Amoxiclav tabletid: kasutusjuhised lastele ja täiskasvanutele

Amoxiclav on penitsilliini rühma antibiootikum, mis koosneb amoksitsilliinist ja klavulaanhappest.

See on uue põlvkonna kompleksne ettevalmistus, millel on võimas antimikroobne toime enamiku teiste penitsilliinipreparaatide suhtes resistentsete patogeensete bakterite vastu. Seetõttu on Amoxiclavil ulatuslik rakendusala ja seda kasutatakse edukalt mitmesuguste haiguste raviks

Sellel lehel leiad kõik andmed Amoxiclav: täielikud juhised selle ravimi, keskmised hinnad apteekides, täielik ja mittetäielik analoogid ravimi, samuti kommentaare inimestele, kes on juba kasutanud Amoxiclav. Tahad oma arvamuse jätta? Palun kirjutage kommentaarid.

Kliinilis-farmakoloogiline rühm

Apteekide müügitingimused

See vabastatakse retsepti alusel.

Kui palju on Amoxiclav? Apteekide keskmine hind sõltub vabastamise vormist:

• Amoksiklava tablettide hind 250 mg + 125 mg on keskmiselt 230 rubla 15 tk jaoks. On võimalik osta 500 mg + 125 mg antibiootikumi hinnaga 360 - 400 rubla 15 tk. Kui palju on 875 mg tabletid + 125 mg, sõltub müügikohast. Keskmiselt on nende maksumus 420 - 470 rubla 14 tk.
• Amoxiclav Quiktabi 625 mg hind - 420 rubla eest 14 tk.
• Lastele mõeldud Amoxiclav'i suspensiooni hind on 290 rubla (100 ml).
• Hind Amoxiclav 1000 mg Ukrainas (Kiiev, Kharkov jne) - alates 200 grivna 14 tükki.

Vabastage vorm ja koostis

Ravim on saadaval järgmisel kujul:

• Kilekattega tabletid
• Pulber, mis on ette nähtud suspensioonide valmistamiseks
• Lüofiliseeritud pulber intravenoosseks süstimiseks

Enne ravimi kasutamist pulbrilisel kujul lahjendatakse see infusioonilahuses või vees. Vaatleme kõiki ravimvorme.

Amoxiclav tabletid sisaldavad erinevaid toimeainete kontsentratsioone ja on saadaval kolmes versioonis:

1. Amoxiclav 375 (sisaldab 250 mg antibiootikumi + 125 mg hapet)
2. Amoxiclav 625 (500 mg antibiootikumi + 125 mg hapet)
3. Amoxiclav 1000 (850 mg antibiootikumi + 125 mg hapet)

Lisaks sisaldab tableti vormi koostis täiendavaid komponente, mis vastutavad ravimi viskoossuse moodustumise eest: magneesiumstearaat, ränidioksiid, tselluloos, talk jne. Soovitatav on enne kasutamist kasutada 100 mg vees lahustuvaid toimeaineid. Kui tableti lahustamiseks ei ole võimalust, tuleb seda põhjalikult närida ja pesta piisava koguse vedelikuga.

Farmakoloogiline toime

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon on ainulaadne. Amoksitsilliin ja teised penitsilliini antibiootikumid põhjustavad bakterirakkude surma, sidudes nende pinna retseptorid. Kuid enamik baktereid ravimi kasutamise ajal on õppinud selle antibiootikumi beeta-laktamaasi ensüümi abil hävitama.

Klavulaanhape vähendab selle ensüümi aktiivsust, nii et sellel ravimil on väga ulatuslik toime. Ta tapab isegi amoksitsilliiniresistentseid bakterite tüvesid. Ravimil on bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime kõigile streptokokkidele (välja arvatud metitsilliini suhtes resistentsed tüved), echinococcus, listeria.

Gramnegatiivsed bakterid on tundlikud amoksiklavile:

• bordetella;
• brutsella;
• Gardnerella;
• Klebsiella;
• moraxella;
• salmonella;
• protei;
• shigella;
• Clostridium ja teised.

Sõltumata kombinatsioonist toiduga, imendub ravim kehasse hästi, ravimi maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse esimese tunni jooksul pärast ravimi manustamist.

Näidustused

Amoxiclav on ette nähtud mikroorganismide tundlike tüvede põhjustatud infektsioonidele, nimelt järgmiste haiguste korral:

1. Sapiteede infektsioonid (kolangiit, koletsüstiit).
2. Luu- ja sidekoe infektsioonid.
3. Naha ja pehmete kudede infektsioonid (impetigo, flegmoon, erüsipelas, abstsess, sekundaarse infektsiooniga dermatoos).
4. Osteomüeliit, meningiit, sepsis ja endokardiit.
5. ENT organite, alumiste ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (farüngiit, tonsilliit, sinusiit ja keskkõrvapõletik ägedates ja kroonilistes vormides, neelu abstsess, kopsupõletik, äge bronhiit koos superinfektsiooniga, krooniline bronhiit); - kuseteede ja vaagnaelundite infektsioonid.

Amoxiclav'i kasutamine on efektiivne infektsioonide ennetamiseks kirurgias ja operatsioonijärgsete infektsioonide ravis.

Vastunäidustused

Amoxiclav'i kasutamise vastunäidustuste ulatus ei ole lai, see hõlmab selliseid olekuid:

• Maksa ja neerude funktsionaalse aktiivsuse tõsised rikkumised (nende organite puudulikkus).
• Mõned viirushaigused on nakkav mononukleoos.
• Kasvaja protsess punase luuüdi lümfotsüütides on lümfotsüütiline leukeemia.
• Allergia penitsilliinide ja nende analoogide suhtes on absoluutne vastunäidustus, milles Amoxiclav asendatakse teise farmakoloogilise rühma antibiootikumiga. Amoksitsilliin võib põhjustada väljendunud allergilist reaktsiooni, mis ilmneb nahalööbe, sügeluse, urtikaaria (nahalööve taustal esinev lööve, nõges põletamine), Quincke ödeemi (naha angioödeem ja nahaaluskoe), anafülaktilise šoki (tõsine allergiline reaktsioon, kus progresseerub) korral. süsteemse arteriaalse rõhu vähenemine koos mitme organi puudulikkuse tekkega).

Mis tahes allergiliste reaktsioonide korral antibiootikumidele penitsilliini seerias (need hõlmavad amoksitsilliini), ei kehti ka Amoxiclav.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Amoxiclav'i võib raseduse ajal kasutada, kui oodatav toime ületab võimalikku kahju lootele. Ravimi Amoxiclav ebasoovitav kasutamine raseduse alguses.

Eelistatud termin on 2. trimester ja 3. trimester, kuid isegi selle aja jooksul tuleb väga täpselt jälgida Amoxiclav'i annust raseduse ajal. Imetamise ajal ei ole Amoxiclav'i määratud, kuna toimeaine aktiivsed komponendid tungivad rinnapiima.

Kasutusjuhend Amoxiclav

Kasutusjuhised näitavad, et täiskasvanutele ja üle 12-aastastele (või kehakaaluga> 40 kg) kerge või mõõduka infektsiooniga täiskasvanutele ja lastele mõeldud Amkosiklav'i tabletid on ette nähtud 1 sakk. (250 mg + 125 mg) iga 8 tunni järel või 1 tabul. (500 mg + 125 mg) iga 12 tunni järel, raske infektsiooni ja hingamisteede infektsioonide korral, 1 tabel. (500 mg + 125 mg) iga 8 tunni järel või 1 vahelehe. (875 mg + 125 mg) iga 12 tunni järel.

Kuidas Amoxiclav'i võtta?

Amoxiclav mõjutab mitut tüüpi patogeenseid baktereid. Ravim ühendab kaks toimeainet, millel on antibakteriaalne toime - amoksitsilliin ja klavulaanhape. Apteekide võrgustikus ravimi kohalolekul erinevate vabanemisviiside ja annustamisega. Kuidas Amoxiclav'i võtta ja milline skeem sõltub inimese massist ja vanusest, haiguse olemusest ja muudest seotud teguritest.

