiveldust, oksendamist ja teisi seedetrakti sümptomeid.

Kasulik video

Vaadake videot, mis näitab, kuidas klaritromütsiini suspensiooni korralikult valmistada.

Klaritromütsiin lastele: kasutusjuhend

Makroliidantibiootikume kasutatakse pediaatrias laialdaselt, kuna need on näidanud oma efektiivsust paljudes nakkushaigustes ning nende antimikroobse toime spektr on üsna lai. Üks neist ravimitest on klaritromütsiin. Seda ravimit kasutatakse sageli täiskasvanutel, kellel on stenokardia, sinusiit, kopsupõletik, peptiline haavand ja muud patoloogiad. Kui ravim on lastele ette kirjutatud, peaksid vanemad enne vastuvõtmise algust rohkem teadma selle mõju, lubatud annuseid ja võimalikke kahjulikke mõjusid.

Vormivorm

Klaritromütsiini toodavad mitmed Venemaa farmaatsiaettevõtted, aga ka mõnede teiste riikide tootjad, näiteks Iisraeli firma Teva või Tšehhi firma Zentiva. Ravimi nimetuses on mõnikord olemas teine ​​sõna, mis näitab tootjat, näiteks, klaritromütsiin-OBL vabastab FP Obolensky.

Enamikul juhtudel esitatakse ravim kaetud tablettidena või kapslitena. "Klaritromütsiin-J" on saadaval süstitavas vormis, kuid see on vastunäidustatud alla 18-aastastel patsientidel, nii et me ei pea sellist ravimit. Tavaliselt on klaritromütsiini tabletil ovaalne ja valge värv, harvem ümmargused ja kollased tabletid. Üks pakend võib sisaldada 5, 7, 14 või enamat tabletti või kapslit.

Koostis

Ravimi peamine koostisosa on sama nimi, mida nimetatakse klaritromütsiiniks. Selle kogus ühes tabletis / kapslis võib olla 250 mg või 500 mg. Erinevatelt tootjatelt pärineva ravimi abikomponentide hulgas võib näha povidooni, hüpromelloosi, magneesiumstearaati, laktoosi, kroskarmelloosnaatriumi ja teisi ühendeid.

Kui lapsel on talumatus, tuleks ostetud klaritromütsiini märkustes vaadelda mitteaktiivsete ainete nimekirja.

Toimimise põhimõte

Klaritromütsiini puhul on täheldatud võimet pärssida bakterirakkudes valgu molekulide sünteesi, mille tulemusena aeglustub mikroorganismide areng (seda toimet nimetatakse bakteriostaatilisteks spetsialistideks). Nagu eespool mainitud, on ravimi mõju patogeenidele väga ulatuslik, mis võimaldab seda kasutada mitmesugustes haigustes.

Ravimi märkuses märgitakse, et klaritromütsiin mõjutab pneumokokkide, gonokokkide, Staphylococcus aureuse, püogeensete streptokokkide, hemofiilide, Helicobacter pylori, mükoplasma kopsupõletiku, mükobakterite, klostridia, klamüüdia ja paljude teiste mikroorganismide mõju. Mõnede tüvede suhtes on sellisel agensil bakteritsiidne toime, st mõnedes nakkustes hävitavad tabletid mikroobirakke.

Näidustused

Kuna antibakteriaalne toime on lai, kasutatakse klaritromütsiini erinevate haiguste raviks, kui nende põhjuseks on ravimi suhtes tundlikud bakterid. Ta on määratud:

  • kopsupõletik, bronhide põletik, farüngiit, tonsilliit, sinusiit ja muud hingamisteede infektsioonid;
  • pehmete kudede ja naha põletik, kui see on põhjustatud kahjulikest mikroorganismidest;
  • peptilise haavandi korral Helicobacter pylori kõrvaldamine (antibiootikum kuulub ravikompleksi, kuid tavaliselt on see kombinatsioon ette nähtud ainult täiskasvanutele);
  • mükobakteritega nakatunud.

Kui vana on lubatud?

"Klaritromütsiin" on ette nähtud üle 12-aastastele lastele, sest see ravim on saadaval tahkes vormis fikseeritud annusega ja kapslit ei ole võimalik avada või tableti osadeks jagada.

Kui noorem laps vajab antibiootikumi, näiteks 5-aastaselt, asendatakse “klaritromütsiin” suspensiooniga analoogidega ja annus arvutatakse patsiendi kehakaalu järgi.

Vastunäidustused

Lisaks varases lapsepõlves on sellise antibiootikumi kasutamine keelatud, kui patsiendil on ülitundlikkus klaritromütsiini või ravimi abikomponendi, samuti porfüüria suhtes. Neeruhaiguste või ebanormaalse maksafunktsiooni korral kasutatakse ravimit ettevaatlikult.

Kõrvaltoimed

Klaritromütsiinravi võib mõnedel patsientidel põhjustada iiveldust, maitsetundlikkust, närvilisust, kõhulahtisust, stomatiiti, oksendamist, urtikaaria, lihasvalu, krampe ja muid negatiivseid mõjusid.

Kui need esinevad, peate näitama last arstile ja tühistama ravimi, tõstes teise grupi makroliidide või antibiootikumide hulgast mitte vähem tõhusa vaste.

Skeem

Klaritromütsiin võetakse tavaliselt kaks korda päevas ja toitumine ei mõjuta manustamisaega. Pill või kapsel neelavad ja joovad vett. Üksikannus sõltub haigusest ja kõige sagedamini on see 250 mg, kuid vajadusel tõuseb see 500 mg-ni. Arst peaks määrama ravi kestuse, kuid tavaliselt on ravim ette nähtud 7–10 päeva ja raskete infektsioonide puhul 14 päeva.

Üleannustamine

Klaritromütsiini liiga suur annus põhjustab düspepsia sümptomeid või närvisüsteemi negatiivseid mõjusid. Sellises olukorras viiakse läbi maoloputus ja antakse sümptomaatilisi aineid.

Koostoimed teiste ravimitega

Klaritromütsiini kasutamise ajal ei tohi kasutada ravimeid, näiteks tsüklosporiini, fenütoiini, zidovudiini või teofülliini. Kõik need on loetletud paberi kasutusjuhendis, mis pannakse blisterpakendisse. Lisaks, kui laps juba kasutab ravimeid, tuleb nende ühilduvuse küsimus otsustada koos raviarstiga.

