Adenoidid lastel - mis see on, kustuta või mitte?

Riniit

Adenoidid esinevad peamiselt lastel vanuses 3 kuni 12 aastat ja nad pakuvad nii lastele kui ka nende vanematele palju ebamugavust ja vaeva, mistõttu nad vajavad kiiret ravi. Sageli on haiguse kulg keeruline, mille järel on adenoidiit - adenoidide põletik.

Adenoidid lastel võivad esineda varases koolieelses eas ja püsida mitu aastat. Gümnaasiumis vähenevad nad tavaliselt suuruses ja järk-järgult atrofeeruvad.

Täiskasvanutel ei leita adenoide: haiguse sümptomid on iseloomulikud ainult lastele. Isegi kui teil oli see lapsepõlves haigus, ei naase see täiskasvanueas.

Adenoidide arengu põhjused lastel

Mis see on? Lastel nina närvisüsteemid ei ole vaid näärmete mandli koe levik. See on anatoomiline vorm, mis tavaliselt on osa immuunsüsteemist. Nasofarüngeaalne mandlid omavad esimest kaitseliini erinevate mikroorganismide vastu, kes soovivad sisse hingata õhku.

Haiguse korral suureneb amygdala ja kui põletik laguneb, naaseb see normaalsele välimusele. Juhul kui haiguste vaheline aeg on liiga lühike (näiteks nädal või isegi vähem), ei ole kasvul aega aeglustada. Seega, olles püsiva põletiku olekus, kasvavad nad veelgi ja mõnikord „paisuvad” sellisel määral, et nad katavad kogu nina-nina.

Patoloogia on kõige tüüpilisem lastele vanuses 3 kuni 7 aastat. Harva diagnoositakse alla 1-aastastel lastel. Kasvanud adenoidkuded läbivad sageli vastupidise arengu, mistõttu noorukieas ja täiskasvanueas ei leita adenoid taimestikku peaaegu kunagi. Sellest omadusest hoolimata ei saa probleemi eirata, kuna kasvanud ja põletikuline mandel on pidev nakkusallikas.

Adenoidide areng lastel aitab kaasa ülemiste hingamisteede ägedatele ja kroonilistele haigustele: farüngiit, tonsilliit, larüngiit. Laste adenoidide kasvu alusteguriks võivad olla nakkused - gripp, ARVI, leetrid, difteeria, skarfeed, palavik köha, punetised jne. Süüfilise infektsioon (kaasasündinud süüfilis), tuberkuloos võib mängida laste adenoidide kasvu. Lastel esinevad adenoidid võivad esineda lümfoidkoe eraldatud patoloogiana, kuid palju sagedamini kombineeritakse nad stenokardiaga.

Muudel põhjustel, mis põhjustavad lastel adenoidide esinemist, eristatakse lapse keha suurenenud allergiat, vitamiinipuudulikkust, toitumistegureid, seenhaigusi, ebasoodsaid sotsiaalseid tingimusi jne.

Adenoidide sümptomid lapse ninas

Normaalses seisundis ei ole lastel esinevatel adenoididel sümptomeid, mis häirivad tavalist elu - laps lihtsalt neid ei märka. Kuid sagedaste nohu ja viirushaiguste tõttu kipuvad adenoidid suurenema. Seda seetõttu, et selleks, et täita oma otsest funktsiooni mikroobide ja viiruste säilitamiseks ja hävitamiseks, suureneb proliferatsioon adenoide. Mandlite põletik - see on patogeensete mikroobide hävitamise protsess, mis on tingitud näärme suuruse suurenemisest.

Adenoidide peamised tunnused on järgmised:

  • sagedane pikk nohu, mida on raske ravida;
  • raskused ninakaudsel hingamisel isegi riniidi puudumisel;
  • püsiv limaskesta vabastamine ninast, mis põhjustab naha ärritust nina ümber ja ülemist huule;
  • hingamised avatud suuga, alumine lõualuu ripub samal ajal, nasolabiaalsed voldid siluvad, nägu muutub ükskõikseks;
  • halb, rahutu uni;
  • norskamine ja nuusutamine unistus, mõnikord - hinge kinni hoidmine;
  • aeglane, apaatiline seisund, edenemise ja tõhususe vähenemine, tähelepanu ja mälu;
  • teisel kuni kolmanda astme adenoididele iseloomulikud öised lämbumisrüngad;
  • püsiv kuiv köha hommikul;
  • tahtmatud liikumised: närviline ristimine ja vilkumine;
  • hääl kaotab oma resonantsi, muutub igavaks, karmiks, letargia, apaatia;
  • peavalu kaebused, mis tekivad hapniku puudumise tõttu ajus;
  • kuulmislangus - laps küsib sageli.

