AMOKSIKLAV

Tabletid, kaetud valge või peaaegu valge, ovaalse, kaksikkumeraga.

Abiained: kolloidne ränidioksiid, krospovidoon, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, talk, mikrokristalne tselluloos.

Kile kesta koostis: hüpromelloos, etüültselluloos, dietüülftalaat, makrogool 6000, titaandioksiid.

15 tk. - tumedad klaaspudelid (1) - pakib papi.
20 tk. - tumedad klaaspudelid (1) - pakib papi.
21 tükki - tumedad klaaspudelid (1) - pakib papi.

Tabletid, kaetud valge või peaaegu valge, ovaalse, kaksikkumeraga.

Abiained: kolloidne ränidioksiid, krospovidoon, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, talk, mikrokristalne tselluloos.

Kile kesta koostis: hüpromelloos, etüültselluloos, dietüülftalaat, makrogool 6000, titaandioksiid.

5 tükki - villid (2) - pakendid papist.
5 tükki - villid (3) - pakendid papist.
7 tükki - villid (2) - pakendid papist.
15 tk. - pudelid (1) - pakendid papist.

Tabletid, õhukese polümeerikattega, valged või peaaegu valged, piklikud, kaksikkumerad, mille ühele küljele on trükitud "AMC", mille sälk on "875" ja "125".

Abiained: kolloidne ränidioksiid, krospovidoon, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, talk, mikrokristalne tselluloos.

Kile kesta koostis: hüpromelloos, etüültselluloos, povidoon, trietüültsitraat, titaandioksiid, talk.

5 tükki - villid (2) - pakendid papist.
7 tükki - villid (2) - pakendid papist.

Laia spektriga antibiootikum; sisaldab poolsünteetilist penitsilliini amoksitsilliini ja β-laktamaasi inhibiitorit klavulaanhapet. Klavulaanhape tagab nende ensüümidega stabiilse inaktiveeritud kompleksi ja tagab amoksitsilliini resistentsuse mikroorganismide poolt toodetud β-laktamaasi toimele.

Klavulaanhappel, mis on sarnane struktuurile beeta-laktaamantibiootikumidega, on nõrk sisemine antibakteriaalne toime.

Amoxiclavil on lai valik antibakteriaalseid toimeid. See on aktiivne amoksitsilliini suhtes tundlike tüvede vastu, kaasa arvatud p-laktamaasi tootvad tüved, sealhulgas Aeroobsed grampositiivsed bakterid :. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus rohelistavate, Streptococcus bovis, Enterococcus spp, Staphylococcus aureus (metitsilliin-peale resistentsed tüved), Staphylococcus epidermis (metitsilliin-peale resistentsed tüved), Staphylococcus saprophyticus Listeria spp.; Aeroobsed kummitused; spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella corrodens; Gram-positiivsed anaeroobid: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Gramnegatiivsed anaeroobid: Bacteroides spp.

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe peamised farmakokineetilised parameetrid on sarnased.

Pärast ravimi võtmist mõlemasse komponenti imenduvad seedetraktist hästi, toidu tarbimine ei mõjuta imendumise taset. Cmax vereplasmas saavutatakse need 1 tund pärast ravimi võtmist ja täidetakse (sõltuvalt annusest) amoksitsilliini 3-12 μg / ml kohta klavulaanhappe puhul - umbes 2 μg / ml.

Mõlemat komponenti iseloomustab hea jaotusruumala kehavedelikes ja kudedes (kopsud, keskkõrv, pleura- ja peritoneaalvedelikud, emakas, munasarjad). Amoksitsilliin tungib ka sünoviaalse vedeliku, maksa, eesnäärme, palatiini mandlite, lihaskoe, sapipõie, sinuste, sülje, bronhide eritiste saladusse.

Amoksitsilliin ja klavulaanhape ei tungi läbi BBB mitte-põletikulistes ajuümbristes.

Toimeained tungivad platsentaarbarjääri ja mikroorganismid erituvad rinnapiima. Seondumise tase plasmavalkudega on madal.

Amoksitsilliin on osaliselt metaboliseeritud, klavulaanhape läbib ilmselt intensiivse metabolismi.

Amoksitsilliin eritub neerude kaudu peaaegu muutumatuna tubulaarse sekretsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni teel. Klavulaanhape eritub glomerulaarfiltratsiooni teel, osaliselt metaboliitidena. Väikesed kogused erituvad soolte ja kopsude kaudu. T1/2 Amoksitsilliin ja klavulaanhape on 1-1,5 tundi.

Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades

Raske neerupuudulikkuse korral T1/2 amoksitsilliini puhul kuni 7,5 tunnini ja klavulaanhappe puhul kuni 4,5 tundi. Mõlemad komponendid eemaldatakse hemodialüüsi ja väikeste koguste peritoneaaldialüüsiga.

Ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkuslike ja põletikuliste haiguste ravi:

- ülemiste hingamisteede ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas äge ja krooniline sinusiit, äge ja krooniline keskkõrvapõletik, neelu abscess, tonsilliit, farüngiit);

- alumiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas äge bronhiit koos bakteriaalse superinfektsiooniga, krooniline bronhiit, kopsupõletik);

- kuseteede infektsioonid;

- naha ja pehmete kudede, sealhulgas inimeste ja loomade hammustused;

- luu- ja sidekoe infektsioonid;

- sapiteede infektsioonid (koletsüstiit, kolangiit);

- amoksitsilliini / klavulaanhappe kasutamisest põhjustatud kolestaatilise ikteruse või maksafunktsiooni anamneesis;

- ülitundlikkus penitsilliini rühma, tsefalosporiinide ja teiste beeta-laktaamantibiootikumide (ajalugu) antibiootikumide suhtes;

- ülitundlikkus amoksitsilliini või klavulaanhappe suhtes.

Ettevaatusega on ravim ette nähtud patsientidele, kellel on pseudomembranoosne koliit ajalooliselt, maksapuudulikkusega, raske neerukahjustusega, samuti imetamise ajal.

Täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel (või kehakaaluga> 40 kg), kellel on kerge või mõõdukas infektsioon, on ette nähtud 1 sakk. (250 mg + 125 mg) iga 8 tunni järel või 1 tabul. (500 mg + 125 mg) iga 12 tunni järel, raske infektsiooni ja hingamisteede infektsioonide korral, 1 tabel. (500 mg + 125 mg) iga 8 tunni järel või 1 vahelehe. (875 mg + 125 mg) iga 12 tunni järel.

Ravim tablettidena ei ole ette nähtud alla 12-aastastele lastele (kehakaaluga) <40 кг).
Klavulaanhappe (kaaliumsoola kujul) maksimaalne ööpäevane annus on 600 mg täiskasvanutel ja 10 mg / kg kehakaalu kohta lastel. Amoksitsilliini maksimaalne ööpäevane annus on 6 g täiskasvanutel ja 45 mg / kg kehakaalu kohta lastel.

Ravi kestus on 5-14 päeva. Ravi kestus määrab raviarst. Ravi ei tohi jätkata kauem kui 14 päeva ilma uuesti läbivaatuseta.

Odontogeensete infektsioonide korral on ette nähtud 1 tablett. (250 mg + 125 mg) iga 8 tunni järel või 1 tabul. (500 mg + 125 mg) iga 12 tunni järel 5 päeva jooksul.

Mõõduka neerupuudulikkuse (CC 10-30 ml / min) korral 1 sakk. (500 mg + 125 mg) iga 12 tunni järel, raske neerupuudulikkusega (CC <10 мл/мин)- по 1 таб. (500 мг+125 мг) каждые 24 ч. При анурии интервал между приемами доз следует увеличить до 48 ч и более.