Müügi ja ladustamise tingimused

Klaritromütsiini ostmiseks apteegis peate esmalt võtma arstilt sellise antibiootikumi retsepti. Ravimi maksumus sõltub tootjast ja annusest, samuti tablettide / kapslite arvust ühes pakendis. Näiteks on Vertexi ettevõttelt 14 kapsli 250 mg keskmine hind 220 rubla. 10 tableti puhul, mille annus on 500 mg firmalt "Ozone", peate maksma ainult 150 rubla ja sama palju tablette sama annusega nimetusega "Clarithromycin-Teva" on 300-320 rubla.

"Klaritromütsiini" säilitamise eritingimused ei ole vajalikud. Ravimit tuleb hoida toatemperatuuril, pakkides pakendi lastele peidetud kohale. Kõlblikkusaeg on tavaliselt 2 või 3 aastat. Enne antibiootikumi võtmist pakendisse tuleb selgitada, et laps ei saaks kogemata aegunud ravimit.

Arvustused

Ravist "Klaritromütsiin" on erinevaid ülevaateid. Mõnel juhul nimetatakse ravimit efektiivseks ja see kinnitab, et see aitas ravida kurguvalu, keskkõrvapõletikku, bronhiiti või muud infektsiooni. Sellisel juhul on eelised kättesaadav ja odav. Paljudes ülevaates kaebavad siiski kõrvalmõjud, samuti vanusepiirangud ja vedeliku puudumine.

Analoogid

„Klaritromütsiini“ asemel võib lapsele anda „Klacid”, kuna see antibiootikum sisaldab sama toimeainet ja seda kasutatakse samade näidustuste jaoks. Üks selle peamisi eeliseid, vaatamata kõrgematele kuludele, on see, et Klacid toodetakse mitte ainult süstimiseks mõeldud tablettides ja lüofilisaadis, vaid ka pulbris.

Sellist pulbrit kasutatakse suspensiooni valmistamiseks annuses 125 mg või 250 mg klaritromütsiini 5 ml-s, mis on mugav anda väikseimatele patsientidele. Seda kasutatakse üle kuue kuu vanuste laste raviks ja tablettides "Klacid" on ette nähtud kolmeaastane vanus. Asenda "Klaritromütsiin" ja "Klatsiid" on võimelised teisi tablette, mis sisaldavad klaritromütsiini, näiteks "Klabaks", "Fromilid" või "Klarbakt".

Klaritromütsiin: laste kirjeldus ja kasutusjuhised

Klaritromütsiin on makroliidantibiootikum. See toimib paljude nakkushaiguste patogeenide suhtes ja seda kasutatakse väga laialdaselt, kuid sellel on ka suur toksilisus. Ravim on ette nähtud nii sise- kui ka süstimiseks.

Kas ma saan lastele anda?

Alla 12-aastastel lastel võib klaritromütsiini kasutada ainult suspensioonina. Apteekides müüakse seda pulbrina selle valmistamiseks. Kuni 6 kuud on see ravim ebasoovitav. Selles vanuserühmas puudub teave ravimi ohutuse kohta.

Näidustused

Klaritromütsiini kasutatakse:

  • Ülemiste hingamisteede nakkushaigused (larüngiit, sinusiit, farüngiit, tonsilliit).
  • Nakkushaigused kopsudes ja bronhides (bronhiit, kopsupõletik).
  • Furunculosis ja muud dermatoloogilised infektsioonid.
  • Otiitne keskkond.
  • Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandid.

Viimasel juhul määratakse ravim ainult koos haavandivastaste ainetega ja mõnel juhul ka teiste antibiootikumidega.

Vormivorm

Seda toodetakse tablettide, kapslite, pulbrite kujul suspensioonide ja pulbrite valmistamiseks süstelahuste valmistamiseks. Tabletid ja kapslid on saadaval annustega 250 mg ja 500 mg, pulbrid suspensioonide valmistamiseks - 125 mg ja 250 mg, pulbrid süstelahuste valmistamiseks - 500 mg.

Kasutusjuhend

Ravimi ühekordne annus üle 12-aastastele ja täiskasvanutele on tavaliselt 250 mg. Täiskasvanu maksimaalne lubatud päevadoos on 2 g. Üle 12-aastased patsiendid kasutavad klaritromütsiini tavaliselt kaks korda päevas.

Klaritromütsiini suspensiooni alused on saadaval annuses 125 mg / 5 ml ja 250 mg / 5 ml. Ravimite ettevalmistamine ja annustamine nõuab suuremat tähelepanu. Alguses peavad vanemad avama pudeli pulbri ja valama keedetud, kuid mitte kuuma veega märgitud märgini, pärast mida tuleb ettevalmistatud vedelikku mitu korda loksutada. Enne iga ravimi kasutamist raputage.

Pakendi täielikus komplektis on alati mõõtekork ja lapsele tuleb anda ravim. Üksikannus arvutatakse lapse kehakaalu alusel - 7,5 või 15 mg / kg ravimi kohta sõltuvalt arsti retseptist.

Juhised näitavad alati arvutust, mille kohaselt ravimit tuleks anda, kuid neid esitatakse ainult üle 8 kg kaaluvatele lastele.

Kõigi teiste vedrustuse mahu arvutamiseks peate kasutama alltoodud valemit. Võtke näiteks ravimiannus 125 mg / 5 ml - see näitab toimeaine kogust valmis suspensiooni kindlaksmääratud mahus.

Kõigepealt peate arvutama vajaliku annuse kaalu järgi - korrutage soovitud arv lapse kaaluga. Vajalik kogus suspensiooni tuleks arvutada järgmise valemi abil: (5 x annus) / annus, mis on märgitud toimeaine pakendile 5 ml suspensioonis. Klaritromütsiini maksimaalne ööpäevane annus lastele on 500 mg.

Ravim tuleb võtta 2 korda päevas, juua palju vett. Klaritromütsiini imendumine ja efektiivsus ei sõltu toidust, nii et saate seda juua nii enne kui ka pärast sööki.

Klaritromütsiini ühekordne annus süstelahustes on 500 mg. Pulber tuleb lahustada 10 ml süstevees. Valmistoode süstitakse 5% glükoosilahusesse mahuga 250 ml või mõnda muusse sobivasse lahustisse, mille järel patsient saab selle süsteemi kaudu.

