Ei allergiaid!

Penitsilliin on üks levinumaid ja taskukohaseid ravimeid. See on osaliselt põhjus, miks penitsilliin allergia ja selle ravimi kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed on muutunud maailmas sagedaseks.

On teada, et penitsilliinimolekul on väike ja seetõttu ei suuda immuunsüsteemilt negatiivseid reaktsioone tekitada. See võib põhjustada allergia teket ainult siis, kui see puutub kokku keha valkudega. Sagedane ravi selle antibiootikumiga võib põhjustada nii lapse kui ka täiskasvanu tundlikkust. Seetõttu diagnoositakse üha enam penitsilliini allergiat. Süüdi on aga mitte ainult kontrollimatu ravim, vaid ka selle kasutamine toiduainetööstuses.

  1. Penitsilliini kasutatakse mõnede nõrgestatud patogeenidega vaktsiinide valmistamiseks.
  2. Penitsilliin allergia imikutel võib olla seotud ravimi pikaajalise kasutamisega imetava ema poolt.
  3. Mõnel inimesel on allergiline reaktsioon tingitud püsivast kokkupuutest antibiootikumiga tööl.

Põhjustage ebameeldivaid sümptomeid, mis võivad sisaldada ravimite koostises sisalduvaid abiaineid - säilitusaineid ja stabilisaatoreid. Kõrvaltoimete ja allergiate oht suureneb, kui inimesel on maksa- või neeruprobleeme. Penitsilliini allergia esinemine on lastele eriti tundlik, kuna lapse ainevahetus on aeglane.

Isegi üksik rasedate poolt penitsilliini kasutamine põhjustab loote sensibilisatsiooni, kuna see antibiootikum ületab platsentaarbarjääri. Selle tulemusena põhjustab penitsilliiniga ravimi esmakordne kasutamine lapse allergiate tekke. Seetõttu on rasedatele ette nähtud penitsilliini antibiootikumid ainult äärmuslikel juhtudel.

Penitsilliini allergia sümptomid on väga erinevad. Vahetu allergiline reaktsioon tekib tunni jooksul pärast ravimi manustamist ja see avaldub kõvasti - angioödeem, urtikaaria, bronho- või larüngospasm, samuti anafülaktiline šokk. Järgnevad sümptomid on täheldatud:

  • huulte, põskede, näo, käte ja jalgade suurenemine vedeliku kogunemise tõttu;
  • kõhuvalu;
  • kähe;
  • neelamisraskused
  • lööbed roosakate villide kujul, mis on veidi kõrgemad naha pinnast;
  • kuiv köha, hingamisraskused, lämbumistunne.

Viivitatud allergia penitsilliini suhtes tekib 1 kuni 3 päeva pärast ravimi võtmist. Selle sümptomeid võib esindada nahal esinevad lööbed väikeste sõlmede ja laigude või blistritena, mis on läbipaistva sisuga, samuti halvenenud vere moodustumise protsess. Kui sümptomid ilmnevad pärast 3 või enam päeva, siis võime rääkida hilisest allergiast penitsilliini suhtes. See avaldub lööbe, nahasügeluse ja nahapunetusena, samuti võib esineda valu, kõvastumist ja turset süstekohal.

Penitsilliin põhjustab oluliselt vähem maksa ja neerude tõsist kahjustust. Mõnedel penitsilliiniga inimestel võib esineda nohu ja konjunktiviidi sümptomeid: nohu, ninakinnisus, rebimine, sügelus ja silmade põletamine.

Ärge segage kõrvaltoimetega allergiat, sest selliste patoloogiliste seisundite ravi põhimõtted on mõnevõrra erinevad. Penitsilliin-antibiootikumide kõrvaltoimed on kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine, kandidoos (nahkhiir).

Kui te olete allergiline penitsilliini suhtes, peate kohe ravimi võtmise lõpetama. Moodustunud allergeenide kehast vabanemiseks peaksite juua piisava koguse vedelikku, järgima hüpoallergeenset dieeti, võtma enterosorbente ("Carbosphere", "Enterodez", "Micoton"). Vajadusel viidi läbi infusiooniravi ja puhastus klistiir, diureetikumid on ette nähtud ("Lasix", "Arifon").

Penitsilliini allergia kergeid vorme ravitakse süsteemse antihistamiinse ravimiga (Suprastin, Loratadine, Zyrtec). Paikseks raviks kasutatakse erinevaid toimeaineid sisaldavaid kreeme, salve ja geele:

  • antihistamiinid (“Fenistil-gel”, “Soventol”);
  • põletikuvastane („Bepanten”, “Videstim”);
  • hormonaalne ("Lorinden C", "Cloveit").

Kui penitsilliini allergia on raske, on vaja kasutada ravimeid, millel on palju kõrvaltoimeid: süsteemsed ja paikselt manustatavad kortikosteroidid, adrenaliin. Nende kasutamine on lühike ja annused määratakse individuaalselt.

Et vähendada penitsilliinile allergia tekkimise võimalusi, tuleb selle kasutamist hoolikalt käsitleda. Hoolimata selliste ravimite tasuta müügist apteekides peaksite enne nende kasutamist alati konsulteerima arstiga. On vastuvõetamatu võtta antibiootikume nakkushaiguste ennetusmeetmena, välja arvatud juhul, kui esineb tõsiseid näitajaid.

Pöörake hoolikalt toidu valikule, proovige osta tooteid tõestatud tootjatelt. Omandage eratarnijate liha ainult siis, kui olete oma kvaliteedi ja ohutuse osas täiesti kindel. Enne kasutamist on soovitav liha keeta 10 kuni 15 minutit, et kõik võõrkehad jääksid puljongisse. Ärge jätke kasutamata hooajalisi köögivilju ja puuvilju.

Püüdes asendada penitsilliini teise ravimiga, ärge unustage ristreaktsiooni. Kui inimene on selle antibiootikumi suhtes allergiline, siis suure tõenäosusega tekib negatiivne reaktsioon ravimitele, mis sisaldavad järgmisi toimeaineid:

  • kõik looduslikud penitsilliinid;
  • poolsünteetilised penitsilliinid (metitsilliin, oksatsilliin, naftsilliin);
  • aminopenitsilliinid (ampitsilliin, amoksitsilliin);
  • aslotsilliin, mezlotsilliin, metsillam;
  • tsefalosporiinid.

Seega, kui asendate ravimi penitsilliiniga loetletud antibiootikume sisaldava ravimiga, võivad ilmneda ebameeldivad sümptomid. Kuid ampitsilliini allergia on sageli palju lihtsam. Ampitsilliini ja amoksitsilliini lisamisega kaasneb lööve umbes 5 kuni 10% allergikutest. Need sümptomid ei põhjusta tavaliselt eluohtu, kuid kui löövet esindab urtikaaria, peate pöörduma arsti poole.

Kui te olete allergiline penitsilliini suhtes, muutub astreonaam ravimiks, kuna see põhjustab harva ristreaktsioone. Amoksiklav penitsilliini allergias põhjustab sageli ristreaktsioone, sest see kombinatsioonravim koosneb amoksitsilliinist ja klavulaanhappest.

Pange tähele, et antibakteriaalsed ained sisaldavad paikset ainet. Kui te olete allergiline penitsilliini suhtes, on teatud salvide, oftalmiliste ja nina tilkade kasutamine vastunäidustatud, seega enne nende kasutamist hoolikalt uurida selliste ravimite koostist. Lapsepõlves on allergilised reaktsioonid sageli olemuselt mööduvad ja seetõttu kaovad iseenesest mõne aja pärast.