Kaasaegne otolarüngoloogia jagab adenoidid kolmeks kraadiks:

  • 1 aste: lapse adenoidid on väikesed. Sel päeval hingab laps vabalt sisse, hingamisraskused tunduvad öösel horisontaalasendis. Laps magab sageli suu lahti.
  • 2. aste: lapse adenoidid on oluliselt suurenenud. Laps peab kogu aeg hingama oma suu kaudu, öösel hoorab ta üsna valjult.
  • 3 kraadi: lapse adenoidid katavad nasofarünnit täielikult või peaaegu täielikult. Laps ei maganud hästi öösel. Kui ta ei suuda une ajal oma jõudu tagasi saada, siis pöörama tähelepanu pisut päeva, mil ta väsib. Tal on peavalu. Ta peab alati oma suu avama, mille tagajärjel muutuvad tema näoomadused. Ninaõõne lakkab ventilatsioonist, tekib krooniline nohu. Hääl muutub nina-kõneks - kõnepruun.

Kahjuks pööravad vanemad sageli tähelepanu kõrvalekalletele adenoidide arengus ainult 2-3 etapis, kui nina hingamine on raske või puudub.

Adenoidid lastel: fotod

Kuna adenoidid näevad välja nagu lapsed, pakume üksikasjalikke fotosid.

Adenoidide ravi lastel

Lastel esinevate adenoidide puhul on kahte tüüpi ravi - kirurgiline ja konservatiivne. Võimaluse korral püüavad arstid vältida operatsiooni. Kuid mõnel juhul ei saa te ilma selleta teha.

Adrenoidide konservatiivne ravi lastel ilma operatsioonita on kõige õigem, prioriteetsem suund neelu mandli hüpertroofia ravis. Enne operatsiooni vastuvõtmist peaksid vanemad kasutama kõiki olemasolevaid ravimeetodeid, et vältida adenotomiat.

Kui ENT nõuab adenoidide kirurgilist eemaldamist - ärge kiirustage, see ei ole kiireloomuline operatsioon, kui pole aega mõelda ja täiendavat jälgimist ja diagnoosi. Oodake, jälgige last, kuulake teiste spetsialistide arvamust, tehke paar kuud hiljem diagnoosi ja proovige kõiki konservatiivseid meetodeid.

Nüüd, kui ravimeetod ei anna soovitud efekti ja lapsel on nina närvisüsteemi püsiv krooniline põletikuline protsess, konsulteerige konsulteerimiseks operatsiooniarstiga, adenotoomia tegijaga.

3. astme adenoidid lastel - eemaldada või mitte?

Valides - adenotoomia või konservatiivne ravi ei saa tugineda ainult adenoidide kasvule. 1-2 kraadi adenoididega usub enamik, et neid ei ole vaja eemaldada, ja 3. astme puhul on operatsioon lihtsalt kohustuslik. See ei ole päris õige, kõik sõltub diagnoosi kvaliteedist, sageli on tegemist vale diagnostikaga, kui uuring viiakse läbi haiguse taustal või pärast hiljutist külmetust, diagnoositakse lapsel 3. aste ja soovitatakse adenoidid kohe eemaldada.

Kuu aega hiljem vähenesid adenoidid märgatavalt suurust, kuna neid suurendati põletikulise protsessi tõttu, samal ajal kui laps hingab normaalselt ja ei haigestu liiga tihti. Ja on juhtumeid, vastupidi, 1-2 kraadi adenoididega kannatab laps püsivate ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, korduva keskkõrvapõletiku, uneapnoe sündroomi korral - isegi 1-2 kraadi võib olla adenoidide eemaldamise näitaja.

Ka umbes 3-kraadised adenoidid teatavad kuulsale pediaatrile Komarovskile:

Konservatiivne ravi

Põhjalik, konservatiivne ravi kasutatakse mõõdukate, komplikatsioonita suurenenud mandlite puhul ning hõlmab ravimeid, füsioteraapiat ja hingamisharjutusi.