Ravim tuleb alla neelata nii aeglaselt kui võimalik. Mitte mingil juhul ei tohi klaritromütsiini manustada intramuskulaarselt. Maksa- ja neeruhaigustega patsiendid peaksid klaritromütsiini annust vähendama poole võrra. Enne kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Koostis

Klaritromütsiin on ühekomponentne ravim, seega sisaldab see ainult sama nimetusega toimeainet. Tootja lisab abiaineid ravimi säilitustingimuste parandamiseks. Kõik need on turvalised, sh. ja lastele.

Kõrvaltoimed

Nagu iga antibiootikum, võib klaritromütsiiniga kaasneda kõhulahtisus ja allergilised reaktsioonid. Samuti võib lapsel tekkida peavalu, halveneda une ja harvadel juhtudel võib esineda osaline kuulmislangus.

Vastunäidustused

Ravimit ei ole ette nähtud alla 6 kuu vanustele lastele ja patsientidele, kes ei talu makroliidirühma antibiootikume. Näiteks, kui ühel ajal olite allergiline erütromütsiini suhtes, ei tööta klaritromütsiin teile ka. Maksapuudulikkusega ja neerufunktsiooniga inimestel tuleb klaritromütsiini võtta väga ettevaatlikult.

Klacid® (125 mg / 5 ml) Klaritromütsiin

Juhend

  • Vene keel
  • азақша

Kaubanimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Annuse vorm

Suspensiooni graanulid, 125 mg / 5 ml või 250 mg / 5 ml, 100 ml

Koostis

5 ml suspensiooni sisaldab

toimeaine - 125 mg või 250 mg klaritromütsiin,

abiained graanulid: Carbopol 974 P, povidoon (K90), puhastatud vesi

graanuli kest: hüpromelloosftalaat (NR-55), kastoorõli

muud abiained: kolloidne ränidioksiid, maltodekstriin, sahharoos, titaandioksiid (E 171), ksantaankummi, kombineeritud puuvilja maitseaine, kaaliumsorbaat, veevaba sidrunhape.

Kirjeldus

Graanulid - vabalt voolavad graanulid, valged kuni peaaegu valged, mahlakas aroom;

Saadud suspensioon on läbipaistmatu suspensioon, mis sisaldab osakesi, valge või peaaegu valge, puuvilja aroomiga.

Farmakoterapeutiline grupp

Antibakteriaalsed ravimid süsteemi kasutamiseks. Makroliidid, linkosamiidid ja streptogramiinid. Makroliidid. Klaritromütsiin.

ATX-kood J01FA09

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Algsed farmakokineetilised andmed saadi klaritromütsiini tabletivormi uurimisel. Need andmed näitasid, et ravim imendub seedetraktist kiiresti ja 50 mg klaritromütsiini tablettide absoluutne biosaadavus oli ligikaudu 50%. Nii 14-OH-klaritromütsiini mikrobioloogiliselt aktiivse metaboliidi imendumise algus kui ka moodustumine aeglustus toidu tarbimisest veidi, kuid biosaadavuse aste ravimi võtmisel ei muutunud tühja kõhuga.

Jaotumine, biotransformatsioon ja eliminatsioon

In vitro uuringud on näidanud, et klaritromütsiin seondub inimese plasmavalkudega keskmiselt umbes 70%, kliiniliselt olulistes kontsentratsioonides vahemikus 0,45 µg / ml kuni 4,5 µg / ml.

Maksafunktsiooni häired

Klaritromütsiini tasakaalukontsentratsioonid maksafunktsiooni häirega patsientidel ei erinenud tervetel inimestel; 14-OH-klaritromütsiini kontsentratsioon maksakahjustusega patsientidel oli siiski madalam. 14-OH klaritromütsiini tootmise vähenemist maksakahjustusega patsientidel kompenseeris vähemalt osaliselt klaritromütsiini renaalse kliirensi suurenemine võrreldes tervete inimestega.

Neerufunktsiooni häired

Klaritromütsiini farmakokineetika muutus ka neerufunktsiooni häirega patsientidel, kes said ravimit korduvate 500 mg annuste kujul. Neerufunktsiooni häirega patsientidel olid klaritromütsiini ja selle 14-OH metaboliidi plasmakontsentratsioonid, poolväärtusaeg, Cmax ja Cmin ning AUC kõrgemad kui tervetel inimestel. Nende parameetrite kõrvalekalded korreleerusid neerupuudulikkuse astmega: neerufunktsiooni halvenemise korral olid erinevused olulisemad (vt lõik „Annustamine ja manustamine”).

Eakad patsiendid

Võrdlusuuringus, mis hõlmas terveid noori ja tervislikke eakatele inimestele, kes said suukaudselt 500 mg klaritromütsiini annuseid, oli ravimi kontsentratsioon plasmas kõrgem ja eritumine oli eakatel patsientidel aeglasem, võrreldes nooremate rühmadega. Klaritromütsiini renaalse kliirensi ja kreatiniini kliirensi korrelatsiooni vahel ei olnud kahe grupi vahel mingit erinevust. Nende tulemuste põhjal järeldati, et mis tahes mõju klaritromütsiini farmakokineetikale on seotud neerufunktsiooniga, mitte vanusega.

Mükobakteriaalsete infektsioonidega patsiendid

Klaritromütsiini ja 14-OH-klaritromütsiini tasakaalukontsentratsioonid pärast HIV-infektsiooniga patsientide tavapäraste annuste võtmist (täiskasvanutele mõeldud tabletid, laste suspensioon) olid sarnased tervetel inimestel täheldatuga. Suuremate annuste puhul, mis võivad olla vajalikud mükobakteriaalsete infektsioonide raviks, võib klaritromütsiini kontsentratsioon olla palju suurem kui normaalsete annuste korral.

HIV-infektsiooniga lastel, kes said klaritromütsiini annuses 15-30 mg / kg / päevas kahes annuses, olid Cmax tasakaalu väärtused reeglina vahemikus 8 kuni 20 µg / ml. HIV-nakkusega lastel, kes said pediaatrilist klaritromütsiini suspensiooni annuses 30 mg / kg / päevas kahes annuses, saavutas Cmax 23 μg / ml. Ravimi suuremate annuste võtmisel oli poolväärtusaeg pikem kui tervetel inimestel, kes said klaritromütsiini tavalistes annustes. Selliste annuste kasutamisel suureneb plasmakontsentratsioon ja eliminatsiooni poolväärtusaeg, mis on seotud klaritromütsiini mittelineaarse farmakokineetikaga.