Alternatiivsete antibiootikumide valik on kõige parem jätta spetsialistile. Enne ravimi väljakirjutamist viib ta läbi nahatestid ja määrab patogeeni tundlikkuse erinevatele antibiootikumidele. Mõned haigused vajavad ravi ainult penitsilliini tüüpi ravimitega (näiteks streptokoki endokardiit), mistõttu on vajalik hoolikas desensibiliseerimine. Sellist menetlust saab läbi viia mitmel viisil.

1928. aastal avastati ainet, mis suudab mikroorganisme selektiivselt tappa ja inimorganismi kahjustamata ning päästab miljonite inimeste elu ja tervist. Antibiootikumide ajastu algas penitsilliiniga, kuid see ravim ei aita mitte ainult võidelda infektsioonidega, vaid võib põhjustada ka allergilisi tagajärgi.

Penitsilliin kui inimorganismile võõras aine võib põhjustada allergilist reaktsiooni. Selle nähtuse peamiseks põhjuseks on immuunsüsteemi ülemäärane või perversne reaktsioon penitsilliiniosakeste korduvale sissetungile kehasse.

Statistika kohaselt moodustub penitsilliini allergia 2-8% inimestest, kes seisavad selle antibiootikumi ees. Paljud uuringud on tuvastanud mitmeid olulisi põhjuseid ja riskitegureid, mis aitavad kaasa allergiate tekkele:

  1. Koormatud pärilikkus. Allergilistel ja allergilistel vanematel sündinud lapsel (mis ei ole tingimata penitsilliini suhtes allergiline) on 10-kordne tõenäolisem allergia penitsilliini suhtes. Arstid märkisid, et kaksikpaaridel, kui ühel kaksikul on penitsilliini talumatus, on teine ​​78% tõenäosusega allergiline ka penitsilliini antibiootikumidele.
  2. Nakkushaigused. Mõned viirushaigused suurendavad oluliselt immuunsüsteemi lagunemise tõenäosust, millele järgneb allergiate teke. Sellised haigused hõlmavad mononukleoosi, tsütomegaloviiruse infektsiooni.
  3. Vanusega seotud muutused kehas - märgitakse, et lastel tekib reaktsioon penitsilliini antibiootikumidele 5-7 korda harvem kui üle 30-aastastel inimestel.
  4. Mõnede südameravimite võtmine. Patsientidel, kes on beeta-blokaatorite suhtes allergilised, võib penitsilliin põhjustada ristreaktsiooni allergiat.

Hoolimata allergia tekkimise põhjusest on sellele iseloomulik üldine moodustumismehhanism: esimesel kokkupuutel allergeeniga inimesel toodetakse spetsiifilisi antikehi. Edasi, pärast korduvat kokkupuudet, seonduvad need antikehad penitsilliini molekulidega. Kasutatakse normaalsetes tingimustes moodustuvat immuunkompleksi, kuid haige inimese kehas see ei juhtu ja patoloogiline reaktsioon areneb immuunsuse lagunemise juures.

See kompleks võib toimida nuumrakkudel, põhjustades histamiini vabanemist (tekib angioödeem või urtikaaria) ning see võib asuda siseorganitesse, mis viib seerumi haiguseni.

Diagnoosimiseks, kasutades mitmeid immunoloogilisi teste. Spetsiifiliste testide loetelu määrab allergoloog-immunoloog.

Kõige tavalisemad testid on naha testid. Nende olemus peitub spetsiaalsete allergeenide, mis sisaldavad allergiate tekkimise eest vastutavate molekulide fragmente, nahale (mõnel juhul eelnevalt kriimustatud alal). Kui ilmneb turse, punetus või sügelus, loetakse test positiivseks ja antud juhul ei saa antibiootikumi kasutada.

Naha testimise tehnika

Keerulisemad allergoloogilised testid hõlmavad torkekatset, spetsiifiliste immunoglobuliinide vereanalüüsi, provokatiivset keelealust testi ja teisi.

Kõik allergiaprotseduurid viiakse läbi arsti järelevalve all, sest nad ise on võimelised esile kutsuma allergiat.

Kui te lähete haiglasse, rääkige sellest oma arstile, kui te olete allergiline penitsilliinide või teiste ainete suhtes.

Penitsilliini talumatus võib tunduda erinev.

Eristatakse järgmisi reaktsiooni liike:

  • urtikaaria - keha lööve, mis on väga sarnane nõges põletustega, võib katta kogu keha või tühjendada selle eraldi kohtades.
  • Quincke turse on veresoonte reaktsioon, mis põhjustab huulte, näo, kaela ja keele turset. Äärmiselt haruldane turse levib keha teistesse osadesse. Puhastust saab väljendada nii tugevalt, et inimene ei avane oma silmi.
  • Lyelli sündroom, kus nahal tekivad mitmed haavandid.
  • seerumi haigus - ilmneb kahjustus siseorganitele, selle märk on lihaste või liigeste valu.
  • Anafülaktiline šokk - vererõhu järsk langus, millega kaasneb teadvuse kadu.

Allergiate ravi peamine reegel - see tuleb alustada kohe: esimene asi, mida vajate allergeeni voolu peatamiseks organismis.

Kui süstiti antibiootikumiga, lõpetavad nad ravimi võtmise; tekkis reaktsioon söönud pillile - kõht tuleb loputada; lööve pärast penitsilliini antibiootikumide settimist nahale - pesta kohe.

Vererõhu languse ja teadvusekaotuse tõttu on vaja panna inimene ja pöörata oma pea küljele.

Allergia ilmingute vähendamiseks pärast ägedate sümptomite kõrvaldamist määratakse aktiveeritud süsi või teised sorbendid (enteroselliin), süstides võib ette näha naatriumtiosulfaati ja kaltsiumglükonaati.

Kogu järgnev ravi peaks toimuma tervishoiutöötaja järelevalve all vastavalt arsti poolt määratud skeemile.

Allergiate vastu võitlemiseks on ette nähtud hormoonide süstimine - prednisoon või deksametasoon, samuti kasutatakse antihistamiinseid aineid (suprastiin, tavegil ja analoogid).

Kui anafülaktiline šokk esmaabi on adrenaliin, mida manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Varem oli see, et penitsilliini antibiootikumidega allergikutel peab elama kogu oma elu, kuid kaasaegne meditsiin võimaldab, kui mitte täielikult ravida, oluliselt vähendada eluohtlike seisundite, nagu šokk või angioödeem, riski.

Lisaks on mõnede haiguste puhul lihtsalt võimatu ilma penitsilliinideta (näiteks bakteriaalne meningiit, neurosüüfilis või bakteriaalne endokardiit), seega on välja töötatud niinimetatud desensibiliseerimise meetodid beetalaktaamide suhtes.

Selle protseduuri olemus on allergeeni väikeste annuste sissetoomine patsiendi kehasse, mille koguse järkjärguline suurenemine vähendab mõnda aega immuunsüsteemi tundlikkust.

Huvitav fakt on see, et penitsilliinidele sensibiliseerimine ei säilinud inimesele kogu elu jooksul - igal aastal väheneb selle raskusaste ja umbes kümne aasta pärast annab iga kolmas penitsilliini nahatest negatiivse tulemuse (tingimusel, et sel ajal ei ole inimene allergeeniga).

„Milliseid antibiootikume saab jätkata edasise ravi jätkamiseks?” Kas küsimus, mis huvitab kõiki inimesi, kes selle haigusega kokku puutuvad.

