Dr Komarovsky umbes 3 kraadi ilma operatsioonita adenoidide ravi kohta

Kaasaegsed vanemad kuulevad sageli lastearstide adenoidide diagnoosi. Ja kui haiguse algstaadiumis ei ole üldjuhul kirurgilise ravimeetodi küsimus, siis seda ei saa öelda kolmanda astme adenoidide kohta.

Ema ja isad, keda arst väljastas pettumust andva otsuse ja soovitas operatiivravi, hakkavad meeleheitlikult otsima teavet selle kohta, kas operatsiooni saab vältida ja arenenud adenoidi saab ravida muul viisil. Arvamused nii meditsiinilisest kui ka vanemlikust, üsna palju, ja need on väga erinevad. Mida mõtleb tuntud lastearst Jevgeni Komarovski Venemaal ja välismaal, kui on tõenäoline, et ilma kolmanda astme adenoidoperatsioonita on võimalik teha?

Siin on doktor Komarovski tegelik ülekandetsükkel adenoidide ravi kohta.

Abi

Evgeny Komarovsky on kõrgeima kvalifikatsioonikategooria kuulus lastearst, lastearst. Sündinud Ukrainas. Venemaa, endiste liitlaste riikide territooriumil, tuntakse laialdaselt pediaatrias ja mitmetes mittestandardsetes, mõnikord vastuolus tavapärastesse kanoonidesse kuuluvate teaduslike väljaannetega laste ravimise kohta.

Komarovsky on avaldanud vanematele mitmeid lapse tervise raamatuid. Ta juhib populaarset telesaadet "Arst Komarovski kool" ja raadio projekti "Vene raadio" "Mixtura Show". Kaks korda isa - tal on kaks täiskasvanud poega. Ja hiljuti on aeg ja kaks korda vanaisa - Komarovski lapselaps ja lapselaps.

Mis see on?

See on ülemiste hingamisteede tavaline põletikuline põletikuline haigus. Nasofarünnis pika haigusprotsessi ajal suurendab adenoidmürsk oluliselt suurust. Tekib lümfikoe proliferatsioon (hüpertroofia) tagumise neelu seinal.

Adenoidid on kõige sagedamini põletatud lastel vanuses 4 kuni 7 aastat. Mida vanem on laps, seda väiksem on palatiini mandli suurenemise tõenäosus, kuna adenoidide koed ei kasva enam nii aktiivselt.

Meditsiinilise statistika kohaselt kannatavad umbes 10-12% lastest erineva raskusastmega adenoidide all.

Sümptomid

Iga ema, isegi väga kaugel ravist, näeb oma lapsel adenoidi. Lapsele lähemalt vaadates on silmatorkav, et laps hingab peamiselt suus, kuna tema nina hingamine on häiritud. Ninast ja nina-näärmest võib voolata hall-roheline tühjendus, mõnikord lisanditega mäda. Lapsel on öösel norskamine, ta kuulmine on vähenenud, laps hakkab jälle küsima ja kuulevad halvemini, sageli kaevates peavalu. Kõik see on vaieldamatu põhjus arsti poole pöördumiseks.

Lisaks ei ole ebatavaline, et lapse adenoidil on keskkõrvapõletik, vokaalseadme kahjustatud funktsioon, lümfisõlmede suurenemine. Haige lapse nägu omandab erilise väljenduse, mida arstid nimetavad “adenoidmaskiks”. Seda iseloomustab ekspressiooni puudumine, pidev poolhaavav suu, hammustushäire, näo skeleti deformatsioon.

Kaugelearenenud adenoidse põletikuga lapsed häirivad vaimseid protsesse, tähelepanu, mälu, õppimisvõime väheneb, ta väsib kiiresti ja tunneb sageli nähtava põhjuseta “katki”.

Ägeda adenoidi korral võib temperatuur tõusta. Laboratoorsed vereanalüüsid näitavad kindlasti hemoglobiini - aneemia vähenemist, sest hingamine ainult suu kaudu varsti põhjustab keha hapniku nälga.

Põhjused

• Ülekantud keeruline viirusinfektsioon, samuti sagedased külmad viiruslikud haigused.
• Tõsised infektsioonid (punase palaviku, punetiste, leetrite).
• Pärilik tegur. Kui lapsel on lapsepõlves adenoidi all kannatav vanem, on tõenäosus, et ta näitab ka seda haigust, üle 70%.
• Bronhiaalastma.
• Allergilised hingamisteede kahjustused.
• Kaasasündinud probleemid ja sünnitrauma. Kui lapsel esines loote arengu ajal hüpoksia, või kui see tingimus kaasas sünnitusprotsessi.
• Lapse ebasoodsad elutingimused. Nende hulka kuuluvad halvasti ventileeritavad alad, alatoitumine, vitamiinide, mineraalide, valkude ja rasvhapete poolest rikkad, haruldased jalutuskäigud, istuv eluviis.
• Pikaajaline mürgine toime - ülemäärane kodumajapidamiste kemikaal, ohtlik mürgine (tavaliselt odav, kahtlane päritolu) mänguasjad.
• Lapse elukeskkonna ebasoodsad keskkonnategurid (õhu tugev gaasireostus, tööstuslikud heitkogused, suurenenud radioaktiivne taust).

Haiguse ulatus

Adenoid on kolm kraadi:

• Esimene. Alguses on lapsel hingamine läbi nina ebaoluline, see on eriti märgatav öösel, une ajal, kui ninaelu on täielikult lõdvestunud. Adenoidid on selles staadiumis põletikulised, kuid ainult pisut, vaid vaid kolmandiku, katavad nina läbipääsud.
• Teine. Adenoidide põletikuline protsess väljendub märkimisväärselt, beebil on norskamine une ajal. Päeval on lapsel nina hingamise üsna tõsine rikkumine. Suurenenud ja põletikulised adenoidid katavad rohkem kui poole nina läbipääsude luumenist.
• Kolmandaks. Selles etapis "lapse nina" peaaegu "ei hingata", laps hakkab hingama läbi suu päev ja öö, isegi unenäos. Tema hääl muutub, ta muutub nina. Palatiini mandlid on suured ja peaaegu täielikult, enam kui kaks kolmandikku suured muljetavaldavad ning mõnikord katavad nina läbipääsud.
• Samuti on olemas tingimuslik neljas etapp, seni tunnustavad seda ainult lääne- ja Euroopa meditsiinitöötajad. On öeldud, et kui nina luumen on 100% suletud ja kuuldoru suletakse vähemalt 50% kasvanud adenoididest.

Haiguse igal etapil võib lapsel olla kuulmislangus.

Diagnostilised raskused

Adenoidi diagnoosimine viib otolaringoloogi (ENT). Ta kasutab kahte meetodit - instrumentaalset ja käsitsi. Esiteks tutvustab ta oma suu kaudu spetsiaalset vahendit, mis võimaldab tal näha kaugel asuvat palatiini mandlit. Ja siis teostage nina närvisüsteemi käsitsi uuring. See protseduur on üsna ebameeldiv, kuid see ei kesta kaua.

Lümfikoest koosnevad adenoidid täidavad olulist immuunfunktsiooni. Nad kaitsevad mitmesuguste patogeenide neelu, nina- ja suuõõnes. Tervislikud mandlid suudavad sellega edukalt toime tulla. Kuid põletik võib ise muutuda erinevate organite ja süsteemide kahjustamise põhjuseks. Seetõttu on adenoidiga sageli lapsel otiit, kurguvalu, bronhiit, sinusiit.