Klaritromütsiin imendub seedetraktist kiiresti ja hästi. Mikrobioloogiliselt aktiivne 14-OH-klaritromütsiin moodustub esimest korda läbi maksa. Ravimi võtmisel koos toiduga on imendumise algus ja 14-OH-klaritromütsiini moodustumine mõnevõrra hilinenud, kuid üldine biosaadavus ei muutu. Kuigi klaritromütsiini farmakokineetika on mittelineaarne, määratakse stabiilsed kontsentratsioonid kahe järjestikuse päeva jooksul pärast ravimi võtmist.

Farmakokineetilised parameetrid pärast viienda annuse manustamist (klaritromütsiini suspensioon 250 mg) olid: Cmax - 1,98 µg / ml, AUC - 11,5 µg h / ml, Tmax - 2,8 tundi ja T½ - 3,2 tundi klaritromütsiini puhul ja 0,67 µg / ml, 5,33 µg • h / ml, 2,9 tundi ja 4,9 tundi - vastavalt 14-OH-klaritromütsiini puhul.

Klaritromütsiini kontsentratsioon keha kudedes on mitu korda suurem kui seerumis. Klaritromütsiini kõrgemaid kontsentratsioone täheldatakse mandli- ja kopsukoes. Klaritromütsiini kontsentratsioon keskkõrva vedelikus ületab kontsentratsiooni seerumis. In vitro andmete kohaselt seondub klaritromütsiin inimese plasmavalkudega keskmiselt umbes 70% kliiniliselt olulistes kontsentratsioonides vahemikus 0,45 kuni 4,5 μg / ml. 14-OH-klaritromütsiin on peamine metaboliit, mida neerud sekreteerivad ja moodustavad ligikaudu 10–15% võetud annusest. Enamik ülejäänud annusest eritub roojaga, peamiselt sapiga. 5–10% algsest ainest eritub väljaheitega.

Klaritromütsiini tasakaalukontsentratsioonid maksafunktsiooni häirega patsientidel ja tervetel vabatahtlikel ei erine, välja arvatud 14-OH klaritromütsiini madalamad kontsentratsioonid maksapuudulikkuse korral.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel, kes võtsid 500 mg klaritromütsiini, suurenesid farmakokineetiliste parameetrite väärtused vastavalt neerupuudulikkuse raskusele.

Patsientide vanus ei mõjuta klaritromütsiini farmakokineetilisi parameetreid.

HIV-infektsiooniga lastel klaritromütsiini manustamisel annustes 15–30 mg / kg päevas (annus jagatakse kaheks annuseks) täheldati klaritromütsiini suuremaid kontsentratsioone vereplasmas ja pikemat poolväärtusaega.

Farmakodünaamika

Klaritromütsiin on poolsünteetiline makroliidantibiootikum, mis saadakse CH3O rühma asendamisel hüdroksüülrühmaga (OH) erütromütsiini laktoonitsükli 6. asendis. Täpsemalt, klaritromütsiin on 6-O-metüülerütromütsiin A. See antibiootikum on kibe maitsega valge või peaaegu valge pulber, praktiliselt lõhnatu, vees praktiliselt lahustumatu ja halvasti lahustuv etanoolis, metanoolis ja atsetonitriilis. Selle molekulmass on 747,96.

Mikrobioloogia

Clacida® antibakteriaalne toime määratakse selle seostumise tõttu tundlike bakterite 5OS-ribosomaalsele alamühikule ja valgu biosünteesi inhibeerimisele. Ravim tuvastab in vitro kõrge efektiivsusega kliinilises praktikas eraldatud bakterite ja tüvede standardsete tüvede vastu. See on väga efektiivne mitmesuguste aeroobsete ja anaeroobsete grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Klaritromütsiini minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon (MIC) on tavaliselt kaks korda väiksem kui erütromütsiini puhul. In vitro on klaritromütsiin väga efektiivne Legionella pneumophila ja Mycoplasma pneumoniae suhtes. Klaritromütsiin toimib bakteritsiidina Helicobacter pylori vastu, klaritromütsiini aktiivsus neutraalse pH juures on kõrgem kui happelises pH-s. In vitro ja in vivo andmed näitavad klaritromütsiini suurt efektiivsust kliiniliselt oluliste mükobakteriaalsete tüvede vastu. In vitro uuringud on näidanud, et Enterobacteriaceae ja Pseudomonas tüved nagu gramnegatiivsed bakterid, mis ei fermenteeri laktoosi, ei ole klaritromütsiini suhtes tundlikud.

Klaritromütsiini aktiivsus enamiku allpool loetletud mikroorganismide tüvede suhtes on näidatud nii in vitro kui ka kliinilises praktikas.

Aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid:

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid:

Antibiootikum Klaritromütsiin erinevate vanuses laste raviks

Tõsised lastehaigused, nagu kopsupõletik, herpese kurguvalu või keskkõrvapõletik, nõuavad antibiootikume. Ravides ülemise ja alumise hingamisteede põletikku lastel, ravib klaritromütsiin hästi. Arsti poolt määratud ravim võimaldab lapsel kiiremini taastuda, leevendada võimalikke tüsistusi.

Ravimi koostis ja toime

Klaritromütsiin on makroliidide rühma kuuluv antibiootikum, millel on laia toimespektriga. Preparaat sisaldab toimeainet klaritromütsiini ja mitmeid lisakomponente:

  • maisitärklis;
  • naatriumsulfaat;
  • ränidioksiid;
  • naatriumstearaat.

Ravimil on tugevad antimikroobsed ja antibakteriaalsed omadused. Lisaks sellele on ravimil järgmine toime:

  • põletikuvastane;
  • immunomoduleeriv;
  • mucoregulatory (aitab kaasa röga kiirele vabanemisele).

Vabastamise ja vastuvõtmise reeglid

Tootjad pakuvad ravimit erinevates vormides:

  • 250 mg tabletid, 500 mg - lastele vanuses 12 aastat;
  • granuleeritud pulber suspensiooni valmistamiseks - soovitatav imikutele alates 6 kuust. Suspensiooni valmistamiseks segage pulber keedetud veega juhendis näidatud proportsioonis. Kuna vedelik sisaldab kõige väiksemaid lahustumatuid graanuleid, tuleb seda enne kasutamist põhjalikult raputada.