Ravimimeetmed

Amoxiclav on penitsilliinirühma kombineeritud antibakteriaalne aine. Lisaks amoksitsilliinile sisaldab see β-laktamaasi inhibiitorit. Seetõttu on antibiootikum Amoxiclav tõhusam kui tema eelkäijad. Ravimi komponendid on komplekssed:

• Amoksitsilliin häirib bakterite rakuseintes valgu sünteesi, häirides seeläbi jagunemise ja kasvu protsessi ning põhjustades lõpuks surma. Kuid mõned mikroorganismid, mis on kohandatud antibiootikumile resistentseks beeta-laktamaasiga;
• Klavulaanhape inaktiveerib eespool nimetatud ensüümi ja taastab antibiootikumi antimikroobse toime. Siiski on mõned bakterite tüved Amoxiclavile resistentsed isegi sellest hoolimata.

Antibiootikumil on kõrge biosaadavus, see imendub suukaudselt kiiresti. Eriti eritub uriiniga. Väike kogus ravimit satub rinnapiima, nii et arstid määravad imetamise ajal sageli Amoxiclav'i.

Tähistused ametisse nimetamiseks

Arstid määravad Amoxiclav'i järgmisteks haigusteks:

• hingamisteede haigused;
• ENT haigused (stenokardia, sinusiit);
• kuseteede põletik;
• pärast vaagnaelundite operatsiooni.

Amoxiclav on näidustatud ka püoderma, naha ja lihaskoe põletikuliste haiguste raviks (aitab põletuste, haavade või hammustuste korral).

Kasutamismeetod

Ravimi annus arvutatakse patsiendi vanuse ja kaalu, haiguse tõsiduse ja ravimi ja metaboliitide erituvate organite funktsionaalse võime alusel. Tavaliselt soovitatakse täiskasvanutel võtta antibiootikum 2-3 korda päevas vastavalt raviskeemile. Haiguse keeruline kulg hõlmab antimikroobse toimeaine võtmist 1 g kaks korda päevas. Täiskasvanutele mõeldud ravimite suurim ööpäevane annus on 6 grammi.

Kui laps on vanem kui 12 aastat vana, kohaldatakse annust täiskasvanu puhul. Tuleb meeles pidada, et eneseravim on ohtlik. Ravim tuleb võtta spetsialisti soovitusel ja järgides kindlaksmääratud annust. Täiskasvanute tarbimise režiimil on tavaliselt järgmine vorm:

• 250/125 mg iga 8 tunni järel;
• 500/125 mg 12-tunnise intervalliga;
• 500/125 mg manustatakse koos keerulise haiguse kuluga iga 8 tunni järel.

Pärast 2-3 päeva pärast Amoxiclav'i tablettide kasutamist täiskasvanud patsientidel väheneb haiguse sümptomite raskus ja paraneb patsiendi seisund. Aga te ei saa ravi katkestada, isegi kui tunnete seisund oli täielikult normaliseeritud. Täiskasvanu ravi kestus ei tohiks olla lühem kui 5 päeva.

Rakenduse funktsioonid

Söömine ei mõjuta ravimi imendumist, kuid seedetrakti iivelduse ja ärrituse vältimiseks on õige võtta Amoxiclavit söögi alguses või vahetult pärast seda. Aine suurim kontsentratsioon veres märgitakse tund pärast selle vastuvõtmist. Pikaajalise raviga võib tekkida antibiootikumi suhtes resistentsete bakterite ja seentega superinfektsioon, mis nõuab selle tühistamist ja sobiva ravi määramist.

Tabletid tuleb võtta ilma närimiseta. Kui pilli ei ole võimalik alla neelata, võite seda lihvida ja lahjendada väikese koguse veega. Rakenda Amoxiclav sel viisil kõige mugavam vanematele inimestele. Täiskasvanutel on lubatud lastel kasutada amoksiklav ainult pärast 6-aastase lapse saavutamist. Koolieelsetele lastele ja väikelastele tuleb anda Amoxiclav vedela suspensiooni kujul.

Amoxiclav'i analoogide loetelu

Arstide sõnul on Šveitsis toodetud ravimi Amoxiclav analoogid (nr 15 375 mg kohta) - 190 rubla hind on odavad ja kvaliteetsed antibiootikumid:

• Oksampid - 75 rubla;
• Augmentin - 390 rubla;
• Ecoclav - 175 rubla;
• Rapiklav - 338 rubla;
• Arlet - 284 rubla.

Üldiselt on kodumaised partnerid odavamad.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Ravim Amoxiclav on hästi talutav ja põhjustab harva seotud negatiivseid mõjusid. Reeglina tekivad need juhul, kui patsient ületab näidatud annuse ja annustamisskeemi või kui patsiendil on antibiootikumi aktiivsete komponentide vastunäidustused või individuaalne talumatus. Kõrvaltoimed esinevad kõige sagedamini vastuvõtu alguses ja kaovad järk-järgult aja jooksul.

Võimalikud kõrvaltoimed, mida on kirjeldatud ravimi Amoxiclav juhistes:

• iiveldus, oksendamine, kõrvetised, kõhupuhitus.
• peristaltika häired.
• peavalu ja desorientatsioon.
• allergilised reaktsioonid (lööve, hüpereemia, sügelus).

Harvadel juhtudel on mürgistuse sümptomid, unehäired, patoloogilised muutused veres. Üleannustamise tõenäosus ravimi Amoxiclav suurte annuste kasutamisel on väga madal. Sel juhul on vajalik sümptomaatiline ravi.

Artikkel on kinnitatud
Anna Moschovis on perearst.

Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Antibiootikum Amoxiclav täiskasvanutele

Amoxiclav - on antibiootikum, mis sisaldab antibakteriaalsete omadustega amoksitsilliini ja klavulaanhapet. Amoksitsilliini moodustavate ensüümide tõttu kaotab bakteri rakuseina oma terviklikkuse, mille tulemusena hävitatakse viimane ja sureb.

Kuid enamik bakterite liike on õppinud antibiootikumide blokeerimiseks spetsiaalseid aineid tootma. Neid komponente nimetatakse beeta-laktoomideks (antibiootikumide vastu võitlemiseks mõeldud ensüümide rühm). Seda tüüpi aine tõttu on amoksitsilliin muutunud mitut tüüpi bakteritele ohutuks.

Seetõttu lisati preparaadis beeta-laktamaasidega võitlemiseks mõeldud klavulaanhape. Koos amoksitsilliiniga muutuvad antibiootilised molekulid vähem vastuvõtlikeks beeta-laktamaasile. Seega on amoksitsilliini ja klavulaanhappe ühendil bakteriaalse aktiivsuse laiem spektri kui amoksitsilliin. Bakterid, mida antibiootikum Amoxiclav võib mõjutada, on järgmised:

• grampositiivsed bakterid. Seda tüüpi bakteritel on antibiootikumidele kergesti läbilaskev mantel, moodustab eosed (unisellulaarne moodustumine, mis on mõeldud aseksuaalseks reproduktsiooniks), eksotoksiinidel (elusate patogeensete bakterite tekitatud mürkidel) on sinine värvus;
• gramnegatiivsed bakterid. Neil on rakuseina paksem sein, mistõttu antibiootikumide mõju sellele taimestikule on palju keerulisem. Seda tüüpi bakterid ei moodusta spoori ja on punased.