Arstid ja vanemad kohtlevad hoolikalt kõiki neid haavandeid aeg-ajalt mitu korda aastas ja nad on väga üllatunud, et haigused ilmuvad uuesti. Tõeline põhjus on sageli adenoidides.

Ravi

Konservatiivsed ravimeetodid annavad tulemuse haiguse varases staadiumis, arstid soovitavad tavaliselt kirurgilist sekkumist kolmanda astme adenoidiga lastele. Konservatiivsed meetodid on üsna lihtsad - see on vitamiinide kasutamine, ninaneelu pesemine spetsiaalsete lahendustega, antihistamiini lisamine, põletikuvastased tilgad ja mõnikord antibiootikumid. Kirurgiline sekkumine muutub oluliseks, kui ravi ei õnnestunud. Operatsiooni nimetatakse adenotoomiks.

Komarovsky pöörab erilist tähelepanu asjaolule, et kirurgilise sekkumise näidustused ei ole isegi haiguse staadium, mitte adenoidide kasvu suurus, vaid need haiguse sümptomaatilised tunnused.

Niisiis, kolmanda astme adenoidi korral, kus nina hingamine on häiritud, on mõnel juhul võimalik teha ilma operatsioonita ja esimese astme haiguse korral, millel on püsiv kuulmislangus, peate võtma drastilisi meetmeid. See juhtub ja nii. Seetõttu soovitab Evgeny Olegovich tähelepanelikumalt kuulata arsti arvamust, ärge kartke küsida küsimusi, kaasa arvatud mandli eemaldamise operatsiooni teostatavus.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku või üldnarkoosi all, selle eesmärk on eemaldada ülekasvanud neelu mandli. Selline operatsioon ei ole kiireloomuline ja kiireloomuline, saate tavapäraselt ja metoodiliselt ette valmistada lapse. Kirurgilise protseduuri ajal peab ta olema sümptomaatiline. Adenotoomia ei kesta kaua - ainult kaks või kolm minutit, mitte rohkem kui 5 minutit, kuid seda ei saa pidada ohutuks ja kahjutuks.

Harva, kuid esinevad tüsistused - verejooks, suulae kahjustus, anesteesia negatiivne mõju laste kehale, kuigi nüüdsest ENT haiglates püüavad nad sellist protseduuri kasutada uusi kaasaegseid anesteesia vahendeid, mida iseloomustab üsna kerge ja säästev efekt.

Komarovsky juhib tähelepanu asjaolule, et neelu mandli täielik eemaldamine on anatoomilistel põhjustel võimatu ja väike osa sellest on ikka veel olemas, seega on alati olemas reaalne oht, et amygdala kasvab uuesti. Süüdistada seda, et operatsiooni teinud arst ei ole seda väärt. Pigem tuleks vanemate arvates kuulsa pediaatrina arvamuse kohaselt süüdistada ainult ennast ägenemast. Mandli korduv hüpertroofia on suuresti mõjutatud lapse elustiilist.

Oma soovituses keskendub Evgeny Olegovich televisioonis passiivse vaba aja tagasilükkamisele. Laps, kes on juba läbinud adenoidide, peab sportima, palju kõndima, hingama värsket õhku. Korter ei tohiks olla palju tolmu, "õhkunud" õhk, väsimus. Beebi ei saa "sunniviisiliselt" süüa, täidisega palju maiustusi.

Lisaks, nagu me juba teada saime, kannavad adenoidid väga olulist kaitsefunktsiooni ja nende eemaldamine võib lapsi negatiivselt mõjutada - ta haigestub sagedamini, tema immuunsus nõrgeneb. Seetõttu ei soovita Jevgeni Komarovski kohe operatsiooniruumi kiirustades, kuna enamik arstidest, kes järgivad traditsioonilist meditsiinikooli, peavad otsustama palatiini mandli eemaldada. Enamikul juhtudel rõhutab arst, et isegi kolmanda astme adenoid võib konservatiivselt ravida.

Kõige sagedamini soovitab Komarovsky, et lapsevanemad kohtleksid kolmanda astme adenoidide ravi põhjalikult: ühendaksid füüsilise ravi arsti poolt määratud ravimitega, läbiksid laserteraapia ja võtaksid lapse sagedamini merele, sest merel on adenoididega lapsel uskumatu paranev ja taastav toime. Ja ainult siis, kui kõik need meetmed ei lahenda kirurgilise sekkumise probleemi.

Alternatiivsed viisid

Laserteraapia Seda meetodit kasutatakse pärast operatsiooni mandli eemaldamiseks ja selle asemel. Mitteinvasiivne laserravi võimaldab teil eemaldada põletikku põletiku piirkonnas, kõrvaldada põletik ise, stimuleerida immuunsüsteemi. See meetod on ideaalne lastele, kellel on esimese ja teise astme adenoidid, kuid kolmas võib olla üsna kasulik. Prognoosid aga ei ole sel juhul liiga optimistlikud - laserteraapia ei saa vähendada adenoidi arenenud etappi normaalsele olukorrale ja on palju protseduure, mida tuleb läbi viia, kuid lapse seisund stabiliseerub.

Rahva abinõud. Adenoidide ravis on vanemate sõnul kõige tõhusam tilk anis-tinktuuri, Hypericumi õli infusiooni, suhkrupeedi mahla, taruvaikuvaltuuri lahuse, nina pesemine mereapteegi soola lahusega. Jevgeni Komarovski ei ole vastu populaarsetele adenoidide ravimeetoditele, kuid haiguse kolmandas etapis ei soovita ta täielikult toetuda "vanaema" retseptidele. Kuna mõned adenoidi vormid ja eriti kolmanda diagnoosi aste vajavad tõsisemat ravi. Ja rahvahooldusvahendid võivad olla tavapärase ravi hea "saade".

Millal on operatsioon vältimatu?

Komarovsky osutab olukorrale, kus operatsioon on vältimatu:

• Kui kolmanda astme põletiku astmega kaasneb näo skeleti deformatsioon. Kui lapsel on “adenoid mask”, mis ei jäta nägu, ei saa kirurgilist sekkumist vältida.
• Kui nina hingamine on pikka aega katki.
• Kui lapsel on kuulmiskaotus. Kui kasvanud adenoidid sulgevad kuuldetoru. Te võite olla kindel kuulmiskaotuses, külastades pediaatrilist audioloogi, kes täidab lihtsa ja üsna täpse audiomeetria protseduuri. Kui kuulmist vähendatakse normaalväärtustest rohkem kui 20 dB võrra, peab teil olema operatsioon adenoidi mandli eemaldamiseks.
• Kui lapsel on sageli kõrvapõletik kolmanda astme põletikuliste adenoidide taustal. Arstid arvavad tavaliselt, et 2–3 episoodi poolaasta jooksul korratakse sageli.