Tavaliselt määratakse järgmised ravimid:

  1. Antiallergiline (antihistamiinne) - tavegil, suprastiin. Kasutatakse allergia ilmingute vähendamiseks, nad kõrvaldavad nina-näärme kudede turse, valu ja tühjenemise ulatust.
  2. Antiseptikumid paikseks kasutamiseks - kollaar, protargool. Need preparaadid sisaldavad hõbedat ja hävitavad patogeene.
  3. Homöopaatia on tuntud meetoditest kõige ohutum, kombineerituna traditsioonilise raviga (kuigi meetodi efektiivsus on väga individuaalne - see aitab kellelegi hästi, nõrgalt kellelegi).
  4. Loputamine. Protseduur eemaldab mädaniku adenoidide pinnalt. Seda teeb ainult arst, kasutades kägu meetodit (lahuse viimine ühte ninasõõrmesse ja imemisega vaakumiga) või nina-näärme dušš. Kui te otsustate kodus pesu teha, sõitke mäda veelgi sügavamalt.
  5. Füsioteraapia Nina ja kurgu efektiivne kvartsravi ning laserteraapia nina nina kaudu ninavähi valgusjuhiga.
  6. Kliimateraapia - ravi spetsiaalsetes sanatooriumides mitte ainult ei pärsi lümfoidkoe kasvu, vaid avaldab ka positiivset mõju laste kehale tervikuna.
  7. Multivitamiinid immuunsüsteemi tugevdamiseks.

Füsioteraapiast kasutatakse soojenemist, ultraheli, ultraviolettkiirgust.

Adenoidide eemaldamine lastel

Adenotoomia on neelu mandlite eemaldamine kirurgilise sekkumise teel. Kuidas eemaldada lastel adenoidid, ütleb parim arst. Lühidalt öeldes haaratakse neelu mandlid ja lõigatakse spetsiaalse tööriistaga ära. Seda tehakse ühes liikumises ja kogu operatsioon ei kesta rohkem kui 15 minutit.

Ebasoovitav meetod haiguse ravimiseks kahel põhjusel:

  • Esiteks kasvavad adenoidid kiiresti ja kui see haigus on eelsoodumus, muutuvad nad uuesti ja jälle põletikuks ning iga operatsioon, isegi nii lihtne kui adenotoomia, põhjustab lastele ja vanematele stressi.
  • Teiseks täidavad neelu mandlid barjäärivastast funktsiooni, mis adenoidide eemaldamise tagajärjel organismis kaob.

Lisaks on adenotoomia (st adenoidide eemaldamine) läbiviimiseks vaja näidustusi. Nende hulka kuuluvad:

  • haiguse korduv kordumine (rohkem kui neli korda aastas);
  • tunnistas konservatiivse ravi ebaefektiivsust;
  • hingamisteede seiskumine unenäos;
  • erinevate komplikatsioonide (artriit, reuma, glomerulonefriit, vaskuliit) ilmumine;
  • nina hingamine;
  • väga sageli korduv otiit;
  • väga sagedased korduvad külmetused.

Tuleb mõista, et operatsioon õõnestab väikese patsiendi immuunsüsteemi. Seetõttu tuleb seda pärast sekkumist pikka aega kaitsta põletikuliste haiguste eest. Operatsioonijärgsel perioodil kaasneb tingimata ravimiravi - vastasel juhul tekib kudede taaskasutamise oht.

Vastunäidustused adenotoomiale on mõned vereprobleemid, samuti naha ja nakkushaigused akuutsel perioodil.

Adenoidide tase lapsel

Adenoidid - haigus, mille puhul on nina-näärme mandli koe patoloogiline proliferatsioon. Tavaliselt on see veidi suurenenud neelu limaskesta kohal ja patoloogia ajal suurendab ja blokeerib see oluliselt nina närvisüsteemi, mis põhjustab õhuringluse katkemist.

Kui amygdala nasofarynxis põletik suureneb ja taastumine toimub, taastub see endise suuruse juurde. Kui ninaneelu põletik esineb sageli, võib see häirida füsioloogilisi protsesse amygdaal ja põhjustada ülekasvu.

Hüpertrofeeritud amygdala ei suuda toime tulla ja ise muutub nakkuse allikaks, nii et laps kannatab tõenäolisemalt viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide all. Väikestel lastel on suured neelu mandlid. Umbes 12-aastastelt hakkavad nad vähenema ja atroofia.

Miks on nasofarünnis lümfoidkoe suurenemine

Täpsemalt käsitletakse neelu mandlite kasvu.

Emade infektsioonid raseduse ajal

Kui raseduse ajal on naine põdenud nakkushaigust või on võtnud ravimeid, mis võivad kahjustada loote loomulikku moodustumist, võib lapsel tekkida eelsoodumus adenoididele, täpsemalt lümfoidkoe arengu patoloogiale. Ja nohu või muud negatiivsed tegurid muutuvad patoloogia arengu katalüsaatoriks.