Farmakoloogilised omadused

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe farmakokineetilised omadused on lähedased. Mõlemad komponendid tunnevad keha hästi. Tuleb märkida, et toidu tarbimine ei mõjuta imendumist. Kõrgeim plasmakontsentratsioon esineb tunni jooksul pärast ravimi võtmist. Amoksitsilliin ja klavulaanhape on hästi jaotunud kehavedelikes ja kudedes, näiteks:

• peritoneaalne vedelik;
• pleuraalne vedelik;
• kopsud;
• keskkõrva;
• munasarjad;
• emakas;
• maks;
• lihaskoe;
• paranasaalsete siinuste saladus;
• bronhide sekretsioon;
• eesnäärme;
• palatiini mandlid;
• sapipõie.

Klavulaanhape imendub organismis hästi ja amoksitsilliinil on ainult osaline seeduvus. Ravim elimineerub kehast peaaegu muutumatult 1-2 tunni jooksul. Kui patsiendil on raske neerupuudulikkus, võib keeluaega pikendada 7 tunnini.

Kuidas võtta Amoxiclav täiskasvanuid

Antibiootikum Amoksiklav nimetas täiskasvanud paljude nakkushaiguste raviks, sealhulgas:

• sinusiit (võib olla äge või krooniline) - hingamisteede põletikuga seotud haigus;
• neelu abstsess - kiudne põletik kiudude neelu ruumis;
• tonsilofarüngiit - neelu ja mandlite äge infektsioon;
• bronhiit;
• kõrva põletik;
• kopsupõletik;
• günekoloogilised infektsioonid;
• endometriit;
• sapipõie põletik;
• naha või pehmete kudede nakkus;
• mitmesugused suguelundite infektsioonid;
• odontogeensed infektsioonid (suuõõne põletikulised haigused).

Amoxiclav'i võib kasutada operatsioonides operatsioonijärgsete infektsioonide ennetamiseks.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Vastunäidustuste loetelu Amoksiklava small, see sisaldab:

• nakkuslik mononukleoos;
• maksa ja neerude häired;
• lümfotsüütiline leukeemia - pahaloomuline kahjustus lümfikoes;
• penitsilliini allergia on üks peamisi vastunäidustusi. Sellistel juhtudel tuleb Amoxiclav asendada teiste rühmade antibiootikumidega. Ravim võib põhjustada väljendunud allergilist reaktsiooni, mis avaldub erineva lööbe, raske sügeluse, urtikaaria, naha turse, anafülaktilise šoki kujul.

Mis tahes allergiliste reaktsioonide esinemisel antibiootikumidele on Amoxiclav'i kasutamine vastunäidustatud.

Enne ravimi kasutamist konsulteerige spetsialistiga.

Amoxiclav'i kasutamisel võib olla järgmised kõrvaltoimed:

• seedetrakti probleemid: isutus, oksendamine, keele põletik, kõhupuhitus, limaskestade põletik, võivad muuta keele värvi;
• palavik;
• allergilised reaktsioonid: lööve, naha turse, erüteem (naha tugev punetus), dermatiit;
• muutus vereringesüsteemis: eosinofiilide ja agranukiitide arvu vähenemine (leukotsüütide rühm);
• neerude põletik. Mõnel juhul on vere olemasolu uriinis;
• naha ja limaskestade infektsioonid;
• ärevus, une puudumine, teadvuse hägusus, peavalu, hüperkinees (puugid, kontrollimatud liikumised).

On olemas eraldi tõendeid hepatiidi ja maksafunktsiooni häirete kohta.

Amoxiclavi vabastamine

Amoxiclavit võib valmistada:

• õhukese polümeerikattega tabletid. Amoxiclav'i tablette tuleb alla neelata tervelt, pesta ravimiga klaasitäie veega või lahustada vees. Ravi kestus Amoxiclav Solutab'i määrab haiguse raskusaste, see kestab keskmiselt 13 kuni 14 päeva;
• suspensiooni pulber. Täiskasvanute suspensiooni täpne annus tuleb arvutada, võttes arvesse kehakaalu. Suspensiooni valmistamise ajal tuleb viaali korralikult segada, et pulbriosakesed laeva seintelt eemaldada. Koostis tuleb võtta mitu korda päevas, ravi kestus peaks olema määratud raviarsti poolt. On vaja järgida ravimi kasutusjuhiseid;
• lüofiliseeritud pulber süstimiseks. Intravenoosseks kasutamiseks mõeldud ravim sisaldab umbes 5 mg klavulaanhapet ja 35 mg amoksitsilliini. Amoksiklava lahuse valmistamiseks intravenoosseks manustamiseks tuleb viaali sisu lahustada soolalahuses. Ravimi intravenoosne manustamine peaks olema aeglane - umbes 3-4 minutit. Ravimi kasutamine peaks reeglina toimuma 8-tunnise intervalliga haiguse mõõduka raskusastmega ja 6 tunni pärast raskete haiguse progresseerumise juhtude korral. Ravimi manustamine peaks toimuma hiljemalt 15 minutit pärast lahuse valmistamist. Amoxiclav'i lahuse külmutamine ja teiste ravimitega segamine on keelatud.

Annotatsioon raseduse ja imetamise ajal

Loomkatsed ei ole kinnitanud ravimi raseduse ajal kahjustamise võimalust. Amnioni membraanide enneaegse purunemise korral võib Amoxiclav'i kasutamine põhjustada vastsündinutel nekrotiseeriva enterokoliidi (nakkusetekitajate poolt põhjustatud põletikuline haigus soolestiku limaskesta kahjustuse taustal) tekkeks.

Ravimi võtmisel peaksite mõtlema rinnaga toitmise peatamisele.

Imetamise ajal ja raseduse ajal ei ole ravim soovitatav. Amoxiclav'i soovitatakse võtta ainult juhul, kui ravimi võtmise kasu emale ületab võimaliku riski lootele. Amoksitsilliin ja klavulaanhape suudavad imetada väikeseid koguseid rinnapiima - laps võib tekitada sensibiliseerimist (keha omandab suurenenud tundlikkuse võõrkehade suhtes), kõhulahtisust ja suukaudsete limaskestade kahjustusi.

Hingamisteede ja ENT organite haiguste korral

Amoxiclav on üsna efektiivne erineva raskusega ENT haiguste vastu võitlemisel. Raske haiguse korral manustatakse ravimit esmalt intravenoosselt ja hiljem, pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist, kantakse need ravimi tabletivormi.

Amoxiclav võib samuti anda olulist abi alumiste hingamisteede infektsioonide tüsistuste vastu võitlemisel. Ravim soodustab köha ja vähendab bronhide põletikku. Kopsude põletikulises protsessis määratakse ravimi annus igal üksikjuhul eraldi. Ainult nakkushaiguste spetsialist või üldarst peaks seda ravimit andma.

Kopsupõletiku sümptomite ilmnemisel tuleb patsiendil olla haiglaravi ja võtta ravimi intramuskulaarselt või intravenoosselt kasutusele päästemeetmeid. Annustamine täiskasvanutele ja lastele sõltub haiguse tõsidusest, samuti patsiendi üldisest seisundist - tema neerudest ja maksast - kuna ravimi ärajätmine toimub nende kaudu.

Kopsupõletiku raskes staadiumis tuleb ravimit manustada intravenoosselt. Varasematel etappidel on võimalik teha tablettide varianti. Väikese annuse korral võib ravim olla ebaefektiivne, sest isegi lühikese aja jooksul suudavad bakterid immuunsust arendada. Ravimi liigne annus võib põhjustada kõrvaltoimeid. Seetõttu tuleb rangelt järgida arsti poolt soovitatud annust. Neeruhaiguse korral tuleb annust vähendada.

Amoxiclav tuleb võtta rangelt määratud aja jooksul.

Stenokardia Amoxiclav ravi

Amoxilav on efektiivne streptokokkide vastu. Need mikroobid on peamised stenokardia põhjustajad. See ravim omab samuti olulist mõju hemofiilsele ja E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterocci'le. Kurguvalu, Amoxiclav tungib mandlite kudedesse ja lähimatesse elunditesse, kus see toimib bakteritsiidselt, hävitades mikroobirakke.