Nõuanded Komarovski

• Kui laps on hiljuti kannatanud viirushaiguse all, ei tohiks te kohe teda kooli või lasteaiasse tagasi saata, kus ta saab teist viirust „püüda”. Koolitusel on parem võtta nädala pikkune paus ja tagada selle aja jooksul, et lapsel on pikad jalutuskäigud pargis värskes õhus, maanteedest ja tööstusettevõtetest eemal. See aitab vältida adenoid-mandli kasvu kolmandas astmes.
• Kui SARS ja gripp on suurenenud adenoididega lapsel, on kohustuslik konsulteerida arstiga, joomist tuleb teistega võrreldes kahekordistada.
• Parim spordiala on Jevgeni Komarovski sõnul adenoididega lastele mõeldud kergejõustik, sest seda tehes saab laps palju värsket õhku. Maadlus, male, poks ei ole soovitatav, kuna neid harjutatakse tavaliselt ruumides - pigem tolmuses ja hämaras. Ja see aitab kaasa lapse halvenemisele.
• Dr Komarovsky ei soovita kardida operatsiooni eemaldada adenoidid ja mitte muuta see suureks vanemlikuks tragöödiaks. Kui aga on võimalus operatsiooni vältida, siis Komarovski sõnul tuleks seda kindlasti kasutada.

Selles tsüklis ütleb arst Komarovsky meile kasvanud adenoidide probleemi ja selgitab probleemi lahendamise viise.

Mis on oht: adenoidid 3 kraadi

Nasofarüngeaalsete mandlite levik suurte suurustega (3. astme adenoidid) esineb täna üsna sageli lastel ühest aastast neljateistkümnele aastale. Mõnikord diagnoositakse ka seda patoloogiat imikutel - see on seotud lümfoidkoe emakasisese kasvuga.

Seetõttu on vaja teada adenoidide progressiivse kasvu tagajärgi ja nende olulise suurenemise tagajärgi lapse tervisele.

Miks kasvavad adenoidid

Adenoidid on nasofarünniks kõrge lümfoidkoe kollektsioon, mis sarnaneb struktuurselt palatiini mandlite (näärmete) omaga, mis on kurgus vaadates hästi nähtavad. Tavaliselt ei saa ninaneelulisi mandleid näha ilma spetsiaalsete tööriistade ja oskusteta.

Neil on sama funktsioon nagu mis tahes keha lümfoidsetel organitel - see on lapse immuunsüsteemi esimene kaitseliin mis tahes haigusteguri puhul. Esiteks on need patogeensed mikroorganismid, viirused ja seened, mis tekitavad ülemiste hingamisteede erinevaid nakkushaigusi.

Kui nad tabavad mandlite pinda (antud juhul sagedamini nina kaudu), põhjustavad limaskestale settivad bakterid ja viirused adenoidide kaitsefunktsioonide aktiveerimist:

• kõikide nakkusetekitajate arestimine ja imendumine;
• T - ja B - lümfotsüütide stimuleerimine (immuunsüsteemi spetsiifilised rakud).

Praegu suurenesid mandlite folliikulid, mis muutuvad patogeenide "lõksuks", ajutiselt suurust ja nende suurus väheneb pärast neutraliseerimist. See on normaalne.

Kuid lastel on immuunsüsteem ebaküps ja seetõttu ei toimi see sageli:

• kõrge nakkusliku koormusega lapsele ja hüpotermiale;
• lümfoidkoe struktuuri anatoomiliste tunnuste juuresolekul;
• päriliku eelsoodumusega adenoidide kasvule;
• elades ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades;
• allergiliste reaktsioonide suhtes;
• kaasnevate patoloogiate juuresolekul, mis põhjustavad immuunsuse vähenemist.

Ühe või mitme teguri juuresolekul lisaks mandlite suurenemisele tekib nende põletik - adenoidiit. See mitte ainult ei süvenda ja pikendab viirusinfektsioonide kulgu, vaid kutsub esile ka nende lümfoidsete kasvajate nakatumist, mis kompenseerivad iga infektsiooni episoodiga.

Kui see patoloogiline seisund on ajaliselt täheldatud, on adenoidse taimestiku ravi pikk ja keeruline, kuid raviarsti soovituste järgimisel üsna edukas. Sageli diagnoositakse patoloogiaid suure suurusega lümfoidkoe proliferatsiooniga - kolmanda astme adenoididega.

• nende kiire kasvu korral;
• hiline käitlemine;
• konservatiivse ravi puudumisel või ebatõhususel.

Esiteks peavad vanemad teadma adenoid-taimede järkjärgulise kasvu sümptomeid ja vajadust hakata seda probleemi kohe pärast patoloogia diagnoosimist alustama. Samuti peate olema teadlik ohust, kui lapsel on adenoidid ja nende patoloogiliste kasvajate 3. astme ravi.

Miks on vaja ravida adenoide 3 kraadi

Paljud lastearstid oma praktikas seisavad silmitsi vanemate küsimusega: lapsel on 3. astme adenoidi hüpertroofia - mida teha? Mitte nii kaua aega tagasi - see oli operatsiooni näidustus.

Tänapäeval nõuavad otolarüngoloogid sageli adenotoomiat, kuid see ei ole alati õigustatud ja teatud haiguse kirurgilise sekkumise näited (vt Kuidas lapsed adenoididest eemaldatakse).

Seetõttu peaksid vanemad teadma:

• adenoidtaimede tunnused ja tunnused 3 kraadi;
• konservatiivse ravi võimalus;
• näidustused ja vastunäidustused operatsiooni jaoks.

Mis on adenoid taimestik 3 kraadi

Igasugune kehakudede patoloogiline kasv kutsub esile ebameeldivate sümptomite ilmnemise, mis sageli halvendab patsiendi elukvaliteeti. Just see juhtub 3. astme adenoidiitiga diagnoositud lapsega.

Kõigepealt peate välja selgitama, mis see patoloogia on. Meie riigis on adenoidides kolm suurenemist: 1, 2 ja 3, mis on määratud sõltuvusega nina nina- ja ninasõitude luumenist ja joanist.

Kolmanda astme adenoidide puhul kattub peaaegu 100% laienenud nina-näärme mandlil nasofarünnia tagumiste osadega ja langeb allapoole vomeeri taset (nina kõrvutiste osade paaritu luu).

Sellisel juhul peatab laps nina hingamise täielikult ja haiguse sümptomid on tõsised ja isegi ohtlikud.

Mis võib põhjustada haiguse ebameeldivaid ilminguid

Kasvanud ja nakatunud lümfoidkoe pikaajaline esinemine lapse nina-nina nina ninakaudes põhjustab lapsele äärmiselt ebameeldivaid sümptomeid, mis teatud tingimustel võivad põhjustada tõsiste tüsistuste teket.

Kolmanda astme adenoid taimestiku ilmingud lapsel:

• pidev ninakinnisus ja hingamisraskused nina kaudu päeval ja öösel;
• adenoid köha, eriti öösel ja limaskestade väljutamine ninast;
• sagedased peavalud, letargia, unisus;
• kõrvavalu, kuulmiskaotus;
• "adenoidse näo" moodustumine näo skeleti ja kõnehäirete deformatsiooniga;
• püsiv immuunsuse vähenemine külmetuste ja viirushaiguste sagedase tekkega;
• ärrituvus, kapriitsus, lapse väsimus.