Ninaneelu nakkushaigused

Me räägime ägedatest hingamisteede infektsioonidest, farüngiidist, tonsilliidist, larüngiidist. Töötlemata või krooniliste ülemiste hingamisteede infektsioonide taustal võivad tekkida adenoidid. Kui patogeen tungib, reageerib lümfoidkoe sellele, suurendades lümfotsüütide ja immuunrakkude sünteesi, mis nõuab suuremat verevarustust.

Amygdala põletikulistes protsessides võib häirida vereringet ja koe struktuuri. See toob kaasa asjaolu, et veres ja lümfis on stagnatsioon ja immuunorgan ei suuda oma funktsiooni täita. Kui põletik läheb lümfikoele, tekib adenoidiit (mädane põletik), kus on suurenenud mandli maht ja mass.

Lümfisüntees

See on seisund, kus lümfoidkoe suureneb lastel ja neerupealiste, näärmete ja südame areng ei vasta normile. Selle patoloogiaga hüpertrofitseerub mitte ainult nina-näärme mandli koe, vaid ka kogu neelu rõngas, keele folliikulid ja neelu kasvavad.

Suurenenud adenoidide tunnused

Järgnevad nähud võivad viidata adenoididele. Esimene on, et lapsel on raske nina hingamine. Kudede vahel ninaõõne ja neelu vahel kasvab, nii et hüpertrofeerunud mandlid blokeerivad nina-näärme luumenit ja ei lase õhul vabalt ringelda.

Laps püüab üha enam hingata oma suu kaudu, samal ajal kui alumises hingamisteedesse sisenev õhk ei soojene ja seda ei desinfitseerita. Lisaks võib see põhjustada hapniku puudumist ajus ja aneemia. Lapsed muutuvad letargilisteks, neid on raske koondada, nad väsivad kiiresti, võivad tekkida peavalud ja une pärast ei tunne nad puhata.

Hääl on muutunud. Laps räägib nii, nagu oleks ta nohu (nasaalselt, vaikselt). Hääl muutub, sest adenoidid ei lase õhul siseneda ninasõõrmetesse, mis toimivad resonaatoritena ja osalevad helide moodustamisel.

Kuulmise muutuste teravus. Hüpertrofeeritud kude sulgeb eustaksa tuubi neeluava. Seetõttu ei ole rõhk tümpuõõnes tasakaalustatud ja helid on halvasti püütud. Tekib korduv keskkõrvapõletik. Põletikuline mandel ei talu patogeeni ja ise muutub nakkuse fookuseks.

Laps võib norskama. Lamavas asendis kattub ülekasvanud kude ninavähi luumeniga, piirates seeläbi ninakaudset hingamist, nii et laps imbub.

Adenoidi laienemise aste

Vanemad suudavad haiguse tõsidust ligikaudselt mõista järgmiste omaduste järgi:

  • kui adenoidid on 1. klass, siis ei ole lapsel ärkveloleku ajal probleeme nina hingamisega. Haua nina on raske hingata ainult öösel. Kui see on horisontaalasendis, muutub adenoidide asukoht ja need katavad enamiku nina-näärme luumenist. See hoiab ära lapse hingamise läbi nina ja norskamine ilmub;
  • 2. astme adenoidid lapsel piiravad suu hingamist päeval ja öösel. Adenoidid sulgevad ülemiste hingamisteede valendiku rohkem kui kolmandiku võrra. Selle tulemusena võib keha rakkudes ja kudedes olla hapniku puudus. Lapsel on peavalu, kiiresti väsinud. Juba teises kasvufaasis võivad adenoidid tekitada kuulmiskaotust ja häälemuutusi;
  • kui adenoidid on 3. klassi, sulgeb nina-näärme mandli laienemine ninaneelu luumenit, mis muudab võimatuks õhu voolamist ninasõõrmetesse. Seega, regulaarsed ägedad hingamisteede haigused ja krooniline nohu ning muutused häälel ja kuulmisel.

Mõnikord saab kuulda neljandast adenoidikasvatusastmest. Sel juhul võib eeldada, et arst üritab öelda, et eemaldamistoiming oleks pidanud eile toimuma. Kui ta kirjutab diagnoosi „ülekasvanud adenoidid kuni 4. astme“, siis ta on lihtsalt kirjaoskamatu. Ja veel enam, ei usu, kui nad ütlevad 5. astme kohta, sest seda ei ole olemas.

Erilistest tööriistadest ja täiendavatest uuringutest lähtuv otolarünoloog peaks kindlaks määrama adenoidide taimestiku. Diagnoos viiakse läbi, kui laps on somaatiliselt terve, sest nohuhaiguse sümptomid on sarnased adenoidiitiga.