Tasub teada, et mitte kõiki penitsilliini allergiat kasutavaid antibiootikume ei saa asendada - mõnede ravimitega võivad lastel ja täiskasvanutel tekkida ristreaktsioon.

Niisiis on amoksitsilliin ja amoksiklav penitsilliini allergiates rangelt vastunäidustatud, kuna need on viimase poolsünteetilised analoogid. Te peate loobuma ka teiste analoogide kasutamisest: ampitsilliin, metitsilliin, oksatsilliin ja teised.

Hoolikalt ja alles pärast allergoloogiliste testide läbiviimist võib antibiootikume kasutada järgmistest rühmadest:

  • tsefalosporiinid (tsefasoliin, tseftriaksoon, tseftasidiim jne) - 1-3% juhtudest on võimalik ristreaktsioone;
  • karbapeneemid (ristreaktsioon 50% imipeneemiga).

Järgnevate rühmade antibiootikumidega ei esinenud ristreaktsioone, nii et neid on ette nähtud penitsilliini talumatusega inimestele (me ei tohi unustada, et neil ravimitel võib olla ka individuaalne talumatus):

  • monobaktaam (aztreonaam);
  • makrolüülid (asitromütsiin, roksitromütsiin);
  • linkosamiidid (linomütsiin ja klindamütsiin);
  • fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin)

Neil ravimitel on piisavalt ravitoimeid, et toime tulla enamike nakkushaigustega ja välistada penitsilliin ravirežiimist.

Avaldatud ajakirjas:
Lõuna-Venemaa meditsiiniajakiri »» № 2-3 ”99

Allergoloogia A.V. Murzich, M.A. Golubev, A.D. Kruchinin
Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ennetava meditsiini riiklik teaduskeskus, t
Vene hädaolukorra ministeeriumi kogu-Venemaa keskus järelevalve- ja laborikontrolli alal

Kõrvaltoimed on ravimite kasutamise sagedased tagajärjed. Allergiat või allergilist reaktsiooni ravimi või bioloogilise toimeaine (näiteks vaktsiinide) suhtes võib määratleda kui mis tahes immunoloogilist reaktsiooni ravimi enda või selle metaboliitide suhtes, mis põhjustavad kõrvaltoimete teket. Ravimi allergia aluseks on spetsiifilised immunoloogilised mehhanismid, mis määravad ravimi suhtes ülitundlikkuse. Kõige sagedamini tekib ravimite allergia pärast sensibiliseerimist. Seega ei esine allergilisi reaktsioone tavaliselt ravimi esmakordsel kasutamisel, kuid võib tekkida ka pikaajalise kasutamise korral. Mõnedel inimestel võib tekkida allergia kõigi sama või sarnase klassi ravimite suhtes, st nn risttundlikkus tavaliste antigeensete determinantide suhtes.

Statistika kohaselt on allergiliste reaktsioonide risk enamiku ravimite puhul 1–3%. Kõigist kõrvaltoimetest moodustavad allergilised ja muud immunoloogilised reaktsioonid 6-10%. Haiglaravi saanud patsientidel tekib ravimi kõrvaltoimeid 15–30% juhtudest. Surma tagajärjed esineb 1-l 10 000 allergilisest reaktsioonist. Ravimid on surma põhjuseks 0,01% kirurgilistest ja 0,1% -st terapeutilistest patsientidest.

Ravimite kõrvalmõjude mehhanisme võib muuta ja need on üldiselt järgmised:

1. Mürgised reaktsioonid.

1. Ravimite üleannustamine. See on kõige tavalisem terapeutilises praktikas. Lastele ravimite väljakirjutamisel arvutatakse kasutatavate ravimite annused lapse vanuse, kõrguse ja kaalu alusel. Üldiselt terapeutilises praktikas keskenduvad ravimite annused keskmisele inimesele ja skeemid viitavad 3-4-kordsele ravile enne või pärast sööki. Mürgistuse sümptomid, mis on otseselt seotud ravimi farmakoloogiliste omadustega.

2. Geneetiliselt määratud aeglase ainevahetuse metabolismiga seotud terapeutiliste annuste toksilised reaktsioonid. Selliste isikute mürgistuse kliinilised ilmingud on mitmekesised ja neid võib väljendada nahalööbe, allergiatega.

3. Maksa ja neerude funktsionaalse puudulikkusega seotud toksilised reaktsioonid. Kui hepatobiliaarsüsteemi toimimine on halvenenud, toimub muutus ravimite ainevahetuses, tekitades rohkem toksilisi radikaale kui ravim ise. Ebapiisav neerufunktsioon põhjustab ravimite (või nende ainevahetusproduktide) pikaajalist püsivust organismis.

4. Iatrogeensed reaktsioonid (polüpragmasia näiteks müokardiinfarkti ravis, kui patsient kasutab rohkem kui 3-5 ravimit; verejooks varfariini ja tsimetidiini manustamisel).

5. Kaugmürgine toime - teratogeenne, kantserogeenne, ortotoksiline jne.

Ii. Ravimite farmakoloogilistest omadustest tingitud kõrvaltoime (tsütotoksiliste ravimite leukopeenia, antihistamiinide sedatiivne toime jne).

III Paradoksaalsed mõjud, näiteks Dimedroli kasutamisel tekkinud põnevust.

Iv. Reaktsioonid, mis on seotud raku retseptorite nõrgestatud tundlikkusega neuroendokriinsete häirete korral.

V. Superinfektsioon ja düsbakterioos. Nad ei ole otseselt seotud allergiatega, kuid seedetrakti põletikuliste protsesside ajal suureneb toidu ja ravimite vahepealse lagunemisprodukti imendumine, mis võib viia vahendajate massilise vabanemiseni (histamiin, serotoniin, bradükiniin jne).

Vi. Massilise bakteriolüüsiga seotud reaktsioonid. Süüfilise ja elavhõbeda ravis kirjeldatud Yarish-Gersheimeri reaktsiooni areng on seotud spirokeetide massilise surmaga ja endotoksiinide vabanemisega. Kliiniliselt ilmneb reaktsioonil külmavärinad, palavik, lokaalne turse, nahalööve, lümfadenopaatia ja peavalu. Järgnevatel aastatel kirjeldati seda tüüpi reaktsioone penitsilliini süüfilise ja leptospiroosi, levomüketiini - brutselloosi, tetratsükliini - korduva kõhutüübi, amfoteritsiin - aspergilloosi ravis. Nendel reaktsioonidel ei ole mingit pistmist allergiatega ja nad jätkavad ravimite jätkuvat ravi.

VII. Psühhogeensed reaktsioonid. Sagedamini täheldatakse neid inimestel, kellel oli kord ravimit reageerinud, mille järel nad arendavad "sallimatust" kõikide või enamiku erinevate klasside ravimitele. Sageli ilmneb see vegetatiivsete kriisidena, millega kaasnevad kaebused pearingluse, peavalu, nõrkuse, higistamise, kuuma vilkumise jms kohta. Neil sümptomitel ei ole mingit pistmist allergiatega, nad sõltuvad täielikult patsiendi psüühika labilisusest.

Viii. Reaktsioonid, mis tekivad ravimite ebaõige manustamise korral, näiteks embolilised pärast penitsilliini depoo preparaatide manustamist.

Ix. Ebatavalised reaktsioonid (va farmakoloogilised) ensüümide ja pseudoallergiate tõttu. Nende reaktsioonide väljatöötamisel on oluline roll ravimite otsesel otsesel mõjul nuumrakkudele ja histamiini ja teiste vahendajate vabanemisele. See efekt on annusest sõltuv, st mida suurem on ravimi annus, seda suurem on histamiini kontsentratsioon veres ja kudedes, seda heledam on kliiniline pilt.