3. astme adenoid taimestik võib põhjustada järgmiste tüsistuste tekkimist:

• sagedane ja pikaajaline adenoidiit, mida raskendab sinusiit, larüngiit, bronhiit ja muud kopsuhaigused;
• korduv otiit ja progresseeruv kuulmiskaotus;
• une (apnoe) hingamise lühiajalise katkestamise hoogud;
• kõhuhäireid põhjustava ülemise lõualuu ja hammustuse deformatsioonid;
• füüsilise ja vaimse arengu hilinenud aeglustumine, vähenenud kooli jõudlus ajurakkude pideva hapniku nälga tõttu;
• asteenia, IRR, neuroos;
• psühholoogilised probleemid, sealhulgas enurees;
• mädane adenoidiit ja sinusiit koos keerulise kursusega, võib esineda komplikatsioone meningiidi ja meningoentsefaliidi kujul, mädase põletiku üleminekut silma struktuuridele.

Kõik need tüsistused ei ohusta iga last, kuid ei ole mingit garantiid, et teie laps on erand. Seetõttu on vaja komplikatsioonide ärahoidmiseks viivitamatult kahtlustada adenoidide püsivat kasvu, korrektset patoloogilist ravi.

Adenoidikasvajate varajane diagnoosimine erinevate meetoditega on vajalik nende suuruse, struktuuri, interpositsiooni teiste organitega selgitamiseks ja nasofarünnoosi seotud patoloogiate määratlemiseks.

Selle artikli video räägib teile rohkem adenoid-taimede ilmingutest ja tüsistustest lapsel.

Adenoidide ravi omadused 3 kraadi

Enamikul juhtudel eelistatakse kolmanda astme adenoidi hüpertroofiat kirurgiliselt ravida - nasofarüngeaalsete mandlite eemaldamine mitmel viisil.

Samal ajal on vaja teada: selles küsimuses peavad vanemad valima: usaldust, mitte usaldust või uuesti - kui palju arste, nii palju arvamusi. Seetõttu on sellisel juhul parem konsulteerida mitme spetsialistiga.

Igal juhul on suurte adenoidide diagnoosimisel vaja kõigepealt püüda haigust ravida konservatiivselt (kui seda ei ole varem tehtud) ja ainult keerulise ravi tõhususe puudumisel - otsustada kirurgilise sekkumise üle.

Tuleb meeles pidada, et ravikuuri minimaalne kestus on 3 kuud, seega peate olema kannatlik nii vanemate kui ka lapsega.

Olulised punktid on järgmised:

• ravi juhendamine (skeem), mis tuleks läbi viia otolarüngoloogi kontrolli all;
• kõik raviarsti poolt määratud ravimid tuleb täielikult osta - narkootikumide hind enamikul juhtudel vastab efektiivsusele, nii et te ei tohiks osta odavaid analooge ega vähendada ravikuuri;
• kõiki oma kätega tehtud rahvahooldusvahendeid tuleks rakendada ainult ENT arsti loal.

Ainult pärast adenoidide ebaõnnestunud ravi 6-9 kuud või komplikatsioonide esinemisel - on arutatud adenotoomia küsimust.

3. astme adenoidid lastel

3. astme adenoidid - nasofarüngeaalse mandli patoloogiline kasv (hüpertroofia) - haiguse viimane etapp, mis on seotud nina hingamise rikkumisega ja on täis palju ohtlikke komplikatsioone, sealhulgas pöördumatu.

Kõige sagedamini arenevad lapsed (2-3-aastased 6-8-aastased) adenoidid. Vanusega on see haigus vähem levinud, kuna adenoidkoe enam ei ole enam hüpertroofiat, nagu lapsepõlves. Adenoidid leiduvad ka täiskasvanutel, kuid reeglina omandatakse need lapsepõlves.

Statistika kohaselt oli 10-12% lastest erineva raskusega adenoidkudede patoloogiline kasv. Sageli avastatakse haigus esmalt protsessi hilises staadiumis, kuna algstaadiumis on neil nõrk sümptomite suund ja nad ei pööra tähelepanu iseendale ega lapsele ega tema vanematele. Adenoidide avastamiseks varajases staadiumis võib sümptomite puudumisel olla arsti poolt tavapärane kontroll.

Mõningatel juhtudel, 3-kraadise adenoidiga, on võimalik ilma operatsioonita ravida ja mõnel patsiendil isegi haiguse algstaadiumis, kellel on püsiv kuulmislangus, vajada kirurgilist sekkumist.

Nasofarüngeaalse mandli hüpertroofia põhjused

Nasofarüngeaalse mandli hüpertroofia põhjuste hulgas on sagedased külmad haigused, lapsepõlve infektsioonid, allergiad ja pärilik eelsoodumus. Seega, kui üks või mõlemad vanemad olid lapsepõlves adenoidid, on nende esinemise tõenäosus lapsel 70%.

Põhjuseks on ka lapsepõlve vanus - immuunsüsteemi vähearenemise tõttu on lapsed kalduvus katarraalsetele haigustele ning nende keha kuded põletiku ajal, eriti pikaajaline, kergesti hüpertroofia. Adenoidikasvatus tekitab veelgi rohkem eeldusi hingamisteedesse sisenemiseks ja nakkuslik põletik aitab kaasa adenoidse taimestiku edasisele kasvule - moodustub nõiaring.

Riskitegurid elavad keskkonnasõbralikes piirkondades, pikaajaline viibimine halvasti ventileeritavas ja tolmuses (samuti liiga puhas, pestud suure hulga kodumajapidamiste kemikaalidega), kehv toitumine.

Adenoidikasvatusaste: 3 kraadi

Haiguse kliinilises pildis eristatakse 3 astet, sõltuvalt nasofarüngeaalse mandli hüpertrofiast. Selle astme määrab kõrgus, millega adenoidid kattuvad nina läbipääsude vomeeriga või luumeniga:

1. Adenoidid kattuvad nina kaudu umbes kolmandiku võrra.
2. Nina läbipääsud blokeerisid rohkem kui 50% (2/3).
3. Ninakäigud on blokeeritud rohkem kui 2/3 võrra.

Uurides, kuidas 3. klassi adenoidid fotosse näevad, näete, et ülekasvanud nina-näärme mandel blokeerib nina läbimurde peaaegu täielikult.

Sümptomid

Adenoidid nende arengu hilises staadiumis avalduvad ninakaudse hingamise puudumisel ja kuna nina ei hingata, on laps sunnitud enamasti hingama läbi suu. Seetõttu kaotab keha 18-20% hapnikku, mis lapsepõlves võib avaldada äärmiselt kahjulikku mõju.

Statistika kohaselt oli 10-12% lastest erineva raskusega adenoidkudede patoloogiline kasv.

Krooniline hapniku nälg põhjustab unehäireid (rahutu uni), peavalu, väsimust, mis omakorda põhjustab kognitiivseid häireid (intelligentsus, mälu, tähelepanu kontsentreerumine), vaimse arengu aeglustumist ja füüsilist arengut.

Lapse muutused ja välimus. Pidevalt avatud suu põhjustab "adenoidse" näo - pikliku alumise lõualuu ja vale hammustusega. Sellise patsiendi nahk on kahvatu, silmade all on sageli tumedad ringid.

Sageli kaasnevad kolmanda astme adenoididega nina, limaskestade või limaskestade eemaldamisega. Need eritised väikelastel, kes voolavad alla nina ninaelu, põhjustavad ebaproduktiivset köha.

Kuna sissehingatav õhk ei läbi nina puhastamist ega soojenemist, on sellised lapsed kalduvus hingamisteede infektsioonidele. Ka adenoidid muutuvad põletikuks, areneb adenoidiit. Põletikus osalevad sageli mandlid (tonsilliit), kuulmistoru (eustakiit) ja keskkõrv (otiit). Sageli tekivad kuulmiskahjustused.