Südamepõletiku ravi Amoxiclav

Amoxiclavile on iseloomulik võime koguneda hästi kõigis bioloogilistes vedelikes, kaasa arvatud põletikulised maksapõletik. Oma paljude antibakteriaalsete toimete tõttu on Amoxiclav väga efektiivne erinevate lekkevormide sinusiidi korral. Uuringutes leiti, et pärast selle ravimi manustamist 5-6 päeva jooksul muutus ülakehade ninaosade sisu steriilseks (ei sisaldanud aktiivset mikrofloorat).

Haiguse rasketes vormides tuleb ravimit võtta vahemikus 7 kuni 14 päeva. Ravimi määramine võtab arvesse:

• vanus;
• kehakaal;
• eritussüsteemi seisund;
• krooniliste haiguste olemasolu.

Tablettide päevane tarbimine jaguneb tavaliselt 3 annuseks.

Tööriista efektiivsus ei ole seotud toidu tarbimisega. Enne ja pärast sööki saate tablette juua.

Kroonilise sinusiidi ägenemise perioodil tuleb ravida samu annuseid nagu raske haiguse vorm. Kui võõrkehad sattuvad ülalõualuu sinusse, toimub ravi patsiendiosakondades põhjalikult. Sellel ravimil on hea talutavus, kõrge efektiivsus, suhteliselt väike vastunäidustuste arv, mida iseloomustab see, et selle haiguse ravis on võrreldes teiste ravimitega märkimisväärne hulk eeliseid.

Otitis ravi Amoxiclaviga

Kui täiskasvanud keskkõrvapõletik on antibiootikumid ravikuuri aluseks. Ravimid valitakse patogeeni tüübi ja põletikulise protsessi omaduste põhjal. Amoxiclav'i manustatakse reeglina patsiendi seisundi mõõduka raskusastmega. Annustamine sõltub patoloogilise protsessi arengust. Ravi kestab keskmiselt umbes 2 nädalat.

Raskemates kõrvapõletiku juhtudel võib annuseid kohandada. Kõrvapõletiku raskete juhtude raviks on võimalik intravenoosne süstimine. Sel juhul tuleb ravimi manustamine läbi viia aeglaselt (3-4 minuti jooksul). Patsiendi ravi hindamine kestab 3–4 päeva, kui ilmnevad nähtavad paranemised, ravimi kasutamise viis võib varieeruda.

Kuna keskkõrvapõletik võib tekitada ohtlikke tüsistusi, mida sageli põhjustab hiline ja vale ravi, tuleb enne kasutamist konsulteerida ENT arstiga.

Erijuhised

Enamasti esineb allergilisi reaktsioone penitsilliinide suhtes ülitundlikkuse korral. Sellega seoses on enne ravi alustamist vaja välistada ülitundlikkus penitsilliinide või teiste allergeenide suhtes.

Kui te avastate Amoksiklava võtmise suhtes allergilisi reaktsioone, on vaja asendada ravikuur raviga, kasutades alternatiivset ravimit.

Kui nakkuse põhjuseks on amoksitsilliini suhtes tundlikud mikroorganismid, tuleb kaaluda võimalust vahetada amoksitsilliin + klavulaanhappe kombinatsioon lihtsa amoksitsilliiniga. Tõsiste anafülaktiliste reaktsioonide ilmnemisel tuleb kasutada kohest ravi epinefriini kasutamisega.

Ravimi pikaajalise kasutamise korral võib tekkida Amoxiclavile mittetundlik mikrofloora liigne kasv.

Neeru- või maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel võib ravimi suurtes annustes täheldada krampe. Maksa- ja neerupuudulikkusega patsientidel tuleb Amaksiklav'i võtta ettevaatusega. Maksa ja neerude negatiivsed reaktsioonid esinevad kõige sagedamini meestel ja eakatel patsientidel.

Haiguse sümptomid võivad ilmneda ravi ajal või vahetult pärast ravi, kuid esines hilisemaid ilminguid umbes 1-2 nädalat pärast ravi lõppu. Reeglina on need nähtused pöörduvad, väga harvadel juhtudel on võimalik surmaga lõppeda. Seda täheldati patsientidel, kellel esines raskeid haigusi või kes said samaaegselt ravi neerude ja maksa kahjustavate ravimitega.

Amoxiclav'i kasutamine võib põhjustada erineval määral pseudomembranoosse koliidi (äge soole põletik) arengut. Kui teil on pärast antibiootikumi võtmist tõsine püsiv kõhulahtisus, peate tagama, et see ei ole seotud eespool kirjeldatud patoloogiaga.

Pikaajalise ravi korral tuleb neerude ja maksa poolt regulaarselt uurida. Neerude ja maksakahjustusega patsientidel on vaja ravimi annust kohandada vastavalt kahjustuse astmele. Harvadel juhtudel võib eritunud uriinisisaldusega patsientidel tekkida kristallumine (liigne sool kehas, mis mingil põhjusel ei eritu loomulikult). Kõige sagedamini võib see juhtuda ravimi manustamise parenteraalse (soolestiku möödumise) meetodiga. Sel põhjusel peate ravimit suurte annuste kasutamisel pidevalt jälgima, et keha saaks piisava koguse uriini eritamiseks.

Amoxiclav'i ravimisel võivad paljud vere glükoosi taseme määramise meetodid anda valeandmeid. Soovitatav on kasutada ensümaatilisi reaktsioone glükoosi oksüdaasiga (glükoosi määramiseks veres).

Amoxiclav'i ühilduvus

Juhul, kui Amoxiclav'i kasutatakse samaaegselt antatsiidide, aminoglükosiidide, erinevate laksatiividega, on võimalik aine imendumist kehasse aeglustada. Askorbiinhappe kasutamisel on imendumise kiirenemine võimalik.

Kuna klavulaanhape eritub uriiniga, ei soovitata samaaegselt manustada tubulaarset sekretsiooni blokeerivat ravimit (ainete transportimine uriiniga). Nende ravimite hulgas: allopurinool, diureetikum, fenüülbutasoon, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (sümptomaatiliseks raviks mõeldud ravimid, põletiku ja valu leevendamine, temperatuuri alandamine) ja muud sarnased ravimid.

Metotreksaadiga ravimisel tuleb Amoxiclav'i samaaegne kasutamine suurendada ainete toksilisust. Amoxiclav'i kombinatsioon allopurinooliga suurendab eksantiemi (viiruse nahapõletik) esinemissagedust.

Ravimi võtmisel koos antikoagulantidega (ravimid, mis takistavad verehüüvete teket) võib tekkida protrombeeritud aja pikendamine (vere hüübimise ajutine näitaja). Amoxiclav'i võtmisel koos Rimfapiciniga võib täheldada antibakteriaalse toime vastastikust nõrgenemist.

Nagu kõik antibiootikumid, vähendab Amoxiclav suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust.

Bakteriostaatiliste antibiootikumide kasutamine, mis inhibeerivad bakterite kasvu ja paljunemist, ei ole soovitatav, sest amoksiklavide efektiivsust saab vähendada.

Patsiendi ülevaated

Patsiendid leiavad, et täiskasvanutel on Amoxiclav paljude nakkushaiguste raviks üsna tõhus. Terapeutiliste haiguste kulgemise korral hingamisteede leevendamiseks tuleb see juba 3. päeval. Narkootikumide ja uriiniprobleemidega ravitakse hästi.

Amoxiclav on üks säästvaid antibiootikume, sest arstid seda sageli määravad. Ravim aitab täielikult vähendada temperatuuri ja eemaldada baktereid. Oma omaduste tõttu eritub viirus organismist lühikese aja jooksul. Kuid lisaks positiivsetele ülevaadetele on ka negatiivseid. Tuleb märkida, et viimased on äärmiselt haruldased.