Ravimid, mis soodustavad histamiini vabanemist immuunsuseta viisil, hõlmavad: - joodi sisaldavaid röntgenkiirte kontrastaineid (reaktsioonid komplemendi aktiveerimise kaudu on võimalikud), - deffaxamine (desferal), tubokurariin, polümüksiin B, trimetafaan jne.

Nende ravimite suurte annuste kasutamisel, eriti intravenoosselt, urtikaaria, naha sügelus, hüpereemia, peavalu, arteriaalse rõhu langus. Bronhiaalastma või allergilise riniidi all kannatavad patsiendid võivad täheldada riniidi süvenemist, hingamishäire tekkimist. Kui ravimit manustatakse paikselt, võib süstekohal tekkida turse ja hüpereemia, millega kaasneb sügelus.

Ilma allergiliste mehhanismide osalemiseta võib tekkida nina limaskesta turse ja hüpereemia, et saada antihüpertensiivseid ravimeid - rauwolfia, dopegita, apressiini, fentoolamiini, püroksaani. Ilmselt on neil ravimitel kolinergiliste toimete kaudu kahjulik mõju.

Astma lämbumine bronhiaalastma patsientidel ilma allergiliste mehhanismide osalemiseta põhjustab kolinomimeetikume (atsetüülkoliin, karbakoliin), beeta-adrenomimeetikume (inderal, trazikor jne). Astmaatilise triaadiga patsientidel on aspiriini, pürasoloonide, brufeeni, ortofeeni ja teiste mittesteroidsete ravimite bronhospastiline toime seotud arahhidoonhappe metabolismi halvenemisega.

Kõik need reaktsioonid moodustavad umbes 80% ravimi kõrvaltoimetest. Sellised reaktsioonid on arstid enamasti kergesti tuvastatavad.

X. Tõelised allergilised reaktsioonid - ainult need reaktsioonid ravimitele, mis on põhjustatud antigeeni-antikeha või antigeen-sensibiliseeritud lümfotsüütide reaktsioonidest. Need reaktsioonid on tavaliselt ettearvamatud, ei ole seotud farmakoloogilise toimega ja tavaliselt annusest sõltumatutega. Ravimi allergilised reaktsioonid:
- leitud väikestel patsientidel;
- nende arenguks on vajalik (kuid mitte alati) eelnev kokkupuude sama või sarnase ravimiga;
- tekkida kohe pärast uuesti kokkupuudet.

Inimvere hormoonidel, ensüümidel, heteroloogsetel seerumitel, valkpreparaatidel on väljendunud antigeensed omadused. Enamik ravimeid on madalmolekulaarsed ühendid, s.t. mittetäielikud antigeenid (hapteenid). Täieliku antigeeni moodustamiseks peavad nad ühenduma keha transpordivalguga, moodustama valgu-meditsiini kompleksi. See on see kompleks, mis stimuleerib immuunvastuse arengut.

Sensibiliseerimise kiirus (ülitundlikkus) sõltub ravimi manustamisviisist. Kohalik kasutamine ja sissehingamine kasutavad kõige sagedamini ja kiiresti ülitundlikkust, kuid harvem viivad eluohtlike seisundite tekkeni. Intravenoosne sensibiliseerimine on mõnevõrra väiksem kui intramuskulaarne ja subkutaanne. 3-laktaamantibiootikumide parenteraalne manustamine sagedamini põhjustab anafülaksia teket kui suukaudselt kasutatavad ravimid.

Ravialergia patogeneesi aluseks võivad olla kõik neli immunoloogilist kahju Gell-Coombsi poolt, kuid ei ole selget spetsiifilisust teatud tüüpi allergiliste kahjustuste esinemisel, sõltuvalt ravimi iseloomust. Peaaegu ükskõik milline ravim võib põhjustada ühte neljast reaktsiooniliigist või mõnest neist.

I tüüpi reaktsioone vahendavad tavaliselt IgE antikehad ja need võivad avalduda vahetult (vahemikus mõnest sekundist kuni 1 tunnini pärast ravimi manustamist) või kiirendatud reaktsioonid - arenevad 1-72 tunni jooksul pärast ravimi manustamist. Kohene ülitundlikkusreaktsioon on anafülaktiline šokk, allergiline bronhiaalastma, angioödeem, angioödeem. Kiirendatud reaktsioonid põhinevad urtikaaria, narkootikumide palaviku, kõri ja hüpotensiooni tekkimisel.

II tüüpi reaktsioone vahendavad peamiselt tsütotoksilised lgG ja lgM antikehad ning need tekitavad hematoloogilisi reaktsioone, nagu hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos ja leukopeenia.

Ebasoodsad reaktsioonid on seotud ravimite ja lgG või lgM antikehade immuunkomplekside moodustumisega. Nendeks reaktsioonideks on seerumi haigus, narkootikumide palavik, äge interstitsiaalne nefriit, allergiline vaskuliit, Artuse nähtus.

IV tüüpi reaktsioone vahendavad T-lümfotsüüdid ning need on aeglased või hilinenud ja arenevad 48 tundi või kauem pärast ravimi manustamist. Aeglustunud ülitundlikud ravimireaktsioonid hõlmavad peamiselt dermatoloogilisi toimeid.

On teada, et atoopiliste haigustega patsiendid, eriti bronhiaalastma, on rohkem altid ravimialergiale kui tervetel inimestel. Narkootikumide allergia lastel on vähem levinud kui täiskasvanutel. Allergilised nahakahjustused on naistel 35% tõenäolisemad kui meestel. Naistel on anafülaktiliste reaktsioonide oht röntgenkontrastainetele peaaegu 20 korda suurem kui meestel. Lapsed, kelle vanematel on olnud allergilisi reaktsioone antibiootikumide suhtes, tekitavad 15 korda suurema tõenäosusega allergiat antibiootikumidele kui sellised kronoloogiadeta lapsed.

Põhimõtteliselt võib iga ravim põhjustada sensibiliseerimise arengut, seega on ammendav nimekiri võimatu. Keskendume peamisele, kõige sagedamini narkootikumide allergia, ravimite tekkele.

PENICILLINS

Penitsilliinid on bakteritsiidsed antibiootikumid, mis koosnevad looduslikest, sünteetilistest ja poolsünteetilistest derivaatidest. Kõik need ained sisaldavad beeta-aminopenitsillhappe tuuma ja neil on sarnane toimemehhanism. Kõikidel penitsilliinidel on ristanalüüs.

Penitsilliini ülitundlikkust täheldati 1-10% -l ravitud patsientidest, anafülaktiline šokk areneb 0,01 kuni 0,05% ning õigeaegse meditsiinilise abi andmine anafülaktilise šoki tekkimisel ilmneb 0,002% patsientidest. Anafülaksia on kõige tavalisem ravimite parenteraalse manustamise korral, kuid see võib olla ka suukaudne.

Allergilised reaktsioonid penitsilliini esmakordsel kasutamisel on seletatavad "varjatud sensibiliseerimisega" väikeste ravimikogustega piimatoodetes, rinnapiimas, munades, kalades, samuti ristreaktsioone inimeste nahka ja küüne parasiitivate seentega.

Ülitundlik müokardiit ei ole annusest sõltuv ja võib tekkida ravi ajal igal ajal. Esialgsed reaktsioonid hõlmavad lööbe, palaviku ja eosinofiilia tekkimist. Teine etapp peegeldab südame kaasamist protsessi: sinuse tahhükardia, ST-T, südame seerumi ensüümide (kreatiinfosfokinaasi) ja kardiomegaalia kerge tõus.