Patsiendi põletiku korral tõuseb kehatemperatuur ja üldine seisund halveneb - see tähendab, et adenoidiit erineb adenoididest.

Õigeaegse ja adekvaatse ravi puudumisel on adenoidid kehas pidevalt nakkusallikas, ülemine ja alumine hingamisteed (nohu, sinusiit, bronhiit, kopsupõletik), südame-veresoonkonna, kuseteede süsteem ja seedetrakt.

Diagnostika

Diagnoosimiseks, kasutades anamneesi ja rinoskoopia andmeid. Diferentsiaaldiagnoosimiseks võib kasutada radiograafiat, kompuutertomograafiat, endoskoopilist rinosinoskoopiat.

Enamikul juhtudel piisab tavalisest rinoskoopiast ja välistest uuringutest.

Adenoidikasvatus tekitab veelgi rohkem eeldusi hingamisteedesse sisenemiseks ja nakkuslik põletik aitab kaasa adenoidse taimestiku edasisele kasvule - moodustub nõiaring.

Ravi ilma operatsioonita või operatsioonita?

Kuulus lastearst Komarovsky märgib, et adenoidide kirurgilise eemaldamise näidustused ei ole haiguse staadium ja hüpertrofeeritud nasofarüngeaalse näärme suurus, vaid olemasolevad kliinilised tunnused. Seega on mõnel juhul 3. astme adenoididega võimalik ravi ilma operatsioonita ja mõnel patsiendil isegi haiguse algstaadiumis, kus kuulmise pidev vähenemine võib olla vajalik kirurgiliseks sekkumiseks.

Otsust, kas adenoidid eemaldada või mitte, teeb raviarst koos lapse vanematega. Arst peaks üksikasjalikult kirjeldama vanematele kõiki plusse ja miinuseid, et nad saaksid teha teadlikke otsuseid.

Toiming on vajalik, kui ilmneb näo skeleti deformatsioon, pikaajaline hüpoksia, kuulmislangus, kõrvapõletiku taandumine, sagedased nakkushaigused ninakaudse hingamise puudumisel. Absoluutse tõendusmaterjaliga võib adenoidkirurgia teostada igas vanuses.

Adenoidide konservatiivne ravi 3 kraadi

Konservatiivne ravi on kõige efektiivsem adenoidide varases staadiumis, kuid mõnel juhul võib selle aktiivne rakendamine olla efektiivne ka kolmanda astme adenoidtaimedes. Ravi on peamiselt lokaalne, see hõlmab ninasõõrmee pesemist soolalahusega ja antiseptiliste lahustega, kasutades antihistamiini, põletikuvastaseid ravimeid tilkade või inhalaatorite kujul, kasutades nebulisaatorit. Adenoidiidi korral võib olla vajalik antibiootikumravi ja palavikuvastased ravimid.

Ägeda põletiku puudumisel kasutatakse ka füsioteraapiat. Ravimite efektiivne elektroforees, UHF-ravi, ultraviolettkiirgus, sissehingamine, laserteraapia.

Sageli avastatakse haigus esmalt protsessi hilises staadiumis, kuna algstaadiumis on neil nõrk sümptomite suund ja nad ei pööra tähelepanu iseendale ega lapsele ega tema vanematele.

Rahva abinõud selles haiguse staadiumis mängivad vaid toetavat rolli. Rahvaparandustest adenoidide puhul kasutatakse laialdaselt tujaõli baasil põhinevaid tilkaid, nende ravimite soovitused viitavad sellele, et see on efektiivne. Lisaks on nina tilgad valmistatud aniisiõli, naistepuna tinktuuri, peedi mahla, taruvaik. Kõik sellised protseduurid tuleb arstiga kooskõlastada.

Adenoidide kirurgiline eemaldamine

Enne adenoidide eemaldamist on vajalik preparaat, mis seisneb kõigepealt arstlikus läbivaatuses. Määratud laboratoorsed testid: täielik vereloome ja uriin, biokeemiline vereanalüüs, HIV-testid, hepatiit, süüfilis, veregrupi määramine ja Rh-tegur, koagulogramm. Suuõõne reorganiseeritakse, kui esineb teisi nakkuskeskusi, siis neid kõvendatakse esmalt ja seejärel viiakse operatsioon läbi.

Adenoidtaimede kirurgiline ekstsisioon toimub reeglina lokaalanesteesia all, millega kaasneb sedatsioon (sedatsioon). Üldnarkoosi kasutatakse harvadel juhtudel, kui lokaalanesteesia on ebasoovitav.

Adenoidide eemaldamine võtab aega 10 kuni 15 minutit. Operatsiooni kaasaegne modifikatsioon on endoskoopiline adenotoomia, mis erineb klassikalistest väiksematest komplikatsioonidest ja on seetõttu eelistatum, eriti lastele.

Lisaks saab adenoidid eemaldada laseriga, raadiolainete, koblatsioonimeetodite, elektrokoagulatsiooni abil. Kõige populaarsem adenoidide laser eemaldamine, mis võib olla ühekordne või järkjärguline. Nii selles kui ka muul juhul on esitatud püsiv tulemus ja kõrvaltoimete praktiline puudumine.

Õigeaegse ja adekvaatse ravi puudumisel on adenoidid kehas pidevalt nakkusallikaks, ülemised ja alumised hingamisteed, südame-veresoonkonna, kuseteede süsteem ja seedetrakt võivad olla kaasatud patoloogilisse protsessi.

Postoperatiivne periood ja rehabilitatsioon

Pärast operatsiooni läheb patsient koju samal päeval või igal teisel päeval. Esimesel või kahel päeval pärast operatsiooni võivad verehüübed tekkida verehüübed, pärast operatsiooni või järgmisel päeval, patsiendi kehatemperatuur võib tõusta. Oksendamise korral ei ole terapeutilisi meetmeid vaja. Kui temperatuur tõuseb, võib lapsele anda palavikuvastast ravi, kuid te ei saa võtta atsetüülsalitsüülhapet sisaldavaid ravimeid, sest see võib põhjustada verejooksu.

Mida teha taastumisperioodil? Nädala jooksul peaks laps vältima liiga ülerahvastatud kohti, sest keha on sel perioodil nõrk ja nakatumise oht on suur. Kaks või kolm nädalat ei soovitata patsientidel käia vannides, saunades, pikka aega kuumuses, otseses päikesevalguses. Operatsiooni järgse kuu jooksul tuleb vältida füüsilist pingutust.

Haava paranemise ajaks määrati säästev toitumine. Esimese paari päeva jooksul on soovitatav tarbida vedelat ja poolvedelat toitu, mis peaks olema mugav temperatuur ega sisalda limaskesta ärritavaid tooteid. Soolamine, marinaadid, vürtsikas, vürtsikas roog, hapu toit, sooda, kontsentreeritud mahlad ja kompotid tuleks dieedist välja jätta. Kui kuded paranevad, laieneb toitumine, tagades siiski, et toit ei ole raske, liiga külm, kuum ja tüütu.

Operatsioonijärgsel perioodil on soovitatav regulaarselt hingamisteede võimlemise harjutusi, mis aitavad kiiresti eemaldada turse, taastada koe ja vabaneda ka hingamisteedest suu kaudu.