Seedetrakti osa: võimalik isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus; harva - kõhuvalu, maksaensüümide mööduv suurenemine (ALT, AST), maksafunktsiooni häired; harvadel juhtudel - kolestaatiline ikterus, hepatiit, pseudomembranoosne koliit.

Allergilised reaktsioonid: erüteemiline lööve, sügelus, urtikaaria; harva - multiformne erüteem eksudatiivne, angioödeem, anafülaktiline šokk, allergiline vaskuliit; harvadel juhtudel - eksfoliatiivne dermatiit, Stevens-Johnsoni sündroom, äge generaliseeritud eksantmaatiline pustus.

Veresüsteemi osa: harva - pöörduv leukopeenia (sh neutropeenia), trombotsütopeenia; väga harva - hemolüütiline aneemia, protrombiini aja pöörduv suurenemine (kui seda kasutatakse koos antikoagulantidega), eosinofiilia, pancytopenia.

Närvisüsteemist: pearinglus, peavalu; väga harva - krambid (võivad tekkida neerufunktsiooni häirega patsientidel, kui ravimit manustatakse suurtes annustes), hüperaktiivsus, ärevus, unetus.

Kuseteede süsteem: väga harva - interstitsiaalne nefriit, kristalluuria.

Muu: harva - superinfektsiooni (sh kandidoosi) teke.

Enamikel juhtudel on kõrvaltoimed kerged ja mööduvad.

Ravimi üleannustamise tõttu ei ole teatatud surma või eluohtlike kõrvaltoimete kohta.

Sümptomid: kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine; see on ka võimalik ärevus, unetus, pearinglus; mõnel juhul - krambid.

Ravi: ravimi hiljutise manustamise korral (vähem kui 4 tundi) on vaja läbi viia maoloputus ja määrata aktiivsütt, et vähendada ravimi imendumist; patsient peab olema meditsiinilise järelevalve all, vajadusel teostama sümptomaatilist ravi. Efektiivne hemodialüüs.

Samaaegse Amoxiclav'i kasutamisel antatsiidide, glükoosamiini, lahtistite, aminoglükosiidide kasutamisel aeglustub imendumine askorbiinhappega - suureneb.

Diureetikumid, allopurinool, fenüülbutasoon, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja muud ravimid, mis blokeerivad tubulaarsekretsiooni, suurendavad amoksitsilliini kontsentratsiooni (klavulaanhape saadakse peamiselt glomerulaarfiltratsiooni teel).

Amoxiclav'i ja antikoagulantide samaaegsel kasutamisel täheldatakse protrombiini aja suurenemist. Seetõttu nimetatakse seda kombinatsiooni ettevaatlikult.

Samaaegsel kasutamisel suurendab Amoxiclav metotreksaadi toksilisust.

Samaaegne Amoxiclav'i kasutamine koos allopurinooliga suurendab eksantiemi tekkimise riski.

Amoxiclav'i samaaegset kasutamist disulfiraamiga tuleks vältida.

Amoksitsilliini ja rifampitsiini kombinatsioon on antagonistlik (antibakteriaalse toime nõrgenemine on vastastikune).

Amoxiclav'i ei tohi kasutada samaaegselt bakteriostaatiliste antibiootikumidega (makroliidid, tetratsükliinid), sulfonamiididega, kuna Amoxiclav võib olla efektiivne.

Probenetsiid vähendab amoksitsilliini eritumist, suurendades seerumi kontsentratsiooni.

Samaaegsel kasutamisel vähendab Amoxiclav suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust.

Tulenevalt asjaolust, et suur hulk nakkusliku mononukleoosi ja lümfotsüütilise leukeemiaga patsiente, kes said ampitsilliini, täheldati erüteemilise lööbe ilmnemist, ampitsilliini antibiootikumide kasutamist nendel patsientidel ei soovitata.

Ravi käigus tuleb kontrollida vere, maksa ja neerude funktsiooni.

Raske neerufunktsiooni häirega patsiendid vajavad annustamisrežiimi piisavat korrigeerimist või annustamisintervalli suurendamist.

Selleks, et vähendada seedetraktist tulenevate kõrvaltoimete ohtu, peaks ravimi söögi ajal võtma.

Kuna amoksitsilliini ja klavulaanhappe 250 mg + 125 mg ja 500 mg + 125 mg kombinatsiooni tabletid sisaldavad sama kogust klavulaanhapet - 125 mg, ei ole kaks 250 mg + 125 mg tabletti samaväärne 1 tabletiga 500 mg + 125 mg.

Amoxiclav'i kasutamisel on Benedict'i reaktiivi või Felling'i lahuse kasutamisel uriinis glükoosi taseme määramisel valepositiivne reaktsioon (soovitatav on kasutada ensümaatilisi reaktsioone glükosidaasiga).

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Andmed Amoksiklava negatiivsete mõjude kohta soovitatud annustes sõidukite juhtimise ja juhtimismehhanismide suhtes.

Amoxiclav'i võib raseduse ajal kasutada, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku riski lootele. Väikeses koguses erituvad amoksitsilliin ja klavulaanhape rinnapiima.

Olge ettevaatlik, määrake ravim maksapuudulikkusega patsientidele.

Ravim on saadaval retsepti alusel.

Nimekiri B. Ravim tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas kuivas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Amoxiclav'i kasutamise tulemused neerude ja kuseteede haigustes

Amoxiclav on populaarne antimikroobne aine, mida kasutatakse erinevate nakkushaiguste korral. Ravimil on lai aktiivsus ja madal toksilisus. Kuid ravimil on mitmeid vastunäidustusi ja need võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Seetõttu ei tohiks antibiootikumi võtmine ilma arsti nõusolekuta olla.

Ladina nimi

Ladina keeles kasutatava ravimi nimi, mida kasutatakse retsepti vormide täitmiseks, on kirjutatud Amoksiklavina.

Vabanemise ja koostise vormid

Ravimi kõrge efektiivsus ja mitmesugused toimed on seletatud kompositsiooniga, mis hõlmab poolsünteetilist penitsilliini antibiootikumi amoksitsilliini ja beeta-laktamaasi inhibiitorit klavulaanhapet. See kombinatsioon tagab paljude bakterite kiire hävimise.

Ravim on saadaval mitmel kujul, nagu tabletid ja pulbrid (siirupi ja süstelahuse valmistamiseks). Toimeained sisalduvad neis erinevates annustes.

Pillid

Valgetel tablettidel on ovaalsed kaksikkumerad vormid, mis on kaetud enterokilega, mis on paigutatud erineva suurusega blistritesse. Ravimeid müüakse karbis.

Ravimi ühikutel on erinev annus. Madalam toimeainete sisaldus tablettides Amoksiklava 250/125. Joonised tähendavad amoksitsilliini ja klavulaanhappe maht milligrammides.

Antibiootikumide annused on 500/125 ja 875/125 ning viimases teostuses on ravimil kiire struktuur. Ravimi dispergeeruva vormi määramiseks lisatakse antimikroobse toimeaine nimetusele spetsiaalne nimetus Kviktab.

Pulber suukaudseks suspensiooniks

Valge pulber, millest suspensioon suukaudseks manustamiseks valmistatakse, asetatakse klaasviaalidesse. Tootja pakub erinevaid annuseid. 5 ml suspensioonis võib olla 125, 250 või 400 mg amoksitsilliini. See maht vastab 31,25, 62,5 ja 57 mg klavulaanhappe soolale.

Pulber süstelahuse valmistamiseks

Teist tüüpi Amoxiclav pulbrist valmistatakse intravenoosseks manustamiseks lahus. Ravim pannakse 600 ja 1200 mg klaaspudelitesse. Esimeses teostuses 1 ühik. antibiootikum sisaldab 500 mg amoksitsilliini ja 100 mg kaaliumklavulanaati, teisel - 1 g ja 0,2 g. Pudelid pakitakse 5 tk pappkarpidesse.