Amoxiclav

Amoxiclav: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Amoksiklav

ATX-kood: J01CR02

Toimeaine: amoksitsilliin + klavulaanhape (amoksitsilliin + klavulaanhape)

Tootja: Sandoz (Austria)

Kirjelduse ja foto tegelikustamine: 07/12/2018

Hinnad apteekides: 94 rubla.

Amoxiclav on antibiootikumide kombinatsioon.

Vabastage vorm ja koostis

Amoxiclav toodetakse kujul:

• Kaetud tabletid, mis sisaldavad 250 mg, 500 mg või 875 mg amoksitsilliini, 125 mg klavulaanhapet ja abiaineid: kolloidne ränidioksiid, krospovidoon, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, talk, MCC. Villides ja tumedates klaaspudelites;
• Pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooniks, mille sisaldus on 5 ml valmistatud amoksitsilliini ja klavulaanhappe suspensioonis vahekorras 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg ja abiained: sidrunhape, naatriumtsitraat MCC ja karmelloosnaatrium, ksantaankummi, kolloidne ränidioksiid, looduslike kirsside maitse ja sidrunimaitse, naatriumsahharinaat, mannitool. Tume klaaspudelites;
• Pulber süstelahuse valmistamiseks koos viaali amoksitsilliini ja klavulaanhappe sisaldusega 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Amoksitsilliin on poolsünteetiline penitsilliin, mis toimib paljudel gramnegatiivsetel ja grampositiivsetel mikroorganismidel. See pärsib bakterite rakuseina struktuuris sisalduva peptidoglükaani biosünteesi. Peptiidoglükaani tootmise vähenemine põhjustab rakuseinte tugevuse vähenemist, mis omakorda viib patogeensete mikroorganismide lüüsi ja rakusurma. Samal ajal on amoksitsilliin tundlik beeta-laktamaasi toimele, hävitades selle, nii et selle antibakteriaalse toime spektri hulka ei kuulu mikroorganismid, mis sünteesivad seda ensüümi.

Klavulaanhape on beeta-laktamaasi inhibiitor, mille struktuur on sarnane penitsilliiniga. Tal on võime inaktiveerida arvukalt beeta-laktamaase, mis toodavad tõestatud resistentsust tsefalosporiinide ja penitsilliinide suhtes. Tõestatud klavulaanhappe suhteline efektiivsus plasmiidi beeta-laktamaasi suhtes, põhjustades kõige sagedamini bakterite resistentsust antibiootikumide suhtes. Siiski ei mõjuta aine kromosomaalset beeta-laktamaasi I tüüpi, mida klavulaanhape ei inhibeeri.

Klavulaanhappe esinemine Amoxiclavis võib takistada amoksitsilliini hävimist spetsiaalsete ensüümide - beeta-laktamaaside poolt - ja laiendada amoksitsilliini antibakteriaalse toime spektrit.

Kliinilised in vitro uuringud tõendavad järgmiste mikroorganismide suurt tundlikkust Amoxiclav'i toimele:

• gramnegatiivsed anaeroobid: perekonna Prevotella liigid, Bacteroides fragilis, muud perekonna Bacteroides alamliigid, perekonna Porphyromonas liigid, perekonna Capnocytophaga liigid, perekonna Fusobacterium liigid, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
• grampositiivsed anaeroobid: perekonna Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, perekonna Clostridium liigid;
• Gramnegatiivsed aeroobid: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
• linna peal, Nocardia asteroidid, Listeria monocytogenes;
• Teised: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Järgmisi mikroorganisme iseloomustab omandatud resistentsus Amoxiclav'i aktiivsete komponentide suhtes:

• Grampositiivsed aeroobid: Streptococcus Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, perekonna Corynebacterium bakterid;
• Gramnegatiivsed aeroobid: perekonna Shigella bakterid, Escherichia coli, perekonna Salmonella bakterid, perekonna Klebsiella bakterid, Klebsiella pneumoniae (kliinilised uuringud kinnitavad Amoxiclav'i toimeainete efektiivsust selle mikroorganismi suhtes, selle tüved ei sünteeseta beeta-laktamaasi), Klebsiella otote istote istote istote isto säilitab ühte ja selle tüved ei sünteesivad seda. Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Sellised mikroorganismid demonstreerivad loomulikku resistentsust amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni suhtes:

• Gramnegatiivsed aeroobid: perekonna Acinetobacter bakterid, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, perekonna Enterobacter bakterid, perekonna Pseudomonas bakterid, Hafnia alvei, perekonna Serratia bakterid, Legionella pneumophila, perekonna Provhenia bakterid, Thehuman, Paradise, Arabia, Arabia, Theodon, pneumobakterid
• teised: perekonna Mycoplasma bakterid, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, perekonna Chlamydia bakterid, Coxiella burnetii.

Bakterite tundlikkus amoksitsilliini monoteraapia puhul tähendab kõige sagedamini sarnast tundlikkust amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni suhtes.

Farmakokineetika

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe peamised farmakokineetilised parameetrid on paljudes aspektides sarnased. Mõlemal ainel on hea võime lahustuda füsioloogilise pH väärtusega vesilahustes ja pärast Amoksiklava suukaudset manustamist imenduvad nad kiiresti ja peaaegu täielikult seedetraktist. Klavulaanhappe ja amoksitsilliini imendumise astet peetakse optimaalseks, kui ravimit võetakse söögi alguses.

Pärast suukaudset manustamist ulatub Amoxiclav'i toimeainete biosaadavus 70% -ni.

Ravimi määramisel erinevates annustes on amoksitsilliini ja klavulaanhappe farmakokineetilised parameetrid järgmised:

• annuses 875 mg / 125 mg 2 korda päevas amoksitsilliini puhul: maksimaalne plasmakontsentratsioon on 11,64 ± 2,78 µg / ml, selle saavutamise aeg on 1,5 tundi (vahemik 1... 2,5 tundi) - kõvera alune pindala "kontsentratsiooniaeg" (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, eliminatsiooni poolväärtusaeg - 1,19 ± 0,21 tundi; klavulaanhappe puhul: maksimaalne plasmakontsentratsioon on 2,18 ± 0,99 µg / ml, aeg, mille jooksul see saavutab 1,25 tunni (vahemik 1 kuni 2 tundi), kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) - 10,16 ± 3,04 µg × h / ml, poolestusaeg - 0,96 ± 0,12 tundi;
• annuses 500 mg / 125 mg 2 korda päevas amoksitsilliini puhul: maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas on 7,19 ± 2,26 μg / ml, selle saavutamise aeg on 1,5 tundi (vahemikus 1 kuni 2,5 tundi), kõveral "kontsentratsiooniaeg" (AUC) - 53,5 ± 8,87 μg × h / ml, poolväärtusaeg on 1,15 ± 0,2 tundi; klavulaanhappe puhul: maksimaalne plasmakontsentratsioon on 2,4 ± 0,83 µg / ml, selle saavutamise aeg on 1,5 tundi (vahemikus 1 kuni 2 tundi), kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) - 15,72 ± 3,86 µg × h / ml, poolestusaeg - 0,98 ± 0,12 tundi;
• annuses 250 mg / 125 mg 3 korda päevas amoksitsilliini puhul: maksimaalne plasmakontsentratsioon on 3,3 ± 1,12 µg / ml, selle saavutamise aeg on 1,5 tundi (vahemik 1 kuni 2 tundi), pindala on alla 2 tunni. kõver "kontsentratsiooniaeg" (AUC) - 26,7 ± 4,56 µg × h / ml, poolväärtusaeg - 1,36 ± 0,56 tundi; klavulaanhappe puhul: maksimaalne plasmakontsentratsioon on 1,5 ± 0,7 μg / ml, selle saavutamise aeg on 1,2 tundi (vahemikus 1 kuni 2 tundi), kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) - 12,6 ± 3,25 µg × h / ml, poolväärtusaeg on 1,01 ± 0,11 tundi.