Video

Pakume video vaatamiseks artikli teemat.

3. astme adenoidid lastel

Kõige sagedamini vajavad 3. astme adenoidid eemaldamist operatsioonist, kuna konservatiivne ravi on kasutu. Kuid viimasel ajal tunnistavad üha enam arstid, et mandlid on immuunsüsteemi oluline osa, mistõttu on mõnel juhul soovitatav kõigepealt proovida konservatiivseid ravimeetodeid ja kui need osutuvad ebaefektiivseks, siis operatsiooni läbi viia.

Põhjused

Praeguseks on tuvastatud mitmeid tegureid, mis aitavad kaasa adenoidide ilmumisele lapsele:

• Pärilikkus. Mõnedel lastel on geneetiline eelsoodumus ninavähi mandli suurendamiseks. Nad tuvastasid põhiseaduse lümfisüpoplastilise anomaalia - endokriinsete ja lümfisüsteemide struktuursed häired. Adenoididega kaasneb sageli vähenenud kilpnäärme funktsioon: letargia, kalduvus turse ja täiuslikkus, apaatia.
• Tüsistused raseduse ja sünnituse ajal. Nasofarüngeaalse mandli proliferatsiooni eelneb ema viirusinfektsioon 7... 9-nädalase rasedusnädalaga ning vastunäidustatud ravimite, sealhulgas antibiootikumide kasutamine igal ajal. Lapse adenoidid võivad tekkida sünnituse ajal trauma või lämbumise ajal, raseduse patoloogiate, loote hapniku nälga tõttu.
• Vaktsiinid, haigused, mis on juba varases eas üle kantud ja tasakaalustamata toitumine (ülekuumenemine, suurtes kogustes maiustuste ja toidu lisanditega söömine).
• Nakkushaigused. Adenoidid avastatakse lastel, kellel on olnud punapea palavik, leetrid, hüppeköha, difteeria.
• Viiruse või bakteriaalse nakkuse närvisüsteemi naha lähedal. Adenoidide areng soodustab sagedasi ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, tonsilliiti, riniiti.
• Allergilised reaktsioonid.
• Lapse immuunsuse vähenemine.
• Ebasoodsad keskkonnatingimused. Saastunud õhk, kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid, toksilised plastist majapidamistarbed (nõud, mänguasjad, hügieenitarbed jne) võivad põhjustada haiguse arengut.

Sümptomid

3. astme adenoidid avalduvad mitmesuguste sümptomite all, kuid peamine on nina hingamise täielik puudumine. Kui õhk siseneb suu kaudu, varustatakse kuded ja elundid hapnikuga ning jätkavad tööd. Kuid sel viisil ei piisa selle puhastamiseks, niisutamiseks ja soojendamiseks.

Pikaajaline 3. astme adenoidide hüpertroofia põhjustab järgmisi sümptomeid:

• ninakinnisus;
• hingamine läbi suu või nina, kuid väga raske, lärmakas;
• öösel norskamine, nuusutamine;
• häälevahetus, häälduse selguse rikkumine, nina kaksikute ilmumine;
• „Adenoid nägu”: pidev hingamine avatud suuga põhjustab kolju näoosa luude deformatsiooni - alumine osa tõmmatakse välja, lõug on lamedamaks, ülemise lõualuu hambad on painutatud, nasolabiaalsed massid siluvad, ninaõõnesid tõmmatakse välja, nina tiivad eemaldatakse;
• kognitiivsete funktsioonide vähenemine: tähelepanu, mälu, mõtlemine (aju hapniku nälga taustal);
• kuulmislangus, kõrvade ummikud, sagedane otiit;
• sagedane sinusiit, sealhulgas sinusiit;
• püsiv nohu, hingamisteede põletikulised haigused;
• vähenenud jõudlus, uimasus, väsimus, üldine nõrkus, peavalu.

Ebapiisav hapnikusisaldus ja süsinikdioksiidi kogunemine põhjustavad lapse füüsilise ja vaimse pidurduse. Selle tulemusena ei saa ta haridusprogrammiga toime tulla (koolis või lasteaias), ei sobi meeskonnaga.

Diagnostika

Enne 3. astme adenoidide ravi alustamist määrab arst diagnostilised protseduurid.

Esiteks selgitab ta kaebusi, kogub anamneesi ja viib seejärel läbi kontrolli järgmistel viisidel:

• hindab neelu suuõõne kaudu olekut, kasutab spetsiaalseid peegleid ja spaatlit, et näha nasofarüngeaalset mandlit (farüngoskoopiat);
• uurib ninakäikuid pärast vasokonstriktorite tilgutamist - adenoide, määrab turse ja lima esinemise astme (eesmine rinoskoopia);
• uurib ninaõõne ja adenoidide kaudu orofarünnit peeglitega (tagumine rinoskoopia).

Pärast uurimist lahendatakse vajadus täiendavate uuringute järele - endoskoopia ja nina-näärme radiograafia. Esimesel juhul sisestatakse õhuke toru taskulambi ja kaameraga läbi nina või suu. Pilt edastatakse arvutimonitorile.

See meetod võimaldab arstil kaaluda hästi limaskesta seisundit, milline on adenoidide suurus, kui levinud on põletik ja kas on mõttekas ravida adenoide ilma operatsioonita. Radiograafias tehakse pilt külgprojektsioonis, last palutakse avada oma suu selgema pildi saamiseks.

Ravi

3. astme adenoidide ravi toimub sageli kirurgiliselt ja mitte ravimite abil. Kuid mõnel juhul võib arst soovitada kirurgilist või konservatiivset ravi ilma operatsioonita, mille eesmärk on nina-näärme naha mandli vähendamine 1 või 2 kraadi haigusele.

Määratakse järgmised abinõud:

• paiksed kortikosteroidid (Avamis, Fliksonaze, Nasonex), lubatud alates 3-aastastest kasutatud kursustest;
• kohalikud antibiootikumid (Polydex, Maxitrol);
• soolalahus nina pesemiseks (Aqua Maris, Aqualore, Marimer);
• homöopaatilised põletikuvastased ravimid (Tonsilgon, Sinupret);
• antihistamiinid (Suprastin, Zodak, Loratadin).

Lisaks ravile on ette nähtud füsioteraapia. Nad vähendavad põletikku, aitavad kõrvaldada turset, soodustavad kudede parandamist. Kui adenoidid on ultraviolettkiirguse käik, elektroforees, UHF, sissehingamine.

Folk õiguskaitsevahendeid raviks adenoidid 3 kraadi ei kohaldata. Nad tegutsevad õrnalt ja järk-järgult, aitavad ainult haiguse algstaadiumis.

Kõige sagedamini on kasutu 3. klassi adenoidide ravimine ravimitega.

Toimingut saab teostada kahel viisil:

1. Klassikaline adenotoomia. Pärast anesteesiat lisab arst suuõõnes spetsiaalse instrumendi ja eemaldab ülekasvanud mandli koe. Väikeste laste protseduur viiakse läbi üldanesteesias.
2. Endoskoopiline adenotoomia. Anesteesiat manustatakse (üldanesteesia). Seejärel asetab arst ninaõõnde kaameraga spetsiaalse tööriista abil, lõikab adenoidid ja imeb selle välja. Kõiki manipuleerimist juhib arvuti monitoril kuvatav pilt.