Farmakoloogiline toime

Ravim on poolsünteetiline penitsilliin, mille aktiivne komponent tungib põletikulisse fookusse ja takistab pepididoglükaani sünteesi. See aine on seotud bakteriraku stabiilsuse säilitamisega. Amoksitsilliini ekspositsiooni tagajärjel hävitatakse rakumembraan ja nakkusohtlik aine sureb.

Ravim on efektiivne beeta-laktamaasi, penitsilliini siduvate valkude sekreteerivate bakterite vastu. Klavulaanhape Amoxiclav'i koostises segab seda protsessi. Seetõttu kasutatakse antibiootikumi mitmete grampositiivsete ja gramnegatiivsete patogeensete aeroobsete organismide vastu ning neid saab kasutada keha lüüasaamiseks mõne anaeroobiga.

Toimeained imenduvad seedetraktist peaaegu kohe ja jaotuvad ühtlaselt siseorganite ja bioloogiliste vedelike kudedes. Suurimat antibiootikumi kontsentratsiooni täheldatakse tunni jooksul pärast manustamist hingamisteede ja kuseteede süsteemides. Toimeainete poolväärtusaeg on 60-90 minutit.

Enne antimikroobikumide võtmist peate tegema testi, et määrata patogeeni tundlikkus aktiivsetele komponentidele.

Näidustused kasutamiseks Amoxiclav

Ravim on ette nähtud ülemiste ja alumiste hingamisteede nakkusohtlike põletikuliste protsesside jaoks, nagu tonsilliit, farüngiit, bronhiit, kopsupõletik. Ravim on efektiivne ENT haiguste korral (sinusiit, sinusiit, eesmine sinusiit, äge keskkõrvapõletik).

Amoxiclav

Vabastamise vormid

Amoxiclav'i juhised

Amoxiclav - väga huvitav kombineeritud antibakteriaalne ravim, mis koosneb amoksitsilliinist ja klavulaanhappest. Sel juhul on mõttekas rääkida iga selle koostisosast. Niisiis, amoksitsilliin, nagu te teate, on poolsünteetiline antibiootikum penitsilliinide rühmast. Selle sihtmärk on bakterite rakuseina. Ta pääseb sellesse, inhibeerides bakterirakkude seina peamise struktuurse komponendi - peptidoglükaani sünteesiga seotud penitsilliiniga seonduvaid ensüüme. Viimase sünteesi pärssimine avaldub bakteriraku seina tugevuse kadumises, mis viib mikroorganismi täieliku hävitamiseni. Selles vikerkaarelises tegelikkuses on üks, kuid tõsine „, kuid“: amoksitsilliin ei ole haavatav terminaator ja beeta-laktamaasi toimega, mis on õppinud arenema evolutsiooniliselt “arenenud” ja podnatoreshie'l antibiootikumiresistentsete bakterite moodustamisel, on see kergesti desarmeeritav. Seega on amoksitsilliini toime spekter "soolo" režiimis piiratud ainult nende mikroorganismidega, mis ei tea, kuidas eespool nimetatud ensüüme toota. Ja siin on klavulaanhape, mis on struktuurselt seotud penitsilliinidega selle morfoloogilise „beeta-laktamaatsuse” tõttu, esirinnas. See aine on võimeline pärssima mõnda beeta-laktamaasi, takistades sellega amoksitsilliini inaktiveerimist ja laiendades selle bakteritsiidseid võimeid. See tähendab, et need bakterid, mis talle tavaliselt näitasid, samuti teised penitsilliinid ja tsefalosporiinid, on täiesti ükskõiksed (loe: jätkusuutlikkus) kuuluvad tema sihitud tule alla.

Klavulaanhappel ei ole iseenesest terapeutilist kasu ja sellel ei ole antibakteriaalset toimet.

Amoksiklava ilma liigse meeleolukorraga käsitletakse Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp. Shigella spp., Salmonella spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia multocida, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Cyterterateris jediolis, Gardnerella vaginalis;

Amoksiklav on saadaval järgmistes ravimvormides: pulber intravenoosseks manustamiseks, pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooniks ja tabletid. Nimetuse "Amoxiclav Quiktab" all on ka dispergeeruvad (s.o lahustuvad) tabletid. Amoxiclav'i võtmise skeemid sõltuvad nakkuse põhjustajast, haiguse tõsidusest ja patsiendi vanusest. Igal juhul, võttes arvesse selle ravimi apteekidest väljastamise ettekirjutuse menetlust, määrab raviarst kindlaks raviskeemi ja ravi kestuse.

Amoxiclav

Amoxiclav: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Amoksiklav

ATX-kood: J01CR02

Toimeaine: amoksitsilliin + klavulaanhape (amoksitsilliin + klavulaanhape)

Tootja: Sandoz (Austria)

Kirjelduse ja foto tegelikustamine: 07/12/2018

Hinnad apteekides: 94 rubla.

Amoxiclav on antibiootikumide kombinatsioon.

Vabastage vorm ja koostis

Amoxiclav toodetakse kujul:

  • Kaetud tabletid, mis sisaldavad 250 mg, 500 mg või 875 mg amoksitsilliini, 125 mg klavulaanhapet ja abiaineid: kolloidne ränidioksiid, krospovidoon, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, talk, MCC. Villides ja tumedates klaaspudelites;
  • Pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooniks, mille sisaldus on 5 ml valmistatud amoksitsilliini ja klavulaanhappe suspensioonis vahekorras 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg ja abiained: sidrunhape, naatriumtsitraat MCC ja karmelloosnaatrium, ksantaankummi, kolloidne ränidioksiid, looduslike kirsside maitse ja sidrunimaitse, naatriumsahharinaat, mannitool. Tume klaaspudelites;
  • Pulber süstelahuse valmistamiseks koos viaali amoksitsilliini ja klavulaanhappe sisaldusega 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Amoksitsilliin on poolsünteetiline penitsilliin, mis toimib paljudel gramnegatiivsetel ja grampositiivsetel mikroorganismidel. See pärsib bakterite rakuseina struktuuris sisalduva peptidoglükaani biosünteesi. Peptiidoglükaani tootmise vähenemine põhjustab rakuseinte tugevuse vähenemist, mis omakorda viib patogeensete mikroorganismide lüüsi ja rakusurma. Samal ajal on amoksitsilliin tundlik beeta-laktamaasi toimele, hävitades selle, nii et selle antibakteriaalse toime spektri hulka ei kuulu mikroorganismid, mis sünteesivad seda ensüümi.

Klavulaanhape on beeta-laktamaasi inhibiitor, mille struktuur on sarnane penitsilliiniga. Tal on võime inaktiveerida arvukalt beeta-laktamaase, mis toodavad tõestatud resistentsust tsefalosporiinide ja penitsilliinide suhtes. Tõestatud klavulaanhappe suhteline efektiivsus plasmiidi beeta-laktamaasi suhtes, põhjustades kõige sagedamini bakterite resistentsust antibiootikumide suhtes. Siiski ei mõjuta aine kromosomaalset beeta-laktamaasi I tüüpi, mida klavulaanhape ei inhibeeri.

Klavulaanhappe esinemine Amoxiclavis võib takistada amoksitsilliini hävimist spetsiaalsete ensüümide - beeta-laktamaaside poolt - ja laiendada amoksitsilliini antibakteriaalse toime spektrit.