Kõik ülaltoodud väärtused pärinevad tervetest vabatahtlikest kaasatud kliinilistest uuringutest.

Amoksitsilliinile ja klavulaanhappele on iseloomulik suur jaotusruum erinevates kudedes, elundisüsteemides ja kehavedelikes (sealhulgas lihas-, luu- ja rasvkoes, kõhu organites, kopsudes, interstitsiaalsetes, peritoneaalsetes, sünoviaalsetes ja pleuraalsetes vedelikes, röga, sapi, mädane väljavool, uriin ja nahk).

Toimeained on mõõdukalt seotud plasmavalkudega: amoksitsilliini kogus 18% ja klavulaanhape 25% ulatuses võetud annusest. Jaotusruumala on klavulaanhappe puhul ligikaudu 0,2 l / kg ja amoksitsilliini puhul 0,3–0,4 l / kg. Mõlemad ained ei suuda veritsuse barjääri ületada meningese põletiku puudumisel. Amoksitsilliin, nagu paljud penitsilliinid, tungib ka rinnapiima, mis sisaldab ka klavulaanhapet mikroelementides. Amoxiclav'i toimeained tungivad platsentaarbarjääri.

Umbes 10–25% amoksitsilliini algannusest eritub uriiniga penitsillhappe kujul, millel puudub farmakoloogiline toime. Klavulaanhape metaboliseerub kehas ulatuslikult, moodustades 1-amino-4-hüdroksübutaan-2-ooni ja 2,5-dihüdro-4- (2-hüdroksüetüül) -5-okso-1 H-pürrool-3-karboksüülhapet, mis eritub seedetraktist, neerudest ja väljahingatavast õhust (muutudes süsinikdioksiidiks).

Amoksitsilliin eritub peamiselt neerufiltreerimise teel, samas klavulaanhappe eliminatsioon toimub nii neeru- kui ka ekstrarenaalsete mehhanismide abil. Pärast ühekordset 1 mg 500 mg / 125 mg või 250 mg / 125 mg tableti suukaudset annust eritub esimese 6 tunni jooksul umbes 40–65% klavulaanhappest ja 60–70% amoksitsilliini muutumatul kujul uriiniga.

Keskmiselt on Amoxiclav'i toimeainete poolväärtusaeg ligikaudu 1 tund ja keskmine üld kliirens tervetel patsientidel on umbes 25 l / h. Suurem osa klavulaanhappest elimineerub organismist esimese 2 tunni jooksul pärast manustamist.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel väheneb klavulaanhappe ja amoksitsilliini kliirens proportsionaalselt neerufunktsiooni vähenemisega. Amoksitsilliini puhul on kliirens vähenenud rohkem kui klavulaanhappes, kuna enamik amoksitsilliini annusest eritub neerude kaudu. Neerupuudulikkuse korral tuleb Amoxiclav'i annused valida, võttes arvesse amoksitsilliini kumulatsiooni soovimatust klavulaanhappe stabiilsele kontsentratsioonile, mis vastab normidele. Raske neerupuudulikkusega patsientidel suureneb amoksitsilliini poolväärtusaeg 7,5 tunnini ja klavulaanhape 4,5 tunnini.

Maksafunktsiooni häirega patsiendid Amoxiclav'i määratakse ettevaatusega, soovitatakse ka maksafunktsiooni pidevat jälgimist. Nii amoksitsilliin kui ka klavulaanhape eemaldatakse hemodialüüsi teel ja ebaolulistes kontsentratsioonides peritoneaaldialüüsi abil.

Näidustused

Vastavalt juhistele on Amoxiclav ette nähtud ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkuslike ja põletikuliste haiguste raviks. Ravim on näidustatud nii günekoloogilisteks, odontogeenseteks infektsioonideks kui ka infektsioonideks:

• ENT organid ja ülemised hingamisteed, sealhulgas äge ja krooniline sinusiit, keskkõrvapõletik, tonsilliit, neelu abscess, farüngiit;
• Ühendus- ja luukoed;
• Alumised hingamisteed, sealhulgas krooniline bronhiit, äge bronhiit koos bakteriaalse superinfektsiooniga, kopsupõletik;
• Kuseteed;
• Naha ja pehmete kudede, sealhulgas loomade ja inimeste hammustused;
• Sapiteede.

Näidatakse Amoxiclav'i kasutamist süstidena:

• Kõhuõõne infektsioonidega;
• Seksuaalselt levivate infektsioonidega - gonorröa, pehme chancre;
• Et vältida infektsioonide teket pärast kirurgilist sekkumist.

Vastunäidustused

Amoksiklav ei ole ette nähtud kolestaatilise ikteruse ja hepatiidi raviks, mis on seotud penitsilliini antibiootikumide võtmisega. Lisaks on tööriist vastunäidustatud:

• Tundlikkus penitsilliini preparaatide, klavulaanhappe, amoksitsilliini, teiste Amoxiclav'i komponentide suhtes;
• Nakkuslik mononukleoos;
• Lümfotsüütiline leukeemia.

Amoxiclav on ettevaatlik, kui:

• Pseudomembranoosne koliit ajaloos;
• Maksapuudulikkus;
• Raske neerufunktsiooni häire.

Amoksiklava rasedate ja imetavate naiste kasutamise võimalust tuleb arstiga eraldi käsitleda.

Kasutusjuhend Amoksiklava: meetod ja annus

Tabletid ja suspensiooni lahus suukaudseks manustamiseks

Ravimi režiim ja ravi kestus määratakse sõltuvalt infektsiooni raskusest, vanusest, patsiendi neerufunktsioonist ja kehakaalust. Tablettides ja suspensioonides soovitatakse Amoxiclav'i võtta koos toiduga, mis vähendab seedetrakti kõrvaltoimete ohtu.

Keskmine ravikuur on 5-14 päeva. Pikem ravi on võimalik ainult pärast kordusravi.

Amoxiclav'i tablettide soovitatav annus alla 12-aastastele lastele on 40 mg / kg päevas, mis jaguneb 3 annuseks. Üle 40 kg kaaluvate laste puhul on näidatud ravimi täiskasvanud annused. Alla 6-aastastele lastele on soovitatav kasutada Amoxiclav'i suspensiooni.

Amoxiclav'i manustamiseks kerge ja mõõduka infektsiooniga on kaks võimalust:

• Iga 8 tunni järel 1 tablett 250 + 125 mg;
• Iga 12 tunni järel 1 tablett 500 + 125 mg.

Raske infektsiooni ja hingamisteede infektsioonide taustal võtke 1 tablett 500 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 tablett 875 + 125 mg iga 12 tunni järel.

Odontogeensete infektsioonide korral on 5 päeva jooksul näidatud 5 tabletti Amoxiclav 250 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 tablett 500 + 125 mg iga 12 tunni järel.

Vastsündinud ja kuni 3-kuulised lapsed Amoxiclav'i manustatakse suspensioonina 30 mg / kg päevas (amoksitsilliini puhul). Ravimit võetakse iga 12 tunni järel. Annuse järgimiseks tuleb kasutada pakendi külge kinnitatud doseerimispipetti.

Amoxiclav'i ööpäevane annus üle 3 kuu vanustele lastele on:

• Kerge ja mõõduka haiguse raskusega - alates 20 mg / kg päevas;
• Raskete infektsioonide ja alumiste hingamisteede infektsioonide ravis, keskkõrvapõletik, sinusiit - kuni 40 mg / kg (amoksitsilliin) päevas.

Tuleb meeles pidada, et annuste arvutamisel ei ole vaja tugineda lapse vanusele, vaid tema kehakaalule ja haiguse tõsidusele.

Süstelahus

Amoksiklav manustatakse süstelahusena ainult intravenoosselt.