See on oluline! Väga sageli tuvastatakse suspensioon siirupiga, kuid see on vale. Suspensioon on ravimvorm, milles tahke aine suspendeeritakse vedelikus (vees, vedelas õlis, glütseriinis jne) ja siirup on kontsentreeritud sahharoosi sisaldavate ravimainete vesilahus.

Klaritromütsiini tablett on lubatud lastele alates 12. eluaastast

Ravimi määramine, õige annuse määramine ja ravi võib olla ainult arst.

Näidustused ja vastunäidustused

Erinevate haigustega lastele on ette nähtud antibiootikum:

  • äge keskkõrvapõletik;
  • tonsilliit;
  • farüngiit;
  • rinosinusiit;
  • äge bronhiit;
  • kopsupõletik;
  • krooniline bronhiit;
  • nahahaigused;
  • pehmete kudede põletik.
  • maksa- ja neeruhaigus;
  • talumatus ravimi komponentide suhtes.

Võimalikud kõrvaltoimed

Makroliidantibiootikumid on pediaatrias kõige ohutumad. Ravimi võtmisest põhjustatud kõrvaltoimed on üsna haruldased:

  • kõhulahtisus (kõhulahtisus);
  • mõru maitse pärast võtmist;
  • allergiline reaktsioon.

Ravimi pikaajaline kasutamine võib põhjustada düsbakterioosi.

Klaritromütsiin on hästi kombineeritud enamiku ravimitega, millega ravitakse kaasnevaid haigussümptomeid: köha, nohu, palavik.

Mis võib asendada klaritromütsiini

Kui laps on allergiline mõne klaritromütsiini komponendi suhtes või on selle ravimi kasutamisel vastunäidustatud, võib arst määrata sarnase koostisega antibiootikumi.

Valmistised - analoogid (tabel)

Toimeaine

Toimemehhanism

Lapsepõlves lubatud vabastamisvorm

pärsib bakterite ja mikroobide aktiivsust, kõrvaldab põletiku

  • bronhiit;
  • tonsilliit;
  • sinusiit;
  • kopsupõletik;
  • naha põletik.
  • ülitundlikkus komponentide suhtes;
  • neerude ja maksa haigused.
  • sinusiit;
  • tonsilliit;
  • farüngiit;
  • keskkõrvapõletik;
  • kopsupõletik;
  • bronhiit;
  • naha ja pehmete kudede põletik.
  • allergilised reaktsioonid;
  • talumatus ravimi komponentide suhtes;
  • neeruhaigus.
  • ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid;
  • difteeria;
  • köha.
  • komponentide talumatus;
  • neeruhaigus.

antimikroobne ja antibakteriaalne toime

  • bakteriaalne farüngiit;
  • tonsilliit;
  • sinusiit;
  • keskkõrvapõletik;
  • bronhiit;
  • kopsupõletik;
  • nahainfektsioonid.
  • ülitundlikkus antibiootikumide suhtes;
  • rasked maksakahjustused ja neerud.

Klaritromütsiini analoogid (fotogalerii)

Vanemate ülevaated

Klaritromütsiini kirjutas mu pojale ette otolarünoloog, kes diagnoosib ägeda larüngiidi. Nendeks antibiootikumideks nimetatakse suspensiooni vormis. Alguses kartsin kõrvaltoimeid: oksendamine, iiveldus, allergiad. Minu rõõmuga ei olnud lapsel midagi sellist. Nad jõid rangelt arsti soovituse kohaselt. Ravim osutus tõhusaks, kolmandal päeval tundis laps palju paremini.

Nastya 409978

http://otzovik.com/review_2473482.html

Kohtasin ravimit, kui minu kaheaastane poeg diagnoositi herpese kurguvalu. Enne diagnoosi aktiivset ravi. Samuti antibiootikumid. Nad olid tühjad ja õhtul tõusis temperatuur 39-ni. Me läksime tagasi haiglasse, teise arsti juurde. Ta kahtles, kas antibiootikume uuesti määrata või mitte. 125 ml tühjendatud klaritromütsiin. Juhendis öeldakse, et viaal tuleb valada täpselt tähisesse ja loksutada seda põhjalikult. Ma raputasin pikka aega, kuid kristallid tundsid endiselt. Laps jookseb ilma suurte rõõmudeta, kuid ilma tugevate kapsliteta. Võib-olla ei meeldi ta terad. Vastuvõtmise algusest peale on temperatuur kadunud. Angina kõvenes täielikult, kõrvaldades samal ajal kaasneva adenoidiidi.

Alexandra 2904

http://irecommend.ru/content/klatsid-dlya-dvukhletnego-rebenka-zapasaites-trusami

Õhtul leidsin pärast lasteaiast tulekut oma tütre selged haiguse tunnused: punased silmad, kerge köha. Öösel tõusis soojus 39 kraadini. Hommikul läksime arsti juurde. Ta uuris, diagnoositi ägeda larüngiidi ja määras antibiootikumi klaritromütsiini. Ostetud peatamisel. Valmistati see vastavalt juhistele: lisage soovitud märgile vett ja raputatakse. Selgus, et vedelik on valged tükid, mis ei lahustu enne lõppu. Ravimi lõhn on meeldiv puuviljane. Tütar ei meeldinud maitsele, lubas juua ainult pärast kommi. Teisel ravipäeval sai see palju paremaks. Ta anti 5 päeva enne täielikku taastumist, nagu arst on määranud. Loomulikult on antibiootikum väga tõsine ravim. Juhendamine võib vanemaid hirmutada. Aga mina olin veendunud: on olukordi ja haigusi, kui ilma selliste ravimiteta on võimatu.

Salyut_Vera

http://irecommend.ru/content/antibiotik-klatsid-uzhe-ne-v-pervyi-raz-nas-spasaet-khoroshii-preparat-dlya-tetok

Dr Komarovsky laste antibiootikumide nimetamise kohta (video)

Tuleb meeles pidada, et ravimi võtmine on vajalik ainult retsepti alusel, järgides rangelt soovitatud annust. 6 kuu vanustel lastel on ravim ette nähtud suspensioonina, alates 12-aastastest tablettidest. Klaritromütsiini farmakoloogilised omadused võimaldavad teil kombineerida seda teiste ravimitega, et saavutada parim terapeutiline toime.