Kliinilised in vitro uuringud tõendavad järgmiste mikroorganismide suurt tundlikkust Amoxiclav'i toimele:

  • gramnegatiivsed anaeroobid: perekonna Prevotella liigid, Bacteroides fragilis, muud perekonna Bacteroides alamliigid, perekonna Porphyromonas liigid, perekonna Capnocytophaga liigid, perekonna Fusobacterium liigid, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
  • grampositiivsed anaeroobid: perekonna Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, perekonna Clostridium liigid;
  • Gramnegatiivsed aeroobid: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
  • linna peal, Nocardia asteroidid, Listeria monocytogenes;
  • Teised: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Järgmisi mikroorganisme iseloomustab omandatud resistentsus Amoxiclav'i aktiivsete komponentide suhtes:

  • Grampositiivsed aeroobid: Streptococcus Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, perekonna Corynebacterium bakterid;
  • Gramnegatiivsed aeroobid: perekonna Shigella bakterid, Escherichia coli, perekonna Salmonella bakterid, perekonna Klebsiella bakterid, Klebsiella pneumoniae (kliinilised uuringud kinnitavad Amoxiclav'i toimeainete efektiivsust selle mikroorganismi suhtes, selle tüved ei sünteeseta beeta-laktamaasi), Klebsiella otote istote istote istote isto säilitab ühte ja selle tüved ei sünteesivad seda. Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Sellised mikroorganismid demonstreerivad loomulikku resistentsust amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni suhtes:

  • Gramnegatiivsed aeroobid: perekonna Acinetobacter bakterid, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, perekonna Enterobacter bakterid, perekonna Pseudomonas bakterid, Hafnia alvei, perekonna Serratia bakterid, Legionella pneumophila, perekonna Provhenia bakterid, Thehuman, Paradise, Arabia, Arabia, Theodon, pneumobakterid
  • teised: perekonna Mycoplasma bakterid, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, perekonna Chlamydia bakterid, Coxiella burnetii.

Bakterite tundlikkus amoksitsilliini monoteraapia puhul tähendab kõige sagedamini sarnast tundlikkust amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni suhtes.

Farmakokineetika

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe peamised farmakokineetilised parameetrid on paljudes aspektides sarnased. Mõlemal ainel on hea võime lahustuda füsioloogilise pH väärtusega vesilahustes ja pärast Amoksiklava suukaudset manustamist imenduvad nad kiiresti ja peaaegu täielikult seedetraktist. Klavulaanhappe ja amoksitsilliini imendumise astet peetakse optimaalseks, kui ravimit võetakse söögi alguses.

Pärast suukaudset manustamist ulatub Amoxiclav'i toimeainete biosaadavus 70% -ni.

Ravimi määramisel erinevates annustes on amoksitsilliini ja klavulaanhappe farmakokineetilised parameetrid järgmised:

  • annuses 875 mg / 125 mg 2 korda päevas amoksitsilliini puhul: maksimaalne plasmakontsentratsioon on 11,64 ± 2,78 µg / ml, selle saavutamise aeg on 1,5 tundi (vahemik 1... 2,5 tundi) - kõvera alune pindala "kontsentratsiooniaeg" (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, eliminatsiooni poolväärtusaeg - 1,19 ± 0,21 tundi; klavulaanhappe puhul: maksimaalne plasmakontsentratsioon on 2,18 ± 0,99 µg / ml, aeg, mille jooksul see saavutab 1,25 tunni (vahemik 1 kuni 2 tundi), kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) - 10,16 ± 3,04 µg × h / ml, poolestusaeg - 0,96 ± 0,12 tundi;
  • annuses 500 mg / 125 mg 2 korda päevas amoksitsilliini puhul: maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas on 7,19 ± 2,26 μg / ml, selle saavutamise aeg on 1,5 tundi (vahemikus 1 kuni 2,5 tundi), kõveral "kontsentratsiooniaeg" (AUC) - 53,5 ± 8,87 μg × h / ml, poolväärtusaeg on 1,15 ± 0,2 tundi; klavulaanhappe puhul: maksimaalne plasmakontsentratsioon on 2,4 ± 0,83 µg / ml, selle saavutamise aeg on 1,5 tundi (vahemikus 1 kuni 2 tundi), kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) - 15,72 ± 3,86 µg × h / ml, poolestusaeg - 0,98 ± 0,12 tundi;
  • annuses 250 mg / 125 mg 3 korda päevas amoksitsilliini puhul: maksimaalne plasmakontsentratsioon on 3,3 ± 1,12 µg / ml, selle saavutamise aeg on 1,5 tundi (vahemik 1 kuni 2 tundi), pindala on alla 2 tunni. kõver "kontsentratsiooniaeg" (AUC) - 26,7 ± 4,56 µg × h / ml, poolväärtusaeg - 1,36 ± 0,56 tundi; klavulaanhappe puhul: maksimaalne plasmakontsentratsioon on 1,5 ± 0,7 μg / ml, selle saavutamise aeg on 1,2 tundi (vahemikus 1 kuni 2 tundi), kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) - 12,6 ± 3,25 µg × h / ml, poolväärtusaeg on 1,01 ± 0,11 tundi.

Kõik ülaltoodud väärtused pärinevad tervetest vabatahtlikest kaasatud kliinilistest uuringutest.

Amoksitsilliinile ja klavulaanhappele on iseloomulik suur jaotusruum erinevates kudedes, elundisüsteemides ja kehavedelikes (sealhulgas lihas-, luu- ja rasvkoes, kõhu organites, kopsudes, interstitsiaalsetes, peritoneaalsetes, sünoviaalsetes ja pleuraalsetes vedelikes, röga, sapi, mädane väljavool, uriin ja nahk).

Toimeained on mõõdukalt seotud plasmavalkudega: amoksitsilliini kogus 18% ja klavulaanhape 25% ulatuses võetud annusest. Jaotusruumala on klavulaanhappe puhul ligikaudu 0,2 l / kg ja amoksitsilliini puhul 0,3–0,4 l / kg. Mõlemad ained ei suuda veritsuse barjääri ületada meningese põletiku puudumisel. Amoksitsilliin, nagu paljud penitsilliinid, tungib ka rinnapiima, mis sisaldab ka klavulaanhapet mikroelementides. Amoxiclav'i toimeained tungivad platsentaarbarjääri.

Umbes 10–25% amoksitsilliini algannusest eritub uriiniga penitsillhappe kujul, millel puudub farmakoloogiline toime. Klavulaanhape metaboliseerub kehas ulatuslikult, moodustades 1-amino-4-hüdroksübutaan-2-ooni ja 2,5-dihüdro-4- (2-hüdroksüetüül) -5-okso-1 H-pürrool-3-karboksüülhapet, mis eritub seedetraktist, neerudest ja väljahingatavast õhust (muutudes süsinikdioksiidiks).

Amoksitsilliin eritub peamiselt neerufiltreerimise teel, samas klavulaanhappe eliminatsioon toimub nii neeru- kui ka ekstrarenaalsete mehhanismide abil. Pärast ühekordset 1 mg 500 mg / 125 mg või 250 mg / 125 mg tableti suukaudset annust eritub esimese 6 tunni jooksul umbes 40–65% klavulaanhappest ja 60–70% amoksitsilliini muutumatul kujul uriiniga.

Keskmiselt on Amoxiclav'i toimeainete poolväärtusaeg ligikaudu 1 tund ja keskmine üld kliirens tervetel patsientidel on umbes 25 l / h. Suurem osa klavulaanhappest elimineerub organismist esimese 2 tunni jooksul pärast manustamist.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel väheneb klavulaanhappe ja amoksitsilliini kliirens proportsionaalselt neerufunktsiooni vähenemisega. Amoksitsilliini puhul on kliirens vähenenud rohkem kui klavulaanhappes, kuna enamik amoksitsilliini annusest eritub neerude kaudu. Neerupuudulikkuse korral tuleb Amoxiclav'i annused valida, võttes arvesse amoksitsilliini kumulatsiooni soovimatust klavulaanhappe stabiilsele kontsentratsioonile, mis vastab normidele. Raske neerupuudulikkusega patsientidel suureneb amoksitsilliini poolväärtusaeg 7,5 tunnini ja klavulaanhape 4,5 tunnini.