Varased adenoidid eemaldatakse edukalt laseriga. Kuid 3. astme adenoidiidi korral on see meetod ebaefektiivne. Loe veel adenoidide laseri eemaldamise kohta →

Kas operatsioon on alati vajalik?

Hiljuti arvati, et 3. astme adenoide saab ravida ainult operatsiooni teel. Kuid täna tunnistavad arstid, et mandlid on lapse immuunsüsteemi oluline osa. Sel põhjusel toimub 3. astme adenoidide ravi järjest enam ilma ravimitega. Aga kui ravi ei anna tulemusi, lahendab arst koos oma vanematega kasvanud amygdala eemaldamise küsimuse.

Adenotomia operatsioon viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• konservatiivsed meetodid ei andnud positiivset dünaamikat;
• adenoidiit areneb rohkem kui 4 korda aastas;
• laps kannatab sageli kõrvapõletiku, sinusiidi, ARVI ja teiste nakkushaiguste all;
• laps võib unenäosel vaevalt hingata, hingamine peatub;
• tekivad kolju näoosa deformatsioonid;
• lapse füüsilises ja intellektuaalses arengus on viivitus.

Ennetamine

Adenoidide tekke vältimiseks on vaja kiiresti kõrvaldada mandlite lähedal olevad nakkuste fookused: kurguvalu, keskkõrvapõletik, sinusiit, riniit, stomatiit, kaaries, periodontiit ja teised. Selleks peate profülaktikas kasutama hambaarsti ja otolarünoloogi.

Teine asi, mida tuleks rõhutada, on lapse puutumatuse tugevdamine. Korrapärase mõõduka füüsilise koormuse, tasakaalustatud toitumise, hea une, õhutamise ja niiske puhastamise kasutamine siseruumides aitab kaasa organismi kaitsele. Talvel ja kevadel tuleb võtta multivitamiine ja imetussüsteemi toetavaid ravimeid (Echinacea, Immunal, Cycloferon, Anaferon jne).

Tagajärjed

Adenoidide 3. etapp põhjustab lapse kehas mitmeid häireid. Nad häirivad normaalset hingamist ja on põletiku allikas, mis võib levida naaberorganitele.

Suurim oht ​​tekitada järgmisi komplikatsioone:

• Keskkõrva füsioloogilised omadused. Nasofarünnis on Eustachia toru sissepääs. Mandli põletiku korral kattub see keskosas ja õhu keskkonda õhkub. Kõrvaklapp lakkab vibreerimast ja lapse kuulmine väheneb.
• Sageli arenevad nakkuslikud ja allergilised haigused. Adenoidid on infektsiooni krooniline fookus - see on ideaalne bakterite ja viiruste kasvatamise alus. Vähim immuunsuse vähenemine või ebasoodsate välistegurite kokkupuude võivad levida lähedalasuvatele organitele. Lapsel on haige sinusiit, otiit, farüngiit, kurguvalu jne.
• Vähendatud jõudlus, kognitiivsed funktsioonid. Nina hingamise rikkumise tõttu areneb laps aju kroonilise hapniku nälga. Tema rakud muutuvad vähem aktiivseks, tähelepanu väheneb, mälu koguneb kiiresti väsimust, uimasust. See toob kaasa koolikatkestuse ja hiljem intellektuaalse arengu viivituse.
• Kõneseadme rikkumine. Adenoidide kasv põhjustab kolju näoosa deformatsiooni. Taeva, lõualuu, hammaste patoloogilised muutused toovad kaasa asjaolu, et laps ei saa mõningaid helisid ja silpe õigesti hääldada. Sõltuvalt vanusest, millal muutus toimus, tekib kõne arendamisel kerge viivitus või hilinemine.
• Sotsiaalse kohanemise rikkumine. Välimuse muutused, füüsilise ja vaimse arengu hilinemine toovad kaasa asjaolu, et lapsega on raske leida ühist keelt eakaaslastega. Side on katki.

3. astme adenoidid on kasvanud nasofarüngeaalne mandli kude, mis häirib nina hingamist. Haigus avaldub kuulmise, öise norskamise ja hingamisteede peatamise vähenemisena, peavaludes, väsimuses, füüsilises ja intellektuaalses arengus, "adenoidse näo" tekkimises.

Hüpertroofia ravi viiakse sageli läbi kirurgiliselt, mõnikord saab positiivset tulemust saavutada mitte ainult operatsiooni, vaid ka ravimite, folklooride ja füsioteraapia abil. Adenoidide ennetamine väheneb hingamisteede ja suuõõne nakkuste fookuste õigeaegseks kõrvaldamiseks, samuti immuunsüsteemi tugevdamiseks.

Adenoidide 1, 2 ja 3 kraadi ravi lastel või eemaldamine operatsiooni abil

3. astme adenoidid on haiguse arengu viimane etapp. Komplikatsioonide tekkimise tõenäosus suureneb konservatiivse ravi efektiivsuse vähendamise tingimustes.

Mis on adenoidid

Adenoidid on ninajalgse tagaküljel asuvate mandlite patoloogiline laienemine ja kaitsev funktsioon.

Kui bakterid sisenevad inimkehasse suu kaudu ja mandlite nina aitab vältida nakkuse levikut. Võitlus haigust põhjustavate organismide vastu põhjustab lümfisõlmede kasvu, kuid pärast taastumist naasevad nad endise suuruse juurde. Aga kui keha puutub tihti kokku loodusega pikemate haigustega või kaasneb komplikatsioonidega, muutub mandli hüpertroofia patoloogiliseks.

Nõrga immuunsüsteemi tõttu esineb 3... 15-aastastel lastel sageli nasofarüngeaalseid mandleid. Haiguse areng ei sõltu soost, see mõjutab võrdselt ka poissi ja tüdrukuid. Üle 15-aastastel lastel diagnoositakse adenoide harva, erandjuhtudel on võimalik haiguse ilmnemine täiskasvanutel.

Haigustegurid

Adenoidide esimene põhjus on lapse keha areng. Tema immuunsüsteem peab pidevalt võitlema uute patogeensete bakterite vastu, mis avaldub spetsiifiliste antikehade tekkes. Sageli korduvad haigused põhjustavad immuunsüsteemi hüperaktiivsust ja nasofarüngeaalse mandli hüpertroofiat. Sellisel juhul on peamiseks ohuks ülemiste hingamisteede nakkus, nagu larüngiit, sinusiit, otiit.

Patoloogia tekib raseduse tüsistuste tõttu, mis on põhjustatud ema viirushaigustest, alkoholi tarbimisest, suitsetamisest, suure hulga ravimite võtmisest. Need tegurid võivad põhjustada loote defekte, kaasa arvatud adenoidid.

Allergiate ja sagedaste nohu esinemine soodustab ka adenoidide kasvu. Korduvate allergiliste reaktsioonide ja ülemiste hingamisteede haiguste korral ei ole nina-näärme mandlil aega endisele suurusele naasta, selle kuded laienevad ja protsess muutub patoloogiliseks.

Haigus võib olla tingitud kahjulikest keskkonnateguritest. Saastunud õhu lapse pikaajaline sissehingamine võib põhjustada nasofarüngeaalse mandli püsivat põletikku ja hüpertroofiat.

Adenoidide arengu aste

Adenoidide arengu määr on mitu, sõltuvalt ülekasvanud mandli koe suurusest. On aktsepteeritud eristada 3 astet adenoidide moodustumist. Haiguse etapi määrab pärast kontrollimist otolarünoloog.