Klaritromütsiin - kasutusjuhend täiskasvanutele ja lastele

Erinevate lokaliseerumisega nakkuslike ja põletikuliste protsesside korral määravad arstid poolsünteetilise antibiootikumi makroliidi, mida nimetatakse klaritromütsiiniks (klaritromütsiin). Ravim toimib süsteemselt, tagab stabiilse ravitoime. Enne ravi alustamist on oluline konsulteerida spetsialistiga.

Koostis ja vabanemisvorm

Klaritromütsiin on kolmest vabanemisvormist koosnev antibakteriaalne ravim: kollased tabletid kõvakesta, valge - kiles, želatiinkapslites. Iga kast sisaldab kasutusjuhendit. Kollased tabletid on pakitud blisterpakendisse 5 tk. 1 pakend sisaldab 2 blistrit. Valged tabletid jaotatakse pankades. Kapslid koguses 7, 10, 14 tk. Pakitud blisterpakendisse. 1 pakend sisaldab 1–4 pakki. Keemilise koostise omadused sõltuvalt ravimi vabanemise vormist:

Ravimi vabastamise vorm

Toimeained, mg

klaritromütsiin (250, 500)

mikrokristalne tselluloos, kartulitärklis, naatriumlaurüülsulfaat, eelgeelistatud tärklis, kolloidne ränidioksiid, povidoon, magneesiumstearaat

klaritromütsiin (250, 500)

povidoon (K-30), magneesiumstearaat, eelgeelistatud tärklis, kolloidne ränidioksiid, kroskarmelloosnaatrium, mikrokristalne tselluloos

Opadry II valge, makrogool, polüvinüülalkohol, titaandioksiid, talk

povidoon, maisitärklis, polüsorbaat, laktoosmonohüdraat, kroskarmelloosnaatrium, kaltsiumstearaat, talk

titaandioksiid, želatiin

Ravimi toimemehhanism

Klaritromütsiin, mis seondub rakumembraani 50S subühikuga, rikub patogeensete mikroorganismide valgu sünteesi, pärsib nende edasist paljunemist. Ravim näitab püsivat terapeutilist toimet selliste patogeense taimestiku esindajate vastu:

  • anaeroobsed bakterid: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus liigid, Bacteroides fragilis, Propionibacterium acnes, Peptococcus liigid;
  • Gram-positiivsed aeroobsed bakterid: Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
  • Aeroobsed gramnegatiivsed bakterid: Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenza, Moraxella (Branhamella) katarraal, Bordetella pertusus,
  • intratsellulaarsed mikroorganismid: Mycobacterium leprae, Chlamydia pneumonia, M.fortitum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoonia, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium avium, M. marinum, M. chelonae, M. kansaii;
  • tüved: Streptococcus pneumonia, Campylobacter spp., Streptococcus agalactiae., Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis;
  • Toksoplasma liigid.

Suukaudsel manustamisel adsorbeerub antibiootikum seedetraktist kiiresti, tungib vereringesse ja jaotub kudedes ühtlaselt. Toidu tarbimine aeglustab toimeainete imendumist, vähendab biosaadavuse indeksit. Metabolism toimub maksas koos aktiivse metaboliidi, mida nimetatakse 14-hüdroksüülaritromütsiiniks, vabanemisega. Kehast eritub uriiniga, väheses kontsentratsioonis läbi soole ja väljaheitega.

Näidustused klaritromütsiini kasutamiseks

Juhiste kohaselt on ravim soovitatav bakteriaalsete infektsioonide kompleksse ravi osana. Ravimil puudub viirusevastane toime. Nendele haigustele määrata klaritromütsiin:

  • alumiste hingamisteede infektsioon: kopsupõletiku ägenemine, bronhiit;
  • infektsioonid ENT praktikas: tonsilliofaringiit, farüngiit, keskkõrvapõletik, sinusiit, tonsilliit;
  • pehmete kudede ja naha infektsioon: furunkuloos, carbuncles, pyoderma;
  • urogenitaalsüsteemi infektsioonilised protsessid: klamüüdia, tsüstiit, uretriit, ureaplasmosis, emakakaelapõletik, endotservitsiit, gonorröa, püelonefriit;
  • Helicobacter Pylori eradikatsioon kroonilise maohaavandiga patsientidel;
  • mükobakteriaalsed infektsioonid.

Kuidas võtta klaritromütsiini

Ravimpreparaat on mõeldud suukaudseks manustamiseks. Tabletid ja kapslid tuleb tervelt alla neelata, mitte närida, juua palju vett. Ravi kestus kestab 5-10 päeva. Klaritromütsiini manustatakse üle 12 aasta vanustele patsientidele, 250 mg iga 12 tunni järel. Ravi ja soovitatavad annused sõltuvad patoloogia iseloomust, neid on üksikasjalikult kirjeldatud kasutusjuhendis:

  • äge sinusiit: iga 12 tunni järel juua 1 sakk. (500 mg) 1-2 nädala jooksul;
  • Helicobacter Pylori likvideerimine: 1 nädala jooksul kasutage 250… 500 mg suukaudselt kaks korda päevas (1-2 tabletti);
  • Mycobacterium avium'i kompleksi poolt põhjustatud infektsioonid: jooge 1-kaarti pika kestusega kuni 6 kuud. (500 mg) 12 tunni pärast.

Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel esinevate raskete infektsioonide ägenemise korral vähendatakse päevaannust 250 mg-ni kaks korda päevas. Ravimiravi kestus ei ole pikem kui 14 päeva. Soovitatavate annuste korrigeerimine toimub individuaalselt. Kuni 12-aastastele ei ole klaritromütsiini tabletid väikestele patsientidele ette nähtud.

Erijuhised

Antibiootikum Klaritromütsiin toimib organismis süsteemselt. Krooniliste haiguste juures on vaja kontrollida seerumi ensüümide kontsentratsiooni. Muud soovitused patsientidele on kirjeldatud üksikasjalikes kasutusjuhendites:

  1. Antibiootikumidega ravimisel on oluline kontrollida soolestiku mikrofloora, et vältida superinfektsiooni tekkimist, ja klaritromütsiini kasutamine ei ole erand.
  2. Ägeda kõhulahtisuse ilmnemisel esineb tõsine kahtlus pseudomembranoosse koliidi suhtes.
  3. Kui patsient juba kasutab antibiootikume, peab klaritromütsiini määramine arstile teatama.
  4. Ravim rikub keha psühhomotoorseid funktsioone, nii et konservatiivse ravi puhul on vaja sõitmisest loobuda, mitte tegeleda suurte tähelepanu keskkonda nõudvate tööde tegemisega.
  5. Ravimit soovitatakse ettevaatusega, kui kasutate maksa kaudu metaboliseeruvaid ravimeid.