Alla 3-kuulised lapsed annuse arvutamisel järgmiste andmete põhjal:

• kehakaal alla 4 kg: Amoksiklav manustatakse annuses 30 mg / kg (võttes arvesse kogu ravimit) iga 12 tunni järel;
• kehakaal on üle 4 kg: Amoksiklav manustatakse annuses 30 mg / kg (võttes arvesse kogu ravimit) iga 8 tunni järel.

Laste puhul, kes ei ole jõudnud 3 kuuni, tuleb süstelahust manustada ainult aeglaselt 30-40 minuti jooksul.

Lastele, kelle kehakaal ei ületa 40 kg, valitakse annus, võttes arvesse kehakaalu.

Lastele vanuses 3 kuud kuni 12 aastat manustatakse ravimit annuses 30 mg / kg kehakaalu kohta (kõik ravimid) iga 8 tunni järel ja raske infektsiooni korral iga 6 tunni järel.

Neerupuudulikkusega lastel võib osutuda vajalikuks annuse korrigeerimine amoksitsilliini maksimaalse soovitatava annuse alusel. Kui sellistel patsientidel ületab kreatiniini kliirens 30 ml / min, on annuse muutmine vabatahtlik. Muudel juhtudel on lastel, kelle kehakaal ei ületa 40 kg, soovitatav Amoksiklava kasutada järgmistes annustes:

• CC 10–30 ml / min: 25 mg / 5 mg 1 kg kehakaalu kohta iga 12 tunni järel;
• QC alla 10 ml / min: 25 mg / 5 mg 1 kg kehakaalu kohta iga 24 tunni järel;
• hemodialüüs: 25 mg / 5 mg 1 kg kehakaalu kohta iga 24 tunni järel kombineerituna täiendava annusega 12,5 mg / 2,5 mg 1 kg kehakaalu kohta dialüüsi lõpus (seostatakse klavulaanhappe ja amoksitsilliini kontsentratsioonide vähenemisega). seerum).

Iga 30 mg ravim sisaldab 25 mg amoksitsilliini ja 5 mg klavulaanhapet.

Täiskasvanud ja üle 12-aastased või üle 40 kg kehakaaluga lapsed süstitakse annuses 1200 mg ravimit (1000 mg + 200 mg) iga 8 tunni järel ja ägeda nakkushaiguse korral - iga 6 tunni järel.

Amoxiclav on ette nähtud ka kirurgiliseks sekkumiseks profülaktilise annusega, mis on tavaliselt 1200 mg induktsioonanesteesia korral, kui operatsioon kestab vähem kui 2 tundi. Pikemate kirurgiliste sekkumiste korral saab patsient ravimi annuses 1200 mg kuni 4 korda 1 päeva jooksul.

Neerupuudulikkusega patsientidel tuleb Amoxiclav'i annuste ja / või ajavahemike vahel kohandada sõltuvalt neerufunktsiooni kahjustuse astmest vastavalt järgmistele juhistele:

• QC üle 30 ml / min: ei ole vaja annust kohandada;
• QC 10–30 ml / min: esimene annus on 1200 mg (1000 mg + 200 mg), seejärel manustatakse ravimit intravenoosselt annuses 600 mg (500 mg + 100 mg) iga 12 tunni järel;
• QC alla 10 ml / min: esimene annus on 1200 mg (1000 mg + 200 mg), seejärel manustatakse ravimit intravenoosselt annuses 600 mg (500 mg + 100 mg) iga 24 tunni järel;
• anuuria: ravimi annuste vahe tuleb suurendada 48 tunnini või kauem.

Kuna hemodialüüsi ajal eemaldatakse kuni 85% Amoxiclav'i manustatud annusest, tuleb iga seansi lõpus manustada tavaline süsteannus. Peritoneaaldialüüsi puhul ei ole vaja annust kohandada.

Ravi kestus on 5 kuni 14 päeva (selle täpse kestuse saab määrata ainult raviarst). Kui sümptomid on raskendatud, on soovitatav jätkata ravi suukaudsete Amoxiclav'i vormidega.

Süstelahuse valmistamisel lahustatakse viaali kogus 600 mg (500 mg + 100 mg) 10 ml süstevees ja koguses 1200 mg (1000 mg + 200 mg) 20 ml süstevees (see kogus ei ole soovitatav). ületada). Ravimit manustatakse intravenoosselt aeglaselt (3-4 minuti jooksul) ja sisseviimine tuleb läbi viia 20 minuti jooksul pärast lahuse valmistamist.

Amoksiklavilahust võib kasutada ka intravenoosseks infusiooniks. Sel juhul lahjendatakse ettevalmistatud lahused, mis sisaldavad 1200 mg (1000 mg + 200 mg) või 600 mg (500 mg + 100 mg) preparaati, vastavalt 100 ml või 50 ml infusioonilahuses. Infusiooni kestus on 30-40 minutit.

Järgnevate vedelike kasutamine soovituslikes kogustes võimaldab teil salvestada amoksitsilliini vajalikud kontsentratsioonid infusioonilahustes. Nende stabiilsusperioodid erinevad ja on järgmised:

• süstevee jaoks: 4 tundi temperatuuril 25 ° C ja 8 tundi temperatuuril 5 ° C;
• naatriumkloriidi ja kaltsiumkloriidi lahuste puhul intravenoosseks infusiooniks: 3 tundi temperatuuril 25 ° C;
• Ringeri laktaadi lahus intravenoosseks infusiooniks: 3 tundi temperatuuril 25 ° C;
• naatriumkloriidi lahus 0,9% intravenoosseks infusiooniks: 4 tundi temperatuuril 25 ° C ja 8 tundi 5 ° C juures.

Amoksiklavilahust ei tohi segada naatriumvesinikkarbonaadi, dekstraani või dekstroosi lahustega. Manustatakse ainult läbipaistvaid lahendusi. Valmistatud lahus on keelatud külmutada.

Kõrvaltoimed

Amoxiclav'i kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid:

• Hematopoeetiline süsteem: aneemia, eosinofiilia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, leukopeenia;
• Seedetrakt: kõhulahtisus, kõhupuhitus, gastriit, iiveldus, düspepsia, glossitis, stomatiit, anoreksia, enterokoliit, oksendamine;
• Närvisüsteem: ärevus, sobimatu käitumine, üleekskursioon, krambid, segasus, unetus, hüperaktiivsus, pearinglus, peavalu;
• Nahk: urtikaaria, turse, lööve; harvem, eksfoliatiivne dermatiit, epidermise toksiline nekrolüüs, Stevens-Johnsoni sündroom, multiformne erüteem;
• Kuseteede süsteem: interstitsiaalne nefriit, hematuuria.

Samuti on võimalik areneda superinfektsioon (sh kandidoos).

Enamikul juhtudel on Amoksiklava kasutamise taustal kõrvaltoimed kerged ja mööduvad.

Üleannustamine

Puuduvad aruanded, et Amoxiclav'i üleannustamine tekitab tõsiseid kõrvaltoimeid, mis kannavad eluohtlikku või surma.

Kõige sagedamini väljendub üleannustamine selliste sümptomitega nagu vee ja elektrolüütide tasakaalu häired ja seedetrakti häired (oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu). Mõnikord võib amoksitsilliini võtmine põhjustada kristalluuria tekkimist ja hiljem neerupuudulikkust. Neerufunktsiooni häirega või suurtes annustes ravimi saanud patsientidel võib tekkida krambid.

Amoxiclav'i üleannustamise korral peab patsient olema spetsialisti järelevalve all, kes vajadusel näeb ette sümptomaatilise ravi. Kui Amoxiclav'i manustati vähem kui 4 tundi tagasi, on soovitatav mao pesta ja võtta aktiivsütt, et vähendada imendumist. Ravimi aktiivsed komponendid erituvad organismist hästi hemodialüüsi teel.

Erijuhised

Amoxiclav'i võtmine söömise ajal vähendab seedetrakti kõrvaltoimete tõenäosust.