Maksafunktsiooni häirega patsiendid Amoxiclav'i määratakse ettevaatusega, soovitatakse ka maksafunktsiooni pidevat jälgimist. Nii amoksitsilliin kui ka klavulaanhape eemaldatakse hemodialüüsi teel ja ebaolulistes kontsentratsioonides peritoneaaldialüüsi abil.

Näidustused

Vastavalt juhistele on Amoxiclav ette nähtud ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkuslike ja põletikuliste haiguste raviks. Ravim on näidustatud nii günekoloogilisteks, odontogeenseteks infektsioonideks kui ka infektsioonideks:

  • ENT organid ja ülemised hingamisteed, sealhulgas äge ja krooniline sinusiit, keskkõrvapõletik, tonsilliit, neelu abscess, farüngiit;
  • Ühendus- ja luukoed;
  • Alumised hingamisteed, sealhulgas krooniline bronhiit, äge bronhiit koos bakteriaalse superinfektsiooniga, kopsupõletik;
  • Kuseteed;
  • Naha ja pehmete kudede, sealhulgas loomade ja inimeste hammustused;
  • Sapiteede.

Näidatakse Amoxiclav'i kasutamist süstidena:

  • Kõhuõõne infektsioonidega;
  • Seksuaalselt levivate infektsioonidega - gonorröa, pehme chancre;
  • Et vältida infektsioonide teket pärast kirurgilist sekkumist.

Vastunäidustused

Amoksiklav ei ole ette nähtud kolestaatilise ikteruse ja hepatiidi raviks, mis on seotud penitsilliini antibiootikumide võtmisega. Lisaks on tööriist vastunäidustatud:

  • Tundlikkus penitsilliini preparaatide, klavulaanhappe, amoksitsilliini, teiste Amoxiclav'i komponentide suhtes;
  • Nakkuslik mononukleoos;
  • Lümfotsüütiline leukeemia.

Amoxiclav on ettevaatlik, kui:

  • Pseudomembranoosne koliit ajaloos;
  • Maksapuudulikkus;
  • Raske neerufunktsiooni häire.

Amoksiklava rasedate ja imetavate naiste kasutamise võimalust tuleb arstiga eraldi käsitleda.

Kasutusjuhend Amoksiklava: meetod ja annus

Tabletid ja suspensiooni lahus suukaudseks manustamiseks

Ravimi režiim ja ravi kestus määratakse sõltuvalt infektsiooni raskusest, vanusest, patsiendi neerufunktsioonist ja kehakaalust. Tablettides ja suspensioonides soovitatakse Amoxiclav'i võtta koos toiduga, mis vähendab seedetrakti kõrvaltoimete ohtu.

Keskmine ravikuur on 5-14 päeva. Pikem ravi on võimalik ainult pärast kordusravi.

Amoxiclav'i tablettide soovitatav annus alla 12-aastastele lastele on 40 mg / kg päevas, mis jaguneb 3 annuseks. Üle 40 kg kaaluvate laste puhul on näidatud ravimi täiskasvanud annused. Alla 6-aastastele lastele on soovitatav kasutada Amoxiclav'i suspensiooni.

Amoxiclav'i manustamiseks kerge ja mõõduka infektsiooniga on kaks võimalust:

  • Iga 8 tunni järel 1 tablett 250 + 125 mg;
  • Iga 12 tunni järel 1 tablett 500 + 125 mg.

Raske infektsiooni ja hingamisteede infektsioonide taustal võtke 1 tablett 500 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 tablett 875 + 125 mg iga 12 tunni järel.

Odontogeensete infektsioonide korral on 5 päeva jooksul näidatud 5 tabletti Amoxiclav 250 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 tablett 500 + 125 mg iga 12 tunni järel.

Vastsündinud ja kuni 3-kuulised lapsed Amoxiclav'i manustatakse suspensioonina 30 mg / kg päevas (amoksitsilliini puhul). Ravimit võetakse iga 12 tunni järel. Annuse järgimiseks tuleb kasutada pakendi külge kinnitatud doseerimispipetti.

Amoxiclav'i ööpäevane annus üle 3 kuu vanustele lastele on:

  • Kerge ja mõõduka haiguse raskusega - alates 20 mg / kg päevas;
  • Raskete infektsioonide ja alumiste hingamisteede infektsioonide ravis, keskkõrvapõletik, sinusiit - kuni 40 mg / kg (amoksitsilliin) päevas.

Tuleb meeles pidada, et annuste arvutamisel ei ole vaja tugineda lapse vanusele, vaid tema kehakaalule ja haiguse tõsidusele.

Süstelahus

Amoksiklav manustatakse süstelahusena ainult intravenoosselt.

Alla 3-kuulised lapsed annuse arvutamisel järgmiste andmete põhjal:

  • kehakaal alla 4 kg: Amoksiklav manustatakse annuses 30 mg / kg (võttes arvesse kogu ravimit) iga 12 tunni järel;
  • kehakaal on üle 4 kg: Amoksiklav manustatakse annuses 30 mg / kg (võttes arvesse kogu ravimit) iga 8 tunni järel.

Laste puhul, kes ei ole jõudnud 3 kuuni, tuleb süstelahust manustada ainult aeglaselt 30-40 minuti jooksul.

Lastele, kelle kehakaal ei ületa 40 kg, valitakse annus, võttes arvesse kehakaalu.

Lastele vanuses 3 kuud kuni 12 aastat manustatakse ravimit annuses 30 mg / kg kehakaalu kohta (kõik ravimid) iga 8 tunni järel ja raske infektsiooni korral iga 6 tunni järel.

Neerupuudulikkusega lastel võib osutuda vajalikuks annuse korrigeerimine amoksitsilliini maksimaalse soovitatava annuse alusel. Kui sellistel patsientidel ületab kreatiniini kliirens 30 ml / min, on annuse muutmine vabatahtlik. Muudel juhtudel on lastel, kelle kehakaal ei ületa 40 kg, soovitatav Amoksiklava kasutada järgmistes annustes:

  • CC 10–30 ml / min: 25 mg / 5 mg 1 kg kehakaalu kohta iga 12 tunni järel;
  • QC alla 10 ml / min: 25 mg / 5 mg 1 kg kehakaalu kohta iga 24 tunni järel;
  • hemodialüüs: 25 mg / 5 mg 1 kg kehakaalu kohta iga 24 tunni järel kombineerituna täiendava annusega 12,5 mg / 2,5 mg 1 kg kehakaalu kohta dialüüsi lõpus (seostatakse klavulaanhappe ja amoksitsilliini kontsentratsioonide vähenemisega). seerum).

Iga 30 mg ravim sisaldab 25 mg amoksitsilliini ja 5 mg klavulaanhapet.

Täiskasvanud ja üle 12-aastased või üle 40 kg kehakaaluga lapsed süstitakse annuses 1200 mg ravimit (1000 mg + 200 mg) iga 8 tunni järel ja ägeda nakkushaiguse korral - iga 6 tunni järel.

Amoxiclav on ette nähtud ka kirurgiliseks sekkumiseks profülaktilise annusega, mis on tavaliselt 1200 mg induktsioonanesteesia korral, kui operatsioon kestab vähem kui 2 tundi. Pikemate kirurgiliste sekkumiste korral saab patsient ravimi annuses 1200 mg kuni 4 korda 1 päeva jooksul.