Mõned peamised ülitundlikkusreaktsioonid penitsilliinidele on dermatoloogilised: urtikaaria, erüteemiline või südamekujuline lööve. Urtikaria ei ole tõeline penitsilliini allergia, see on kõige tavalisem ampitsilliiniga (9%). Makulopapulaarne lööve ilmneb peamiselt päevadel 3-14 pärast ravimi algust. Esialgu algab see kehast ja ulatub perifeerselt, kaasates teised kehaosad. Lööve võib olla suure rõhu all, küünarnukid ja põlved, protsessi võivad kaasata limaskestad. Enamikel patsientidel on lööve nõrk ja väheneb 6-14 päeva pärast, hoolimata ravimi võtmisest. Kirjeldatud lööve esineb 5-10% ampitsilliinravi saavatel lastel. Lööbe esinemissagedus ei sõltu ravimi annusest, kuid see esineb sagedamini naistel kui meestel. Kui aminopenitsilliine kasutati viirushaigustega patsientide, sealhulgas hingamisteede viirushaiguste, nakkusliku mononukleoosi ja tsütomegaloviiruse nakkuse raviks, täheldati suurt lööbe esinemissagedust. Seda löövet kirjeldatakse 50-80% -l nakkusliku mononukleoosiga patsientidest, keda raviti ampitsilliiniga. Makulopapulaarne lööve esines 90% -l lümfotsüütilise leukeemiaga patsientidest ja suurel määral juhtudest retikulo-sarkoomi ja teiste lümfoomidega patsientidel. Ampitsilliinilööbe esinemissagedus hüperurikeemiaga patsientidel, kes kasutas allopurinooli, on suur. Makulopapulaarse lööbe ilmnemise mehhanism ampitsilliinil ei ole teada, kuid enamikul juhtudel on need ilmingud immuunsõltuvad.

Selleks, et otsustada penitsilliinide kasutamise võimalikkuse üle, tuleb järgida järgmisi soovitusi: a) ajaloost võtmisel on vaja arvesse võtta kõiki varasemaid reaktsioone penitsilliinidele; b) anafülaktiliste reaktsioonide korral on ravimi edasine kasutamine vastunäidustatud; c) tundmatu päritoluga reaktsioonide ajal viiakse läbi testimine - spetsiifilise IgE määramine, leukotsüütide väljarände inhibeerimise reaktsioon; intradermaalne testimine on vastunäidustatud!

Tsefalosporiinid

Ristreaktsioonid välistavad enamasti nende ravimite kasutamise penitsilliini allergia suhtes.

Tetratsükliin

Ülitundlikkusreaktsioonid tetratsükliinid on haruldased ja nende hulka kuuluvad makulopapuloosse, morbilliformne või erütematoosne lööve, ekfoliatiivdermatiit mitmekordne erüteem, urtikaaria, sügelus, angioödeem, astma, paikne ravimlööve genitaale ja muudes valdkondades, perikardiit, ägenemist SLE, palavik, peavalu ja valu liigestes. Patsiendid, kellel on suurenenud tundlikkus ühe tetratsükliini derivaadi suhtes, on ülitundlikud kõigi tetratsükliinide suhtes. Enamikel juhtudel on fotodermatiit demelotsükliini vastuvõtmisel ja madalama sagedusega doksitsükliini, oksütetratsükliini vastuvõtmisel. Need reaktsioonid arenevad mõne minuti kuni mitme tunni jooksul pärast seda, kui patsient on päikese käes ja tavaliselt kaovad 1-2 tunni jooksul pärast tetratsükliinide kasutamise lõpetamist. Enamikul juhtudel tulenevad valgustundlikud reaktsioonid ravimi kogunemisest nahale ja on põhimõtteliselt fototoksilised, kuid võivad olla fotoallergilised. Paresteesiad, mis ilmnevad peamiselt kõrvade helisemise ja käte, jalgade ja nina põletuste tõttu, võivad olla fotosensibiliseerimise varane ilming.

Mõnedel patsientidel kirjeldatud naha põletikuliste piirkondade hall-sinine pigmentatsioon on põhjustatud minotsükliini võtmisest. Pigmentatsiooni põhjuseks on ravimi lagunemisproduktid ja ravim-hemosideriini komplekside moodustumine. Seda seisundit kirjeldatakse noorte akne ravis.

Tetratsükliinide, leukotsütoosi, neutropeenia, leukopeenia, atüüpiliste lümfotsüütide ilmnemise, toksilise neutrofiilide granulatsiooni, trombotsütopeenia, trombotsütopeenilise purpura, leukotsüütide migratsiooni ja fagotsütoosi pärssimise korral võib täheldada pikaajalist ravi. Brutselloosi, spirokeetilise infektsiooni, leptospiroosi ja süüfilise ravis võib täheldada Jarish-Gersheimeri reaktsiooni arengut.

Mõned doksütsükliini, minotsükliini, oksütetratsükliini ja tetratsükliini ravimpreparaadid sisaldavad sulfiteid, viimane võib põhjustada allergilisi reaktsioone, sealhulgas anafülaksiat. Müügil on tetratsükliinvesinikkloriidi preparaadid, mis sisaldavad tartrasiini, mis võivad põhjustada bronhiaalastma põdevate patsientide ja tartrasiini ja aspiriini suhtes tundlike inimeste düspnoe rünnakut.

Makroliidid

Erütromütsiiniga ravimisel 10... 12 päeva jooksul võib tekkida kolestaas, millega mõnikord kaasneb kehatemperatuuri tõus ja perifeerse vere eosinofiilide arvu suurenemine. Lisaks võib erütromütsiini estolaat põhjustada maksakahjustusi.

Aplastiline aneemia pärast LEVOMICETINE terapeutilist kasutamist ei ole allergiline.

Aminoglükosiidid

STRIPTOMYCIN'i võtmise tõttu tekkinud kuulmispuudulikkus on tingitud toksilistest reaktsioonidest. Narkootikumidel, makulopapulaarsel lööbel ja esfoliatiivsel dermatiidil on allergiline iseloom. Meditsiinipersonalil ja farmaatsiatööstuses töötavatel inimestel on allergilise kontaktdermatiidi suur esinemissagedus.

Streptomütsiin võib põhjustada neomütsiiniga rist-allergilisi reaktsioone.

Mõned kaubanduslikud aminoglükosiidipreparaadid, mida müüakse apteekides, sisaldavad sulfiteid. Viimane võib tekitada allergilisi reaktsioone, sealhulgas anafülaktilisi.

RIFAMPICIN'i võtmise kõrvaltoimed on nahakahjustused, trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia, narkootikumide palavik ja äge neerupuudulikkus.

LINCOMYCIN

Ülitundlikud reaktsioonid on angioödeem, seerumhaigus, anafülaktilised või anafülaktoidsed reaktsioonid. Mõnikord on nendel patsientidel teada ülitundlikkus penitsilliinide suhtes. Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega seedetrakti haiguste ja neeru patoloogiaga patsientidel. Linomütsiini tuleb kasutada äärmiselt ettevaatlikult atoopiliste haigustega inimestel ja see on vastunäidustatud patsientidele, kellel on ülitundlikkus nii linomütsiini kui ka klindamütsiini suhtes.