Raseduse ajal

Raseduse esimesel trimestril on klaritromütsiini suukaudne manustamine vastunäidustatud, vastasel juhul tekivad tõsised emakasisesed patoloogiad. 2 ja 3 trimestril määratakse antibiootikum meditsiinilise järelevalve all, kui oodatava ema tervislik kasu on suurem kui võimalik oht lootele. Kui imetamine on vastunäidustatud. Vastasel juhul peate lapse ajutiselt imetamise peatamiseks kohandatud segusse viima.

Klaritromütsiin lastele

Alla 12-aastane laps on ette nähtud suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni kujul. See ravimikokkulepe on vajalik selleks, et pidada läbirääkimisi kohaliku lastearstiga individuaalselt. Optimaalne annus alla 12-aastastele patsientidele määratakse valemiga: 15 mg 1 kg kehakaalu kohta, maksimaalne annus on 1000 mg päevas. Vastavalt juhistele soovitatakse klaritromütsiini kasutada 12-aastastel ja vanematel lastel 250 mg tablettidena hommikul ja õhtul 7–14 päeva, sõltuvalt haigusest.

Ravimi koostoime

Üksikasjalikud kasutusjuhised klaritromütsiin sisaldab teavet ravimite koostoime kohta. Keerulise ravi määramisel võtab arst arvesse olulisi nüansse:

  1. Selle antibiootikumi ja pimosiidi, terfenadiini ja tsisapriidi kombinatsioon on absoluutselt vastunäidustatud.
  2. Samaaegsel kasutamisel koos klindamütsiini ja linomütsiiniga on täheldatud ristresistentsust.
  3. Kombinatsioonis tolbutamiidiga suureneb hüpoglükeemia oht ja samal ajal koos fluoksetiiniga tekib keha tugev intoksikatsioon.
  4. Antibiootikumi ja omeprasooli kombinatsioon suurendab mõlema ravimi plasmakontsentratsiooni.
  5. Kombinatsioonis kaudse antikoagulante, tungaltera alkaloidid, tsisapriid, teofülliin, karbamasepiin, terfenadiin, triasolaam, digoksiin, disopüramiid, lovastatiin, rifabutiin, takroliimus, midasolaam fenütoiinisisaldust viimatinimetatud veres tõuseb.
  6. Määratud antibiootikum vähendab astemisooli metabolismi kiirust, pärsib märkimisväärselt zidovudiini imendumist.

Kõrvaltoimed

Kuna klaritromütsiin toimib organismis süsteemselt, mõjutavad kõrvaltoimed siseorganeid ja süsteeme. Kasutusjuhendis on toodud patsiendi heaolu halvenemise sümptomite loetelu antibakteriaalse ravi ajal:

  • seedimine: stomatiit, kolestaatiline ikterus, gastralgia, kõhulahtisus, glossitis, iiveldus, oksendamine, pseudomembranoosne enterokoliit, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine;
  • närvisüsteem: paresteesia, peavalu, psühhoos, migreen, sisemine hirm, pearinglus, agressioon, visuaalne hallutsinatsioonid, segasus, unetus, ärrituvus;
  • südame-veresoonkonna süsteem: tahhükardia, arütmia, hüpotensioon, äge südamepuudulikkus;
  • nahk: urtikaaria, sügelus, hüpereemia ja epidermise turse, põletamine, anafülaktiline šokk, angioödeem;
  • Muu: ajutine maitse puudumine, tinnitus, trombotsütopeenia, üksikud kurtuse juhtumid.

Claricar pulber: kasutusjuhised

Koostis

Iga 5 ml suspensiooni sisaldab:

toimeaine - klaritromütsiin 125 mg;

abiained: ksantaankummi, kaaliumsorbaadi, veevaba kolloidse ränidioksiidi, virsiku maitse, sidrunhappe, titaandioksiidi, naatriumkloriidi, naatriumsahhariini, suhkrut.

Kirjeldus

peaaegu valge, virsiku värvi pulbriga ja puuvilja lõhnaga graanulitega.

Farmakoloogiline toime

Claricara toimeaine, makroliidide rühma kuuluv antibiootikum, on klaritromütsiin erütromütsiini poolsünteetiline derivaat. Klaritromütsiin inhibeerib mikroorganismide rakus olevate mikroobide rakkude valkude sünteesi, toimides koos bakterite 50S ribosomaalse subühikuga. See toimib bakteriostaatiliselt, suurte annustena, väga tundlikele mikroorganismidele - bakteritsiidsetele.

In vitro on Claricar aktiivne:

Gram-positiivsed bakterid: Staphylococcus aureus (tundlik metitsilliin); Streptococcus pyogenes (rühm A beeta-hemolüütilised streptokokid), alfa-hemolüütilised streptokokid (viridaanide rühm); Streptococcus (Diplococcus) pneumoniae; Streptococcus agalactiae; Listeria monocytogenes. Gramnegatiivsed bakterid: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae; Legionella pneumophila, Bordetella pertussis, Helicobacter pylori; Campylobacter jejuni.

Anaeroobsed bakterid: makroliidile vastuvõtlikud Bacteroides fragilis; Clostridium perfringens; Peptococcus'e liigid; Peptostreptococcus'e liigid; Propionibacterium acnes.

Muud mikroorganismid: Mycoplasma pneumoniae; Ureaplasma urealyticum; Klamüüdia

pneumoniae; Chlamydia trachomatis; Mycobacterium avium; Mycobacterium leprae; Mycobacterum kansasii; Mycobacterium chelonae; Mycobacterium fortuitum; Mycobacterium intracellulare.

Claricar võib avaldada bakteritsiidset toimet:

Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, H. pylori ja Campylobacter spp.

Metaboliidi mikrobioloogiline aktiivsus on sama kui esialgse aine puhul või 1,1-2 korda nõrgem võrreldes enamiku mikroorganismidega. Erandiks on Haemophilus influenzae, mille metaboliidi efektiivsus on 2 korda suurem.

Claricar on resistentne beeta-laktamaasi suhtes. Enamik metitsilliiniresistentseid tüvesid on resistentsed klaritromütsiini suhtes.

Ravim on tundmatu Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp.