Neerupuudulikkusega patsientidel tuleb Amoxiclav'i annuste ja / või ajavahemike vahel kohandada sõltuvalt neerufunktsiooni kahjustuse astmest vastavalt järgmistele juhistele:

  • QC üle 30 ml / min: ei ole vaja annust kohandada;
  • QC 10–30 ml / min: esimene annus on 1200 mg (1000 mg + 200 mg), seejärel manustatakse ravimit intravenoosselt annuses 600 mg (500 mg + 100 mg) iga 12 tunni järel;
  • QC alla 10 ml / min: esimene annus on 1200 mg (1000 mg + 200 mg), seejärel manustatakse ravimit intravenoosselt annuses 600 mg (500 mg + 100 mg) iga 24 tunni järel;
  • anuuria: ravimi annuste vahe tuleb suurendada 48 tunnini või kauem.

Kuna hemodialüüsi ajal eemaldatakse kuni 85% Amoxiclav'i manustatud annusest, tuleb iga seansi lõpus manustada tavaline süsteannus. Peritoneaaldialüüsi puhul ei ole vaja annust kohandada.

Ravi kestus on 5 kuni 14 päeva (selle täpse kestuse saab määrata ainult raviarst). Kui sümptomid on raskendatud, on soovitatav jätkata ravi suukaudsete Amoxiclav'i vormidega.

Süstelahuse valmistamisel lahustatakse viaali kogus 600 mg (500 mg + 100 mg) 10 ml süstevees ja koguses 1200 mg (1000 mg + 200 mg) 20 ml süstevees (see kogus ei ole soovitatav). ületada). Ravimit manustatakse intravenoosselt aeglaselt (3-4 minuti jooksul) ja sisseviimine tuleb läbi viia 20 minuti jooksul pärast lahuse valmistamist.

Amoksiklavilahust võib kasutada ka intravenoosseks infusiooniks. Sel juhul lahjendatakse ettevalmistatud lahused, mis sisaldavad 1200 mg (1000 mg + 200 mg) või 600 mg (500 mg + 100 mg) preparaati, vastavalt 100 ml või 50 ml infusioonilahuses. Infusiooni kestus on 30-40 minutit.

Järgnevate vedelike kasutamine soovituslikes kogustes võimaldab teil salvestada amoksitsilliini vajalikud kontsentratsioonid infusioonilahustes. Nende stabiilsusperioodid erinevad ja on järgmised:

  • süstevee jaoks: 4 tundi temperatuuril 25 ° C ja 8 tundi temperatuuril 5 ° C;
  • naatriumkloriidi ja kaltsiumkloriidi lahuste puhul intravenoosseks infusiooniks: 3 tundi temperatuuril 25 ° C;
  • Ringeri laktaadi lahus intravenoosseks infusiooniks: 3 tundi temperatuuril 25 ° C;
  • naatriumkloriidi lahus 0,9% intravenoosseks infusiooniks: 4 tundi temperatuuril 25 ° C ja 8 tundi 5 ° C juures.

Amoksiklavilahust ei tohi segada naatriumvesinikkarbonaadi, dekstraani või dekstroosi lahustega. Manustatakse ainult läbipaistvaid lahendusi. Valmistatud lahus on keelatud külmutada.

Kõrvaltoimed

Amoxiclav'i kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid:

  • Hematopoeetiline süsteem: aneemia, eosinofiilia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, leukopeenia;
  • Seedetrakt: kõhulahtisus, kõhupuhitus, gastriit, iiveldus, düspepsia, glossitis, stomatiit, anoreksia, enterokoliit, oksendamine;
  • Närvisüsteem: ärevus, sobimatu käitumine, üleekskursioon, krambid, segasus, unetus, hüperaktiivsus, pearinglus, peavalu;
  • Nahk: urtikaaria, turse, lööve; harvem, eksfoliatiivne dermatiit, epidermise toksiline nekrolüüs, Stevens-Johnsoni sündroom, multiformne erüteem;
  • Kuseteede süsteem: interstitsiaalne nefriit, hematuuria.

Samuti on võimalik areneda superinfektsioon (sh kandidoos).

Enamikul juhtudel on Amoksiklava kasutamise taustal kõrvaltoimed kerged ja mööduvad.

Üleannustamine

Puuduvad aruanded, et Amoxiclav'i üleannustamine tekitab tõsiseid kõrvaltoimeid, mis kannavad eluohtlikku või surma.

Kõige sagedamini väljendub üleannustamine selliste sümptomitega nagu vee ja elektrolüütide tasakaalu häired ja seedetrakti häired (oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu). Mõnikord võib amoksitsilliini võtmine põhjustada kristalluuria tekkimist ja hiljem neerupuudulikkust. Neerufunktsiooni häirega või suurtes annustes ravimi saanud patsientidel võib tekkida krambid.

Amoxiclav'i üleannustamise korral peab patsient olema spetsialisti järelevalve all, kes vajadusel näeb ette sümptomaatilise ravi. Kui Amoxiclav'i manustati vähem kui 4 tundi tagasi, on soovitatav mao pesta ja võtta aktiivsütt, et vähendada imendumist. Ravimi aktiivsed komponendid erituvad organismist hästi hemodialüüsi teel.

Erijuhised

Amoxiclav'i võtmine söömise ajal vähendab seedetrakti kõrvaltoimete tõenäosust.

Loomulikult on vaja jälgida maksa, vere ja neerude funktsiooni.

Raske neerukahjustuse taustal peab arst kohandama annustamisskeemi või suurendama ravimite vahelist intervalli.

Mõju mootorsõidukite juhtimisele ja keerukatele mehhanismidele

Kui patsiendil diagnoositakse narkomaaniaravi ajal kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid (näiteks krambid või pearinglus), on soovitatav hoiduda autojuhtimisest ja töö tegemisest, mis nõuavad suurt tähelepanu ja viivitamatuid psühhomotoorseid reaktsioone.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Loomkatsete ajal ei ole Amoxiclav'i raseduse ajal tekitatud kahju ja ravimi mõju loote arengule kinnitatud. Ühes uuringus, mis hõlmas naisi enneaegse membraani rebendiga, leiti, et amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni profülaktiline kasutamine võib suurendada nekrotiseeriva enterokoliidi riski vastsündinutel.

Raseduse ja imetamise ajal soovitatakse Amoksiklava kasutamist ainult juhul, kui potentsiaalne kasu ema ravile suurendab oluliselt võimalikke ohte loote ja lapse tervisele. Väikeses kontsentratsioonis määratakse klavulaanhape ja amoksitsilliin rinnapiima. Imikutel, kes on rinnaga toitnud, on võimalik arendada kõhulahtisust, sensibiliseerimist ja suu limaskesta kandidoosi, mistõttu on soovitatav rinnaga toitmise lõpetamiseks vajadusel ravida ravimiga.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Mõõduka neerupuudulikkusega patsiendid (CC varieeruvad 10... 30 ml / min) on soovitatav võtta iga 12 tunni järel Amoxiclav 1 tablett (annus 500 mg / 125 mg või 250 mg / 125 mg sõltuvalt haiguse tõsidusest) ja raske neerupuudulikkus (CC on vähem kui 10 ml / min) - 1 tablett (annus 500 mg / 125 mg või 250 mg / 125 mg sõltuvalt haiguse tõsidusest) iga 24 tunni järel.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse esimene annus CC-ga 10–30 ml / min on 1000 mg / 200 mg, seejärel 500 mg / 100 mg iga 12 tunni järel. Kui QA on alla 10 ml / min, on intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse esimene annus 1000 mg / 200 mg, seejärel - 500 mg / 100 mg iga 24 tunni järel.

Anuuria korral suureneb Amoxiclav'i annuste vahe 48 tunni või kauem.

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

Maksakahjustusega patsiendid, kes võtavad Amoxiclav'i, on soovitatav ettevaatusega. Ravi ajal on vajalik regulaarselt jälgida maksafunktsiooni.

Kasutage vanemas eas

Eakad patsiendid ei pea annustamisskeemi kohandama.