Quinologi

Sellesse rühma kuuluvate ravimite kasutamisel võib tekkida kerge nahalööve koos eosinofiilia, sügeluse, urtikaaria, naha kandidoosi, hüperpigmentatsiooni, angioödeemi, näo, huulte, silmalaugude ja konjunktiviidi tekkega. Neid kliinilisi sümptomeid kirjeldatakse vähem kui 1% patsientidest. Mõned ülitundlikud reaktsioonid on lööbed, palavik, eosinofiilia, kollatõbi ja hepatotsüütide nekroos, mis põhjustavad surma. Sellised seisundid on haruldased ja neid on kirjeldatud tsiprofloksatsiini või selle teiste derivaatide kasutamisel. Need reaktsioonid võivad tekkida ravimi esialgse manustamise ajal. Samuti täheldati kardiovaskulaarse kollapsi, paresteesia, kõri ja näo turse, urtikaaria tekkimist. Tsiprofloksatsiin on vastunäidustatud patsientidele, kellel on anamneesis ülitundlikkusreaktsioonid ravimi või teiste kinoloonide suhtes.

Sulfaniidid

Sulfamiidide kahjulike mõjude kõige sagedasemad sümptomid on kontaktdermatiit, eksanteem, valgustundlik dermatiit, narkootikumide palavik ja muutused verepilti. Sulfamiidid metaboliseeruvad. Esiteks, maksa atsetüülimine ja tsütokroom P-450. Inimestel, kellel on pärilikult aeglane atsetüülimise tüüp, tekivad tõenäolisemalt allergiad nende ravimite suhtes. Maksa võib olla narkootikumide allergia tekke sihtorganiks. Maksakahjustused võib jagada: A) hepatotsellulaarseks; B) kolestaatiline; B) vaskulaarne; D) segatud.

Kahtlus narkootikumide allergiatest võib tekkida siis, kui ravimit kahjustab maksa lööve, eosinofiilia ja palavik. Kui jätkate ravimi võtmist, esineb sageli kollatõbi. Pärast ravimi ärajätmist taastub seisund tavaliselt 2 nädala jooksul normaalseks. Ravimi poolt indutseeritud hepatiidi kulg ja prognoos on kõige sagedamini soodsad, kuid kirjeldatakse surmaga lõppevaid maksadüstroofia juhtumeid.

Makulopapulaarne lööve esineb rohkem kui 3% patsientidest, kes kasutavad sulfamiide ​​ja rohkem kui 50% HIV-infektsiooniga patsientidest.

Sulfoonamiidid on vastunäidustatud patsientidel, kellel on anamneesis suurenenud tundlikkus mis tahes põletikuvastaste sulfamiidide suhtes, samuti mõnede diureetikumide suhtes, nagu näiteks atsetasoolamiid ja tiasiidid, antidiabeetilised sulfonüüluurea derivaadid. Sulfasalasiin on vastunäidustatud mitte-salitsülaatide suhtes ülitundlikele patsientidele.

ANALÜÜSID JA MUUD Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID)

Mitteimmunoloogilised kõrvaltoimed, sealhulgas hepatotoksilised, neerupuudulikkus ja seedetrakti verejooks, on seotud aspiriini ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Keskmiselt 0,1–0,5% elanikkonnast on valuvaigistite suhtes talumatu. Kroonilise urtikaariaga patsientidel, astma koos pollinoosiga, suureneb nende ravimite talumatus sageli 10-18% -ni.

Allergilised reaktsioonid aspiriinile ilmnevad peamiselt bronhospasmi kujul, mis on seotud prostaglandiinide sünteesi halvenemisega. Kui aspiriin või muud salitsülaadid tekitavad allergilise reaktsiooni, siis tekib see tavaliselt 3 tunni jooksul pärast ravimi võtmist ja seda iseloomustavad nahalööbed, angioödeem, bronhospasm, erinevad riniit, šokk.

Ülitundlikkust aspiriini suhtes leitakse 0,3% elanikkonnast, ligikaudu 20% kroonilise urtikaariaga patsientidest, 5-20% bronhiaalastmahaigetest ja 30-40% bronhiaalastma ja ninapolüüpidega patsientidest. Ülitundlikkus aspiriini suhtes esineb sagedamini 30-60-aastastel inimestel kui lastel; naised sagedamini kui mehed.

Bronhiaalastma patsientidel on ülitundlikkus aspiriini suhtes tavaliselt kombineeritud nina polüüpide esinemisega ja diagnoositakse astmaatilise triaadina (bronhiaalastma, nina polüposis ja aspiriini talumatus). Sellistel patsientidel on ninakaudsed sümptomid tavaliselt enne astma teket.

Umbes 10% aspiriinitalumatusega patsientidest on tartrasiini talumatus ja umbes 5% -l on tundlikkus atsetaminofeeni (panadooli) suhtes.

Väga sageli, koos aspiriini talumatusega, on patsiendid tundlikud pürasolooni derivaatide, p-aminofenooli, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes mitmesugustes keemilistes rühmades. Kliinilised ilmingud ulatuvad väikestest nahalööbedest kuni raskete anafülaktiliste reaktsioonide tekkeni. Kõige sagedamini ilmneb see kliiniliselt patoloogiliste protsessidena hingamisteedes, urtikaaria või angioödeemi tekkimisel.

BARBITURAADID

Statistika kohaselt esineb ülitundlikkus barbituraatide suhtes 1-3% -l ravitud patsientidest. Nendeks reaktsioonideks on urtikaaria, multiformne ja scarlet-tüüpi lööve, seerumi haigus, erinevad erüteemid, Stephen-Johnsoni sündroom. Ülitundlikud reaktsioonid esinevad kõige sagedamini inimestel, kellel on sellised haigused nagu astma, angioödeem. Valgustundlikud reaktsioonid on haruldased. Need reaktsioonid on üldiselt ohutud.

Kõrvaltoimed, mis esinevad difeniini võtmisel, ilmnevad kõige sagedamini eksanteemina või sündroomina, mis meenutab seerumhaigust või nakkuslikku mononukleoosi. Pärast 1-6 nädala möödumist ravi algusest tekib lööve ja kehatemperatuur tõuseb, pärast mida täheldatakse lümfisõlmede suurenemist ja hepatiidi tekkimist, palju harvemini nefriit ja hemolüütiline aneemia.

FENOTIKAINI DERIVAADID

Nendel ravimitel on suhteliselt kõrge kokkupuutel ravimiga (kuni 60% tervishoiutöötajatele). Sageli piisab vaid vähestest ravimitest, et tekitada väljendunud kohalikku allergilist reaktsiooni (näiteks kui see puudutab tabletti). See asjaolu põhjustas ravimite vabastamise pillide kujul. Lisaks kontaktallergilisele dermatiidile, eksanteemile, angioödeemile, kolestaasile, on agranulotsütoos sageli levinud, mis võib põhjustada surmava tulemuse.

KOHALIKUD ANESTEETIKA

Lokaalanesteetikumide kasutamisest tingitud ägedad vereringehäired on kõige sagedamini psühhogeensed ja põhjustatud adrenaliinist või on tingitud ravimi toksilisest mõjust südame-veresoonkonna ja / või kesknärvisüsteemile. Sellised kõrvaltoimed on tahhükardia, suurenenud higistamine, minestamine, peavalu. Allergilised reaktsioonid lokaalanesteetikumidele võivad samuti areneda säilitusaineteks (bisulfiit ja p-bensoehape).