Mõnes riigis on adenoidide neljanda arenguastme määratlus. See juhtub ninasõitude täieliku kattumisega lümfoidse koega.

1. etapp

Adenoidi esimese astme arenguga kattub lümfoidne koe 30-35% ninasõitude tagumisest osast. Haiguse sümptomid ilmuvad öösel, kui veri kiirustab amygdala ja tekib väike kudede paistetus, mille tõttu võib patsient hakata norskama ja hingama oma suu kaudu. Päeval ei ole haiguse märke, hingamisraskusi ei esine.

Selles etapis võivad konservatiivsete ravimeetodite kasutamisel kaduda adenoidid, mandlioperatsiooni määramine ei ole vajalik.

2. etapp

Adenoidide teise astme arenguga on haiguse sümptomid rohkem väljendunud, sest lümfikuded katavad 50-60% nina läbipääsudest. Laste hingamine läbi nina on raskendatud mitte ainult öösel, vaid ka päeval. Ta püüab oma suu kaudu sagedamini hingata, norskamine suureneb ja öine ärkamine on võimalik. Ninast võib tekkida köha, ränk.

3. etapp

Kolmanda astme arenemisega blokeerib lümfoidne kude peaaegu täielikult nina läbipääsu, mistõttu hingamine läbi nina muutub võimatuks. Laps hingab pidevalt suu kaudu, köha suureneb, hakkavad ilmuma hapniku nälgimärgid.

See on oluline! Kui leiate need sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, sest õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada tüsistusi. Praeguses etapis on operatsioon vaja mandli eemaldamiseks, kuna konservatiivsete meetoditega ravi on ebaefektiivne.

Millised on ohtlikud adenoidid 3 kraadi

Adenoidide tekkega blokeerivad hüpertrofeerunud lümfoidsed kuded keskmist kõrvaõõnes atmosfäärirõhu erinevust reguleerivat kuuldetoru. See toob kaasa kuulari liikuvuse vähenemise ja kuulmisprobleemid. Võimalikud stagnatsiooninähtused, näiteks seroosse vedeliku kogunemine kõrva, tekitavad tingimusi keskkõrvapõletiku tekkeks.

Teine haiguse tagajärg on mandli kaitsva funktsiooni nõrgenemine. Haridus lakkab võitlemast patogeensete bakteritega ja keha on nakatunud. Põletikulised protsessid levivad lähedalasuvatele organitele, põhjustades komplikatsioone.

Kui adenoidid on ninakaudne hingamine raske, on patsient sunnitud hingama läbi suu. Lõualuu pideva vale asukoha tõttu tekib kolju näoosa deformatsioon. Need muutused põhjustavad kõnehäireid. Mida noorem on laps, seda suurem on kõneseadme arendamise viivitus.

Nina hingamise rikkumine toob kaasa ka asjaolu, et laps kannatab pidevalt aju hapniku nälga all. Patsient kogub üldist väsimust, ilmub uimasus, tähelepanu ja mälu halveneb. Need tegurid põhjustavad lapse intellektuaalse arengu viivituse.

Patoloogia diagnoos

Adenoidide diagnoosimine hõlmab otolarüngoloogi poolt läbi viidud kontrolli (tagumine ja eesmine rinoskoopia, nina-näärme digitaalne uurimine), röntgen- ja endoskoopilised uuringud.

Eesmine rinoskoopia koosneb nina läbipääsude visuaalsest kontrollimisest, mida arst laiendab spetsiaalse peegli abil. Adenoidid muutuvad nähtavaks, kui pehme suulae on vähenenud, sest seda last palutakse alla neelata. Tagumise rinoskoopia puhul sisestatakse patsiendi neelu väike peegel, mille kaudu arst uurib nina-näärme mandlit ja hindab visuaalselt selle suurenemise määra.

Teine uurimise meetod on nina närvisüsteemi sõrmeuuring. Arst paneb steriilsed kindad ja puudutab lümfoidsete kudede kasvu taset. Rhinoscopy ja digitaalne uurimine on valutu ja neil ei ole vastunäidustusi, mistõttu nad sobivad haiguse diagnoosimiseks lastel.

Diagnoosimiseks võib kasutada radiograafiat. See võimaldab teil kindlaks teha adenoidide olemasolu ja nende arengu astet. Kuid sellel meetodil on mitmeid puudusi: laste keha on kokku puutunud kiirgusega ning saadud informatsiooni täpsust võib vähendada ninasõõrme põletiku või limaskesta esinemise tõttu adenoididel.

Informatiivne uurimismeetod on endoskoopia. Protseduur võimaldab määrata amygdala ja patoloogia põhjuse suurenemise taset, lima või mädaniku esinemist, naabervelte kahjustuste esinemist. Endoskoopia viiakse läbi lokaalanesteesias, kuna toru sisestatakse patsiendi nina läbipääsuga kaamera külge, mis on kinnitatud selle otsa külge, mis võib põhjustada valulikke tundeid.

Sümptomaatika

Adenoidide peamiseks sümptomiks on nina hingamise halvenemine ja patsient püüab hingata läbi suu. Hommikul on tugev kuiv köha ja öösel on võimalik norskamine ja astmahoog, mis põhjustab lapse une häirimist. Sellise seisundiga võib kaasneda nina limaskesta põletik ja sellest tulenevad seroossed eritised.

Patsientidel on kuulmislangus, mis ilmneb kuulmiskahjustusena, võib kujuneda täielikuks kurtuseks. See on tingitud kuulmistoru kattumisest hüpertroofiliste lümfikudede poolt. Samal ajal tekivad keskkõrva ventilatsiooni puudumise tõttu keskkõrvapõletiku tekkeks tingimused.

Adenoidide ilmingute sümptomiteks on patsiendi häälekõvera vähenemine, nina-ftiasiooni esinemine, kuna fonatsioon on häiritud ninaõõne hüpertrofeerunud mandli väljapääsu kattumise tõttu.

Patsientidel võib tekkida söögiisu vähenemine, kõhulahtisus või oksendamine, kuna adenoidid aitavad kaasa seedetrakti probleemide tekkimisele.

Ninaverejooksu rikkumine põhjustab aju hüpoksia, kuna vere hapnikuga ei ole piisavalt küllastunud. See toob kaasa patsiendi kiire väsimuse, mälu halvenemise ja peavalu.

Adenoidide ravimeetodid 3 kraadi

Adenoidide raviskeemi määrab otolarünoloog vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele. Selleks, et tõhusalt ravida integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab ravimite kasutamist, füsioteraapiat, vitamiine kasutades. Kirurgilist sekkumist hüpertrofilise mandli eemaldamiseks kasutatakse juhtudel, kui konservatiivsed ravimeetodid ei ole andnud positiivset tulemust.

Narkomaania ravi

Mandlite turse ja põletiku leevendamiseks kasutatakse vasokonstriktiivseid tilka (Derinat, Naphtyzin, Aqua Maris), mida tuleb rakendada mitu korda päevas 1 nädala jooksul. Pärast tilgutamist tuleb ninaõõne pesta desinfitseerimislahusega (Dolphin, Furacilin). Mõnedel ravimitel on vastunäidustused, nii et enne nende kasutamist on vaja pöörduda arsti poole.