Ravimi koostoime

Askorbiinhappe ja Amoxiclav'i võtmine suurendab selle toimeainete imendumist, võttes samal ajal aminoglükosiide, antatsiide, lahtistavaid aineid ja glükoosamiini imendumist. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID), diureetikumide, fenüülbutasooni, allopurinooli ja teiste tubulaarsekretsiooni blokeerivate ravimite (probenetsiid) kasutamine suurendab organismis amoksitsilliini taset (klavulaanhappe eemaldamine toimub peamiselt glomerulaarfiltratsiooni teel). Amoxiclav'i ja probenetsiidi kombinatsioon võib suurendada amoksitsilliini kontsentratsiooni püsivust veres, kuid mitte klavulaanhappega, mistõttu on ravimite samaaegne kasutamine keelatud.

Amoksitsilliini, klavulaanhappe ja metotreksaadi kombinatsioon suurendab metotreksaadi toksilisi omadusi. Ravimi kasutamine koos allopurinooliga võib põhjustada allergiliste nahareaktsioonide teket. Ei ole soovitatav Amoxiclav'i määrata koos disulfiraamiga.

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon vähendab ravimite efektiivsust, mille ainevahetus viib para-aminobensoehappe moodustumiseni ja etinüülöstradiooli kasutamisel suurendab "läbimurde" verejooksu oht.

Kirjanduses on amoksitsilliini ja varfariini või atsenokumarooli kasutamisel patsientidel üksikuid andmeid rahvusvahelise normaliseeritud suhte (INR) suurenemise kohta. Kui vajate Amoksiklava kombinatsiooni antikoagulantidega, on soovitatav regulaarselt jälgida INR-i või protrombiini aega, kui tühistate või alustate ravi ravimiga, kuna teil võib olla vaja suukaudselt manustatud antikoagulantide annust kohandada.

Amoksitsilliini / klavulaanhappe ühine manustamine rifampitsiiniga võib viia antibakteriaalse toime vastastikuse nõrgenemiseni. Amoxiclav'i ei soovitata kasutada isegi üks kord kombinatsioonis bakteriostaatiliste antibiootikumidega (tetratsükliinid, makroliidid) ja sulfoonamiididega, kuna amoksitsilliin / klavulaanhape on tõenäoliselt vähenenud.

Ravim vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust. Mükofenolaatmofetiili kasutavatel patsientidel on pärast ravi alustamist Amoxiclaviga täheldatud organismi aktiivse metaboliidi, mükofenoolhappe vähenemist, enne kui võtate järgmise ravimi annuse umbes 50%. Selle kontsentratsiooni muutumine ei pruugi täpselt kajastada selle metaboliidi kokkupuute üldisi muutusi.

Analoogid

Amoxiclav'i analoogid on:

  • Toimeaine - Baktoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoksivan;
  • Toimemehhanismi järgi - Libaccyl, Oxamp, Santaz, Ampioks, Tazotsin, Timentin, Sulatsillin, Ampisid.

Ladustamistingimused

Tablettide ja lahuse kõlblikkusaeg - 2 aastat. Hoida kuivas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Valmis suspensiooni säilivusaeg - 7 päeva. Valmis suspensiooni hoitakse temperatuuril 2-8 ° C.

Apteekide müügitingimused

Retsept.

Amoxiclav Arvustused

Enamikul juhtudel jätavad arstid ja patsiendid Amoxiclavist positiivset tagasisidet. Nad tõestavad selle antibakteriaalse ravimi efektiivsust hingamisteede haiguste ravis ja mitte ainult täiskasvanud, vaid ka lapsed saavad läbida ravikuuri. On teatatud headest tulemustest, mida Amoxiclav ravib suguelundite nakkushaigustest, otiitist ja antritist. Täiskasvanud patsientidel määratakse ravim tavaliselt annuses 875 mg / 125 mg ja annuse õige valiku korral kõrvaldatakse haiguse ebameeldivad sümptomid piisavalt kiiresti. Kuid patsiendid teatavad, et pärast antibiootikumravi kestust on soovitav võtta ravimeid, mis vastutavad soole mikrofloora normaliseerumise eest.

Vanemad räägivad positiivselt ka Amoxiclav'i suspensioonist, mida lapsed meeldivad oma meeldiva maitse ja kasutusmugavuse tõttu.

Amoxiclav'i hind apteekides

Amoxiclav'i ligikaudne hind tablettidena, mille annus on 875 mg / 125 mg, on 401–436 rubla (pakendis on 14 tükki), 500 mg / 125 mg annuses 330–399 rubla (pakendis on 15 tükki) ja 250 mg / 125 mg - 170‒241 rubla (pakendis on 15 tk.). Pulbrit suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonide valmistamiseks annusega 400 mg / 57 mg võib osta umbes 158-227 rubla kohta, doosina 250 mg / 62,5 mg - 212-299 rubla kohta, annus 125 mg / 31,25 mg - 99‒123 rubla. Pulber süstelahuse valmistamiseks annusega 1000 mg / 200 mg maksab umbes 675-622 rubla, annuses 500 mg / 100 mg - 465-490 rubla (pakendites 5 pudelit).

Amoksiklav gripiga

Amoksiklav on tugev antibakteriaalne ravim, millel on lai terapeutiline toimespekter ja mis võib pärssida patogeensete bakterite toimet. Teave selle kohta, kas te saate juua Amoxiclav'i gripiga ja millal täpselt seda tuleb võtta, ja see artikkel ütleb.

Ravimi kirjeldus

Enne kui kaalute, kas saate juua Amoxiclav'i gripiga, on oluline mõista, milline on selle ravimi toime. Samal ajal pean kohe ütlema, et see antibiootikum võib olla efektiivne ainult neile mikroorganismidele, mis on selle suhtes tundlikud. Kõigile teistele bakteritele ei avalda see pärssivat toimet, mistõttu see ei kõrvalda haiguse allikat.

Sellepärast on enne alguses Amoxiclav'i väljakirjutamist gripi ja külma jaoks väga oluline analüüsida bakterite tundlikkust selle toimeaine suhtes.

Paljud imestavad, kas Amoxiclav aitab gripiga kaasa, kuna enamik patsiente arvab ekslikult, et antibiootikumid kõrvaldavad kõige sagedamini nohu. Tegelikult on see arvamus sügavalt ekslik, sest gripp provotseerib viirust alati ja seetõttu ravib inimene viirusevastaseid ravimeid.

Amoksiklava puhul on see antibiootikum, millel on täiesti erinev terapeutiline suund. Selle abil saate kõrvaldada ainult bakteriaalsed tüsistused, mis mõnikord arenevad külma taustal.

Seega on grippiga Amoxiclav kasulik ainult siis, kui inimesel on selle patoloogia jooksul aktiivselt reprodutseerivad erinevate klasside aeroobsed ja anaeroobsed bakterid.

Lastele loovutamise tunnused

Nagu kõik teised antibiootikumid, on lastel grippiga amoksiklav väga ebasoovitav. Ta saab määrata lapse jaoks viimase abinõuna, kui traditsiooniline viirusevastane ja sümptomaatiline ravi ei ole suutnud komplikatsioonide teket peatada.

Eriti ohtlik on anda antibiootikume imikutele, kelle immuunsüsteem ei ole veel täielikult moodustunud, ja ravi sellise ravimiga võib oluliselt kahjustada lapse edasist tervist.

Tuleb märkida, et nagu enamik antibakteriaalseid aineid, on Amoxiclav vastunäidustatud alla viie aasta vanustele lastele, seetõttu tuleb selliseid imikuid vajaduse korral ravida ohutumate ravimianaloogidega.

Millal ravimit kasutada

Amoxiclav gripi vastu peab alati välja kirjutama arst. Sellisel juhul peab arst arvestama haiguse, vanuse, kehakaalu ja patoloogia sümptomite tähelepanuta jätmisega. Eneseravim selle ravimiga võib olla tervisele äärmiselt ohtlik (eriti lapsed, rasedad naised ja krooniliste haiguste all kannatavad inimesed).