Tseftriaksooni allergia sümptomid

Tseftriaksoon on tsefalosporiinantibiootikum, mida kasutatakse kõige sagedamini raskete põletikuliste haiguste, nagu sepsis või peritoniit. Ravim on väga populaarne tõhususe ja mitmesuguste tegevuste tõttu. Kuid paljudel patsientidel tekib allergia tseftriaksooni suhtes, kus lisaks nahalööbele ja sügelusele, anafülaktilisele šokile, kõri turse ja nefriidi sümptomite ilmnemisele, nagu sagedane urineerimine, seljavalu, isupuudus jne, on üsna tõenäoline. organismi sellele antibiootikumile päriliku teguri, penitsilliinide ja teiste ravimite olemasolu tõttu. Kui antibiootikumide kasutamise vajadus on säilinud, siis on oluline asendada tseftriaksoon teise sarnase toimega ravimiga, kuid erineva koostisega või tsefalosporiinirühma võõra ravimiga.

Reguleerimisala

See antibiootikum on saadaval pulbrina intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud süstelahuse valmistamiseks, puudub tseftriaksooni tablett. See on efektiivne E. coli, stafülokoki ja streptokoki infektsioonide, enterobakterite, salmonella, klostridia, bakterioidide, gonokokkide jne vastu. Üks ravimi eeliseid on pikaajaline toime patogeensetele bakteritele, mida võib piirata ühe süstega päevas. Näidustused:

  1. Nakkushaigused ENT organid ja hingamisteed.
  2. Furunculosis
  3. Püelonefriit, tsüstiit.
  4. Sepsis
  5. Peritoniit
  6. Soole infektsioonid.
  7. Reproduktiivse süsteemi kahjustused.
  8. Meningiit ja teised

Eeldatavad tegurid

Allergia ravimite suhtes on üsna tavaline ja enamikul juhtudel ilmnevad patoloogilised reaktsioonid konkreetselt antibiootikumidele. Tseftriaksooni suhtes ebapiisava immuunvastuse põhjused on teadusele teadmata, kuid on kindlaks tehtud mitmed riskifaktorid, milles haigust kõige sagedamini areneb. Nende hulka kuuluvad geneetiline vastuvõtlikkus keha ülitundlikkuse suhtes, immuunsüsteemi oluline nõrgenemine krooniliste patoloogiate taustal, allergiliste haiguste esinemine, sagedane ja kontrollimatu ravi ravimitega, samuti teiste antibiootikumide, eriti penitsilliinide talumatus, tundlikkus majapidamis- või toiduallergeenide suhtes.

Sümptomid

Sageli on täheldatud interstitsiaalse nefriidi sümptomeid, nagu sagedane urineerimine, nimmevalu, nõrkus ja iiveldus, anoreksia ja pearinglus. Laboratoorsed testid annavad suurenenud eosinofiilide kontsentratsiooni ning rikuvad vere hüübimisprotsesse. Paljud inimesed segavad allergiat tseftriaksooni tavapärase talumatusega, mis avaldub soolte häirete, ülemäära kõrge või madala rõhu, naha ja silmavalgete kollaka toonina.

Ravi

Patoloogiliste sümptomite ilmnemisel on vaja diagnoosida haiguse tõelised põhjused. Kui allergia selle antibiootikumi suhtes on kinnitust leidnud, on selle edasine kasutamine terapeutilistel eesmärkidel vastunäidustatud. Kuid isegi pärast ravimi katkestamist kaovad ülitundlikkusreaktsioonide sümptomid harva üksi. Naha puhastamiseks on vaja võtta antihistamiine, normaliseerida hingamisfunktsiooni, kõrvaldada sügelus, parandada üldist seisundit. Kõige tõhusamad ja ohutumad neist on Erius, Zyrtec, Loratadin, Telfast, Cetirizine, Zodak jne. Enterosgel, Filtrum, Polysorb, valged söed, mis mõjutavad toksiliste ainete kõrvaldamist, aitavad tugevdada nende terapeutilist toimet ja pärsivad patoloogilisi sümptomeid. kehast. Anafülaksia ja angioödeemi sümptomite kõrvaldamiseks on vaja süstida adrenaliini lahusega, samuti Dimedrol või Suprastin, Prednisolone.

Täiendada allergiliste reaktsioonide kompleksravi aitab hormonaalsetel ja mittehormonaalsetel kombineeritud salvidel, mis on mõeldud põletikuliste elementide vastu võitlemiseks nahal. Need on Fenistil, Actovegin, Desitin, Protopic, Pantenool, mida kasutatakse kerged vigastused. Kui nakkus on ühinenud, on võimalik kasutada antibiootikume sisaldavaid ravimeid Levomekol või Triderm. Kortikosteroidipõhised salvid nagu Advantan või Elok on näidustatud raskemate epidermise kahjustuste, intensiivse sügeluse ja teiste terapeutiliste ainete ebaefektiivsuse jaoks.

Mida asendada

Niisiis, mis võib asendada ravimi Ceftriaxone allergia seda? Lõppude lõpuks, tema ametisse nimetamine on tingitud vajadusest antibakteriaalse ravi järele, võib-olla tervislikel põhjustel. Paljud eksperdid soovitavad kasutada selle ravimi imporditud analooge, mis erinevad puhastatud koostise tõttu parema kvaliteediga ja kõrgema hinnaga võrreldes kodumaise ravimiga. Akuutsete reaktsioonide ja eluohtlike sümptomite korral on siiski parem loobuda tsefalosporiinirühma ravimitest ja jätkata ravi teiste vahenditega, millel on kehale sarnane toime. Need võivad olla aminoglükosiid- või makroliidipreparaadid.

Tseftriaksooni suhtes ülitundlikkuse korral ei tohiks seda asendada penitsilliin-antibiootikumidega, kuna rist-allergia juhtumid on üsna tavalised.

Hazaran

See ravim on uuritava ravimi analoog ja kehtib ka tsefalosporiinide kohta. Jugoslaavias on saadaval süstelahuse kujul, mis on ette nähtud kasutamiseks urogenitaaltrakti, hingamisteede, samuti vere infektsiooni, peritoniidi jne nakkushaiguste korral. Hazarani kvaliteet on kõrgem ja põhjustab harva allergilisi reaktsioone. Ravimit võib määrata kerge tseftriaksooni ülitundlikkuse suhtes, kuid ainult arsti järelevalve all ja pärast nahatesti läbiviimist.

Erütromütsiin

See antibiootikum kuulub makroliididele, on mõeldud kasutamiseks nakkus- ja põletikulistes protsessides, nagu kopsupõletik, stenokardia, brutselloos, difteeria, samuti sugulisel teel levivad haigused. Seda ei ole ette nähtud maksakahjustuste tekkeks pärast ikterust, samuti ülitundlikkust toimeainete suhtes. Seda kasutatakse ettevaatusega rasedatel naistel ja imetamise ajal on vaja katkestada rinnaga toitmine kuni antibiootikumiravi lõpuni.

Amikatsiin

Laia spektriga ravim kuulub mitmete aminoglükosiidide hulka, mida kasutatakse süstelahuse kujul. Efektiivne järgmiste haiguste korral:

  • Bronhiit.
  • Meningiit
  • Vere infektsioon
  • Osteomüeliit.
  • Püelonefriit, tsüstiit.
  • Peritoniit
  • Pneumoonia jne.

Vastunäidustused on selle ravimi seeria ravimite suhtes suur tundlikkus, neerupuudulikkus, imetamine ja rasedus. Amikatsiini kasutatakse ettevaatusega dehüdratsiooni, müasteenia, eakate ja vastsündinu patsientide puhul. Nii intravenoosne kui ka intramuskulaarne manustamine on võimalik.