Loomulikult on vaja jälgida maksa, vere ja neerude funktsiooni.

Raske neerukahjustuse taustal peab arst kohandama annustamisskeemi või suurendama ravimite vahelist intervalli.

Mõju mootorsõidukite juhtimisele ja keerukatele mehhanismidele

Kui patsiendil diagnoositakse narkomaaniaravi ajal kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid (näiteks krambid või pearinglus), on soovitatav hoiduda autojuhtimisest ja töö tegemisest, mis nõuavad suurt tähelepanu ja viivitamatuid psühhomotoorseid reaktsioone.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Loomkatsete ajal ei ole Amoxiclav'i raseduse ajal tekitatud kahju ja ravimi mõju loote arengule kinnitatud. Ühes uuringus, mis hõlmas naisi enneaegse membraani rebendiga, leiti, et amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni profülaktiline kasutamine võib suurendada nekrotiseeriva enterokoliidi riski vastsündinutel.

Raseduse ja imetamise ajal soovitatakse Amoksiklava kasutamist ainult juhul, kui potentsiaalne kasu ema ravile suurendab oluliselt võimalikke ohte loote ja lapse tervisele. Väikeses kontsentratsioonis määratakse klavulaanhape ja amoksitsilliin rinnapiima. Imikutel, kes on rinnaga toitnud, on võimalik arendada kõhulahtisust, sensibiliseerimist ja suu limaskesta kandidoosi, mistõttu on soovitatav rinnaga toitmise lõpetamiseks vajadusel ravida ravimiga.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Mõõduka neerupuudulikkusega patsiendid (CC varieeruvad 10... 30 ml / min) on soovitatav võtta iga 12 tunni järel Amoxiclav 1 tablett (annus 500 mg / 125 mg või 250 mg / 125 mg sõltuvalt haiguse tõsidusest) ja raske neerupuudulikkus (CC on vähem kui 10 ml / min) - 1 tablett (annus 500 mg / 125 mg või 250 mg / 125 mg sõltuvalt haiguse tõsidusest) iga 24 tunni järel.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse esimene annus CC-ga 10–30 ml / min on 1000 mg / 200 mg, seejärel 500 mg / 100 mg iga 12 tunni järel. Kui QA on alla 10 ml / min, on intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse esimene annus 1000 mg / 200 mg, seejärel - 500 mg / 100 mg iga 24 tunni järel.

Anuuria korral suureneb Amoxiclav'i annuste vahe 48 tunni või kauem.

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

Maksakahjustusega patsiendid, kes võtavad Amoxiclav'i, on soovitatav ettevaatusega. Ravi ajal on vajalik regulaarselt jälgida maksafunktsiooni.

Kasutage vanemas eas

Eakad patsiendid ei pea annustamisskeemi kohandama.

Ravimi koostoime

Askorbiinhappe ja Amoxiclav'i võtmine suurendab selle toimeainete imendumist, võttes samal ajal aminoglükosiide, antatsiide, lahtistavaid aineid ja glükoosamiini imendumist. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID), diureetikumide, fenüülbutasooni, allopurinooli ja teiste tubulaarsekretsiooni blokeerivate ravimite (probenetsiid) kasutamine suurendab organismis amoksitsilliini taset (klavulaanhappe eemaldamine toimub peamiselt glomerulaarfiltratsiooni teel). Amoxiclav'i ja probenetsiidi kombinatsioon võib suurendada amoksitsilliini kontsentratsiooni püsivust veres, kuid mitte klavulaanhappega, mistõttu on ravimite samaaegne kasutamine keelatud.

Amoksitsilliini, klavulaanhappe ja metotreksaadi kombinatsioon suurendab metotreksaadi toksilisi omadusi. Ravimi kasutamine koos allopurinooliga võib põhjustada allergiliste nahareaktsioonide teket. Ei ole soovitatav Amoxiclav'i määrata koos disulfiraamiga.

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon vähendab ravimite efektiivsust, mille ainevahetus viib para-aminobensoehappe moodustumiseni ja etinüülöstradiooli kasutamisel suurendab "läbimurde" verejooksu oht.

Kirjanduses on amoksitsilliini ja varfariini või atsenokumarooli kasutamisel patsientidel üksikuid andmeid rahvusvahelise normaliseeritud suhte (INR) suurenemise kohta. Kui vajate Amoksiklava kombinatsiooni antikoagulantidega, on soovitatav regulaarselt jälgida INR-i või protrombiini aega, kui tühistate või alustate ravi ravimiga, kuna teil võib olla vaja suukaudselt manustatud antikoagulantide annust kohandada.

Amoksitsilliini / klavulaanhappe ühine manustamine rifampitsiiniga võib viia antibakteriaalse toime vastastikuse nõrgenemiseni. Amoxiclav'i ei soovitata kasutada isegi üks kord kombinatsioonis bakteriostaatiliste antibiootikumidega (tetratsükliinid, makroliidid) ja sulfoonamiididega, kuna amoksitsilliin / klavulaanhape on tõenäoliselt vähenenud.

Ravim vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust. Mükofenolaatmofetiili kasutavatel patsientidel on pärast ravi alustamist Amoxiclaviga täheldatud organismi aktiivse metaboliidi, mükofenoolhappe vähenemist, enne kui võtate järgmise ravimi annuse umbes 50%. Selle kontsentratsiooni muutumine ei pruugi täpselt kajastada selle metaboliidi kokkupuute üldisi muutusi.

Analoogid

Amoxiclav'i analoogid on:

• Toimeaine - Baktoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoksivan;
• Toimemehhanismi järgi - Libaccyl, Oxamp, Santaz, Ampioks, Tazotsin, Timentin, Sulatsillin, Ampisid.

Ladustamistingimused

Tablettide ja lahuse kõlblikkusaeg - 2 aastat. Hoida kuivas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Valmis suspensiooni säilivusaeg - 7 päeva. Valmis suspensiooni hoitakse temperatuuril 2-8 ° C.

Apteekide müügitingimused

Retsept.

Amoxiclav Arvustused

Enamikul juhtudel jätavad arstid ja patsiendid Amoxiclavist positiivset tagasisidet. Nad tõestavad selle antibakteriaalse ravimi efektiivsust hingamisteede haiguste ravis ja mitte ainult täiskasvanud, vaid ka lapsed saavad läbida ravikuuri. On teatatud headest tulemustest, mida Amoxiclav ravib suguelundite nakkushaigustest, otiitist ja antritist. Täiskasvanud patsientidel määratakse ravim tavaliselt annuses 875 mg / 125 mg ja annuse õige valiku korral kõrvaldatakse haiguse ebameeldivad sümptomid piisavalt kiiresti. Kuid patsiendid teatavad, et pärast antibiootikumravi kestust on soovitav võtta ravimeid, mis vastutavad soole mikrofloora normaliseerumise eest.

Vanemad räägivad positiivselt ka Amoxiclav'i suspensioonist, mida lapsed meeldivad oma meeldiva maitse ja kasutusmugavuse tõttu.

Amoxiclav'i hind apteekides

Amoxiclav'i ligikaudne hind tablettidena, mille annus on 875 mg / 125 mg, on 401–436 rubla (pakendis on 14 tükki), 500 mg / 125 mg annuses 330–399 rubla (pakendis on 15 tükki) ja 250 mg / 125 mg - 170‒241 rubla (pakendis on 15 tk.). Pulbrit suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonide valmistamiseks annusega 400 mg / 57 mg võib osta umbes 158-227 rubla kohta, doosina 250 mg / 62,5 mg - 212-299 rubla kohta, annus 125 mg / 31,25 mg - 99‒123 rubla. Pulber süstelahuse valmistamiseks annusega 1000 mg / 200 mg maksab umbes 675-622 rubla, annuses 500 mg / 100 mg - 465-490 rubla (pakendites 5 pudelit).