Praeguseks on see ravim kindlalt ennast tõestanud kui üks kõige tugevamaid ja efektiivsemaid ravimeid, mis võimaldavad kiirelt kõrvaldada nohu ja gripi igasuguseid tüsistusi.

Meditsiinis kasutatakse sellist ravimit aktiivselt nn segatud nakkusallikate pärssimiseks, st need, mis on tekkinud juba teist korda (juba voolava külma taustal).

Seega on võimalik määrata Amoxiclav'i gripi jaoks (patsientide ülevaated antakse allpool) sellistel juhtudel:

  1. Pneumoonia, mis ilmus pikka aega voolava (mitte täielikult ravitud) gripi taustal. Kuna kopsupõletiku allikas on alati pneumokokk, on selle antibiootikumi väljakirjutamine sel juhul enam kui põhjendatud. Võtke see peaks olema vähemalt kümme päeva.
  2. Osteomüeliidi esinemine, mis ilmnes gripi tüsistusena.
  3. Mürgine mandlite ja otiitide vorm, millega kaasneb suurenenud kehatemperatuur.
  4. Ninapõletiku põletik ja mädane sinusiit on üks kõige sagedasemaid antibiootikumide väljakirjutamise põhjuseid. Lisaks sellele kasutatakse sellises seisundis lisaks sellise ravimi võtmisele patsiendile kohustuslikku protseduurilist ravi, mis seisneb ninasõitude pesemises iga päev.
  5. Äge või krooniline sinusiit.
  6. Viiruse ja neerude süsteemide nakkuslikud kahjustused, mis on tekkinud viirusliku külma taustal.
  7. Purulent nohu.
  8. Larüngiit lastel.

Kliiniliste indikaatorite puhul on ka nendest arusaadav, et patsiendile määratakse antibiootikum. Näiteks, kui kurgust ja ninast tekkinud nakkused avastavad nakkusetekitajat, suureneb vereproovides kas ESR või valgelibled, mis omakorda viitavad aktiivsele põletikulisele protsessile organismis.

Lisaks on olemas järgmised külma komplikatsioonide iseloomulikud tunnused, mille kohaselt patsient ise saab aru, et ta peaks määrama antibiootikume:

  1. Kui kõht ilmub neelu, kõrvade või nina kaudu.
  2. Purulentse naastu ilmumine näärmetele ja kõrge temperatuur, mis mõne päeva jooksul ei kao.
  3. Kuseteede ja neerude lüüasaamisega võib inimesel olla hägune uriin, vere välimus ja tuss.
  4. Üldine tõsine tervisehäire, peavalu ja inimese lümfisõlmede suurenemine.
  5. Sinuse valu ja lõhna kadumine.

Vastuvõtumeetod ja kõrvaltoimed

Amoxiclav, annus, mille puhul gripp valitakse individuaalselt raviarsti poolt, võetakse keskmiselt 7-10 päeva jooksul. Hoolimata jäetud seisundis võib patsient vajada ravi, mis koosneb kahest nädalast.

Amoxiclav'i tablette tuleb võtta ilma närimist ja rohke veega joomist.

Lapsed vanuses 6 kuni 12 aastat on standardannus 40 mg kolm korda päevas.

Täiskasvanud peavad võtma ühe tableti iga kaheksa tunni järel.

Maksa- või neerupuudulikkusega patsientidel tuleb annust vähendada poole võrra.

Mis puudutab kõrvaltoimeid, siis patsient on ravimit tavaliselt üsna hästi talutav ja põhjustab harva seisundi soovimatut halvenemist.

Sellest hoolimata võib ravimi ravimisel tekkida järgmised kõrvaltoimed:

1. Iiveldus ja oksendamine.

2. Kõhuvalu ja seedimise halvenemine.

5. Peavalu.

6. Unehäired.

Ravi omadused

Selleks, et Amoxiclav-ravi oleks edukas ja ravim aitab nakkust maha suruda, peate olema teadlik järgmistest omadustest:

  1. See ravim, nagu paljud teised antibiootikumid, võib põhjustada patsiendi mikrofloora tõsist talitlust, nii et ravi ajal peavad nad, patsiendid, võtma seedetrakti normaliseerimiseks ja toetamiseks ravimeid. Selleks on kõige parem kasutada bifidobaktereid (Hilak Forte, Linex, Bifidum jne). Samuti on väga kasulik parandada soole tööd, et rikastada oma dieeti kääritatud piimatoodetega.
  1. Ravim on võimeline vähendama inimese immuunsüsteemi, seega on selle toetamiseks soovitatav lisaks võtta ka vitamiinikomplekse.
  2. Selleks, et tema seisund ei halveneks, on oluline võtta ainult arsti poolt määratud ravimi annus. On võimatu seda iseseisvalt muuta või suurendada. Samuti on oluline juua ravimit samal ajal, nii et selle toimeainel ei ole aega kehast eemaldamiseks.
  3. Amoksitslavravi ajal on ravikuuri käigus keelatud lisada teisi ravimeid, kuna see võib põhjustada negatiivseid reaktsioone.
  4. Pärast mitmeid annuseid võib Amoxiclav patsiendi seisundit märkimisväärselt halvendada, kuid oluline on ravida kogu ravikuuri nii, et see täielikult pärsib nakkuse aktiivsust. Vastasel juhul võib haigus muutuda krooniliseks.
  5. Esimesel seisundi halvenemisel peab patsient sellest kohe arstile teatama.
  6. Ravi Amoxiclaviga nii täiskasvanute kui ka laste tähelepanuta jäetud seisundis peaks toimuma haiglas, kus arst jälgib haiguse kulgu.

Arvustused

Selleks, et paremini mõista antibiootikumi üldist tõhusust nohu, anname tagasisidet nendelt patsientidelt, kes on seda ise proovinud:

  • Mihhail „Ta võttis Amoxiclav'i vastavalt arsti ettekirjutusele, et ravida mädane otiit, mis tekkis pärast ravimata grippi. Minu seisundit peeti äärmiselt raskeks, sest nakkus progresseerus kiiresti ja mõjutas üha enam kuuldussüsteemi. Õnneks õnnestus mul pärast kahe nädala pärast sellise antibiootikumi võtmist ületada keskkõrvapõletik ja normaliseerida oma seisund. Mitte ühtegi muud ravimit, mida ma proovisin, aitasid mind nii palju.
  • Anna „Annas Amoxiclavile lapse sinusiidi tekkimise ajal pärast pikaajalist grippi. Olen juba ammu teadlik sellise antibiootikumi heast mõjust, kuid pikka aega kahtlesin, kuidas mu laps kannatab. Õnneks ei tekitanud ravim tugevaid kõrvaltoimeid. Ainus asi, mis on halvenenud, on minu lapse seedimine, kuid aja jooksul on see paranenud. ”
  • Daria “Saw Amoxiclav, et ravida mädane tonsilliit, millega kaasnes väga kõrge temperatuur. Enne seda raviti teda tavapäraste mukolüütiliste ravimite ja pihustitega kurguvalu suhtes. Kahjuks ei aidanud need ravimid mind üldse aidata. Alles pärast Amoxiclav'i võtmist hakkasin ennast paremini tundma. Täielikuks taastumiseks kulus kaks nädalat. "

Tulenevalt asjaolust, et Amoxiclavit peetakse tugevateks ravimiteks, võib seda võtta ainult arsti poolt määratud viisil.

Enesehoolduse praktika siin ei sobi, sest sel juhul võib inimene võtta antibiootikumi vale annuse või juua seda vastunäidustustega, mis kindlasti ei paranda tema seisundit.