Tsiprofloksatsiin

Fluorokinoloonide seeria antibiootikumile on iseloomulik ulatuslik toime ja tõhusus hingamisteede, ENT organite, kuseteede, seedetrakti, lihas-skeleti, samuti sepsis ja peritoniidi nakkuslike kahjustuste ravis. Ravimit ei tohi kasutada alla 18-aastaste isikute, samuti raseduse ja imetamise ajal. Hoolikalt on see antibiootikum ette nähtud ateroskleroosi, epilepsia, neerude ja maksa raskete patoloogiate korral.

Mida teha, kui allergiad ei läbi?

Teid piinab aevastamine, köha, sügelus, nahalööve ja nahapunetus ning teil võib olla veelgi tõsisemaid allergiaid. Ja allergeeni isoleerimine on ebameeldiv või võimatu.

Lisaks põhjustavad allergiad selliseid haigusi nagu astma, urtikaaria, dermatiit. Ja soovitatavad ravimid mingil põhjusel ei ole teie puhul tõhusad ja ei tegele selle põhjusega mingil moel.

Soovitame lugeda oma blogides Anna Kuznetsova lugu, kuidas ta oma allergiatest lahti sai, kui arstid panid rasva ristile. Loe artiklit >>

Autor: Sabina Umalatova

Kommentaarid, ülevaated ja arutelud

Finogenova Angelina: "Ma ravisin täielikult allergiat 2 nädala jooksul ja alustasin koheva kassi ilma kallite ravimite ja protseduurideta.

Meie lugejad soovitavad

Allergiliste haiguste ennetamiseks ja raviks nõuavad meie lugejad Alergyxi kasutamist. Erinevalt teistest vahenditest on Alergyxil stabiilne ja stabiilne tulemus. Juba viiendal päeval on allergia sümptomid vähenenud ja ühe ravikuuri järel möödub see täielikult. Tööriista saab kasutada nii ägedate ilmingute ennetamiseks kui ka eemaldamiseks.

Tsefalosporiinide rühma antibiootikumide omadused ja kasutamine

Tsefalosporiinid on antibiootikumide rühm, mis oma struktuuris sisaldavad ß-laktaamitsüklit ja seetõttu on neil teatud sarnasused penitsilliinidega.

Tsefalosporiinid sisaldavad suurt hulka antibiootikume, mille peamiseks tunnuseks on madala toksilisuse ja suure aktiivsusega enamiku patogeensete (patogeensete) bakterite vastu.

Antibakteriaalse toime mehhanism

Tsefalosporiinid, nagu penitsilliinid, sisaldavad molekuli struktuuris ß-laktaamitsüklit. Neil on bakteritsiidne toime, st nad põhjustavad bakteriraku surma. Selline toimemehhanism saavutatakse bakteriraku seina moodustumise pärssimise (pärssimise) abil. Erinevalt penitsilliinidest ja nende analoogidest on molekuli tuumal väikesed erinevused keemilises struktuuris, mis muudab selle bakteriaalsete ensüümide beeta-laktamaasi toime suhtes resistentseks.

Enamikul tsefalosporiinidel on erinevalt penitsilliinidest suurem aktiivsus, ja nende bakterite resistentsus areneb harvem.

Tsefalosporiinide tüübid

Uute antibiootikumide väljatöötamisega eristab tsefalosporiinide rühm mitmeid suuri põlvkondi, mis hõlmavad:

  • Esimene põlvkond (tsefasoliin, tsefalexim) on selle rühma esimesed esindajad, kelle aktiivsus on kõige kitsam, neid kasutatakse peamiselt kirurgias ja streptokokk-farüngiidi (stenokardia) ravis.
  • II põlvkonnal (tsefuroksiim) on suurem aktiivsusspekter, seetõttu kasutatakse neid urogenitaaltrakti, kopsupõletiku (kopsupõletiku) ja ülemiste hingamisteede (sinusiit, otiit) infektsioonide raviks.
  • III põlvkond (tsefoperasoon, tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftasidiim) - tänapäeval kasutatakse selle põlvkonna tsefalosporiine kõige sagedamini raskete haigustega nakkuslike bakteriaalsete haiguste raviks, sealhulgas erinevate lokaalsete pehmete kudede, ENT organite, hingamisteede põletikuliste protsesside, urogenitaaltrakti struktuuridega., luukoe, mõnede sooleinfektsioonide kõhuorganid (salmonelloos).
  • IV põlvkond (cefepime, cefpiron) on kõige kaasaegsemad antibiootikumid, nad on teise rea antibiootikumid, seetõttu kasutatakse neid ainult väga raskete nakkuslike põletikuliste mitmesuguste lokaliseerumisprotsesside puhul, kus teised antibiootikumid ei ole efektiivsed.

Tänapäeval on välja töötatud ka V-põlvkonna tsefalosporiinid (tseftolosaan, tseftobiprol), kuid nende kasutamine on piiratud, neid kasutatakse tavaliselt harvadel juhtudel väga raske nakkuse korral, eriti sepsis (vere infektsioon) inimese immuunpuudulikkuse taustal.

Rakenduse funktsioonid

Üldiselt on peaaegu kõik tsefalosporiinirühma esindajad hästi talutavad, on mitmeid peamisi kõrvaltoimeid ja nende kasutamise tunnuseid, mis hõlmavad:

  • Allergilised reaktsioonid on kõige sagedasemad kõrvaltoimed (10% kõigist tsefalosporiinide juhtudest), mida iseloomustavad erinevad ilmingud (lööve, naha sügelus, urtikaaria, anafülaktiline šokk). Kuna need antibiootikumid sisaldavad β-laktaamitsüklit, võivad tekkida allergilised ristreaktsioonid penitsilliinidega. Kui inimesel oli allergia penitsilliinide ja nende analoogide suhtes, siis 90% juhtudest areneb see tsefalosporiinideks.
  • Suukaudne kandidoos - võib areneda koos tsefalosporiinide pikaajalise kasutamisega, arvestamata ratsionaalse antibiootikumravi põhimõtteid, samas kui aktiveeritakse tinglikult patogeensed seenmikroflora, mida esindab perekonna Candida pärmseente seened.
  • Ärge kasutage selle rühma ravimeid raske neeru- või maksapuudulikkusega inimestele, kuna need metaboliseeruvad ja erituvad nendesse elunditesse.
  • Kasutamine on lubatud rasedatele ja väikestele lastele, kuid ainult rangete meditsiiniliste näidustuste alusel.
  • Selle rühma antibiootikumide kasutamise ajal peaksid eakad annust korrigeerima, kuna nende kõrvaldamise protsess on vähenenud.
  • Tsefalosporiinid tungivad rinnapiima, mida tuleks kaaluda, kui neid kasutatakse imetavatel naistel.
  • Tsefalosporiinide kombineeritud kasutamisel antikoagulantrühma ravimitega (vere hüübimise vähendamine) on erinevates kohtades suur verejooksu oht.
  • Kombineeritud kasutamine aminoglükosiididega suurendab oluliselt neerude koormust.
  • Tsefalosporiinide ja alkoholi samaaegne vastuvõtt ei ole soovitatav.

Neid omadusi võetakse enne selle rühma antibiootikumide kasutamist kindlasti arvesse.

Selle rühma antibiootikumide madala toksilisuse ja kõrge efektiivsuse tõttu on nad leidnud laialdast kasutamist mitmesugustes meditsiinivaldkondades, sealhulgas sünnitusabi, pediaatrias, günekoloogias, kirurgias ja nakkushaigustes.

Kõik tsefalosporiinid on esitatud suukaudsete (tablettide, siirupi) ja parenteraalse (intramuskulaarse või intravenoosse manustamise lahuse) kujul.