Claricar imendub seedetraktist kiiresti pärast suukaudset manustamist. Absoluutne biosaadavus pärast suukaudset manustamist on 50%. Maksimaalne kontsentratsioon plasmas täheldatakse 2 tunni pärast. Tasakaalukontsentratsioon plasmas saavutatakse 2-3 päeva jooksul ja on ligikaudu 1 μg / ml.

Klaritromütsiini seondumise tase plasmavalkudega on keskmiselt umbes 70% plasmakontsentratsioonide vahemikus 0,45 kuni 4,5 μg / ml. Seondumise vähenemine 41% -le plasmakontsentratsiooniga 45 μg / ml on tõenäoliselt tingitud plasmavalkude seondumiskohtade küllastumisest, kuid seda efekti täheldatakse ainult siis, kui plasmakontsentratsioonid on terapeutilisest tasemest oluliselt kõrgemad.

Klaritromütsiin metaboliseeritakse oksüdatsiooni ja stereospetsiifilise hüdroksüülimise teel positsioonis C14 koos tsütokroom P450 maksa süsteemiga, millele järgneb N-metüülimine. Klaritromotsiini: N-demetüülklarütromütsiini jaoks on kirjeldatud kolme metaboliiti; deklinodosüülklaritromütsiin ja 14-hüdroksükarütromütsiin. Peamine aktiivne metaboliit on 14-hüdroksüülaritromütsiin, mis on 10-15% annusest.

Claricar ja selle metaboliidid jaotuvad intensiivselt kõikidesse organismi organitesse ja kudedesse, kusjuures kõrgeim kontsentratsioon on maksades ja kopsudes. Akumuleerub aktiivselt immuunrakkudes. Puuduvad andmed ravimi tungimise kohta tserebrospinaalvedelikku.

Klaritromütsiini ja selle aktiivse metaboliidi poolväärtusaeg on vastavalt 5,3 ja 7,7 tundi. Kõrgematel kontsentratsioonidel võib klaritromütsiini ja selle aktiivse metaboliidi poolväärtusaeg suureneda, samas kui aktiivse metaboliidi poolväärtusaeg on tavaliselt pikem.

Claricari eliminatsiooni poolväärtusaeg plasmas on 3... 4 tundi ja annus 250 mg 12-tunnise intervalliga, kuid see tõuseb 5... 7 tunnini annusega 500 mg 12-tunnise intervalliga. Umbes 40% klaritromütsiinist eritub sapiga uriiniga ja 30% klaritromütsiiniga.

Neerufunktsiooni häire: neerufunktsiooni kahjustuse korral väheneb klaritromütsiini eliminatsioon, mis suurendab klaritromütsiini ja selle aktiivse metaboliidi plasmakontsentratsiooni.

Farmakokineetika

Näidustused

Claricari kasutatakse talle nakkushaiguste põhjustatud nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste raviks nn:

- ülemiste hingamisteede ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas farüngiit, tonsilliit, sinusiit, äge keskkõrvapõletik);

- alumiste hingamisteede infektsioonid (bronhiit, kopsupõletik, sealhulgas atüüpiline kopsupõletik);

- naha ja pehmete kudede tüsistusteta infektsioonid (sh impetigo, erüsipelad, abstsessid, follikuliit, keed, tselluliit, haavainfektsioon);

Vastunäidustused

- ülitundlikkus klaritromütsiini, makroliidantibiootikumide ja C) ravimite abiainete suhtes;

- raske maksapuudulikkus;

- tsisapriidi, pimosiidi, terfenadiini, astemisooli, ergotamiini, dihüdroergotamiini samaaegne manustamine;

- HMG-CoA reduktaasi inhibiitorite lovastatiini või simvastatiini samaaegne manustamine rabdomüolüüsi riski tõttu. Statiinide vastuvõtmine klaritromütsiini manustamise ajaks tuleb lõpetada;

- rasedus, imetamine.

Rasedus ja imetamine

Kuna klaritromütsiini kasutamise ohutus raseduse ja imetamise ajal ei ole veel kindlaks tehtud, on see raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.

Annustamine ja manustamine

Suspensiooni vormis kasutatav ravim on mõeldud lastele vanuses 6 kuud kuni 12 aastat.

Tavaline päevane annus lastele on 15 mg / kg, jagatuna kaheks annuseks 12-tunnise intervalliga.

Vastuvõtu mitmekesisus - 2 korda päevas.

Ravi kestus on keskmiselt 6-14 päeva, sõltuvalt nakkuse tõsidusest.

Neerufunktsiooni häirega patsiendid (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min) tuleb annust vähendada 2 korda. Ravi kestus selles patsiendirühmas ei tohi ületada 14 päeva.

Claricari võib võtta söögikohast olenemata, toit ei mõjuta klaritromütsiini biosaadavuse astet, vaid aeglaselt imendumist aeglustab. Kui te jätate ravimi järgmise annuse vahele, peaksite seda võtma niipea, kui see teile meenub. Kui see annuse võtmata jäänud annus saabub "), siis tuleb vahelejäänud annus vahele jätta ja järgida eelmist annustamisskeemi, mitte kahekordistada annust.

Suspensioon valmistati vahetult enne esimest kasutamist.

Viaalis sisalduv pulber, mis on lahjendatud keedetud keedetud veega mitmes osas:

Pulber suspensiooni valmistamiseks 125 mg / 5 ml 60 ml - 32 ml vett (15 ml + 15 ml + 2 ml) Pulber suspensiooni valmistamiseks 125 mg / 5 ml 100 ml - 53 ml vett (15 ml + 15 ml + 15 ml + 8 ml), kasutades mõõtekorki. Pudelit tuleb enne iga kasutamist loksutada. Kasutage ravimi annuse täpsuse mõõtmise tassi.

Pärast lahjendamist hoidke suspensiooni toatemperatuuril mitte üle 7 päeva (hoidke külmkapis).

Kõrvaltoimed

Klaritromütsiini kõige sagedasemad kõrvalnähud olid kõrvaltoimed, nagu kõhuvalu, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine ja maitse muutused. Need kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ja kooskõlas olemasoleva teabega makroliidantibiootikumide ohutusprofiili kohta.

Kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest:WHreaktsioone, sealhulgas neid, mida ei ole loetletud selles osas, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Klaritromütsiini kasutamisel tuvastati järgmised kõrvaltoimed:

väga sagedased (> 1/10), sagedased (> 1/100 1/1000 1/10000 0