Haiguse diagnoos

Adenoidse taimestiku astme määramiseks kasutab ENT järgmisi meetodeid:

  • tagumik rinoskoopia. Arst uurib amygdala spetsiaalse peegli abil, mis sisestatakse suu kaudu;
  • sõrme uuring. See uuring viiakse läbi, kui laps ei lase peeglitega vaadata. Arst seisab väikese patsiendi taga, fikseerib oma pea ja libiseb sõrme suu külge ninaneelu. Lümfoidkoe kasvukiirust ja selle struktuuri hinnatakse puudutades. Kui adenoidid on pehmed, on see põletiku märk, kui see on tihe, siis räägib see hüpertroofiast;
  • Ninavähi röntgen. See uuring annab objektiivse pildi, kuna laienenud neelu mandlid on pildil külgprojektsioonis nähtavad. X-ray näitab ka, kas on mandlite hüpertroofia (kroonilise tonsilliidi põhjus). Kuid see ei võimalda põhjuse kindlakstegemist ja pealegi, kui amügdalas on lima, siis see ei erine kudedest ja see võib viia laste adenoidide astme ebaõigesse sõnastamiseni;
  • kompuutertomograafia. Annab täpse pildi põletikulistest kudedest. Uuring on määratud siis, kui on märke nasofarünnoosi teistest patoloogiatest;
  • endoskoopiline rinosinoskoopia. See on üks kõige usaldusväärsemaid, ohutumaid ja kiiremaid meetodeid ninaõõne ja ninaõõne uurimiseks. Uurimiseks sisestatakse igasse ninasõõrmesse pehme endoskoop (videokaameraga toru). Diagnoos võimaldab hinnata koe suurenemise taset, limaskesta seisundit, põletiku levikut;
  • endoskoopiline epipharingoskoopia. Endoskoop sisestatakse läbi suu. Mandli kasvumäär määratakse kindlaks, kuna lümfikuded sulgevad vomeeri (ninaõõnde ümbritsev luu ja eraldab selle pooleks). Esimese astme adenoidide puhul katab patoloogiliselt ülekasvanud koe vomeeri ebaolulist ülemist osa ja 3 kraadi juures sulgub see täielikult.

Kuidas ravida haigust

Uurige kudede kasvu ulatust, et määrata kindlaks edasise ravi taktika. Oluline on mõista lümfoidkoe suurenemise põhjust. Isegi kui adenoidid on saavutanud kolmanda astme suuruse, ei pea neid alati eemaldama, peamine ülesanne on taastada nina hingamine.

Kui suurenenud adenoidid on põletiku tulemus, võib neid ravida konservatiivsete meetoditega.

Põletikulised adenoidid on pehmed, sile, kaetud lima ja mädanikuga ning nende värvus on helepunane või sinakas. Ja kui nad on hüpertrofeeritud (tahked, roosad, „puhtad”), tuleb lapse 2-kraadised adenoidid kirurgiliselt eemaldada.

Kui te ignoreerite patoloogiat, võib suu hingamine põhjustada näo skeleti pöördumatuid deformatsioone: ebaõige hammustus, nina vaheseina kõverus, ülemise lõualuu pikenemine, lõualuu lõualuu.

Konservatiivne ravi

Narkomaaniaravi on näidustatud 1 ja 2 astme adenoidide puhul, samuti siis, kui kirurgiline sekkumine ei ole võimalik. Ravi jaoks võib ette näha järgmised ravimid ja protseduurid.

Antibakteriaalsed ravimid

Nende kasutamine on soovitatav, kui ülemiste hingamisteede infektsioon areneb. Enne nende tühjendamist analüüsitakse neid bakterite olemasolu ja nende tundlikkuse suhtes antibiootikumide suhtes.

Vasokonstriktor langeb

See on sümptomaatiline ravi, sest see ei mõjuta patoloogia põhjust. Nad leevendavad ninakinnisust, kergendades söömist või magamist, mis on eriti oluline imikute puhul. Siiski ei saa tilka pikka aega kasutada (need on ette nähtud kolme päeva jooksul), sest need on sõltuvust tekitavad.

Immunostimulandid

Need on mõeldud organismi immuunjõudude mobiliseerimiseks ja põletikulise protsessi arenemiseks. Selle tööriista peaks määrama immunoloog.

Ninaspesu

Nina soovitatakse pesta füsioloogilise või füsioloogilise lahusega, kuna nad on tõhusad patogeenide vastu võitlemisel, ei põhjusta sõltuvust ning neil ei ole kõrvaltoimeid ega vastunäidustusi. Sellel protseduuril on ajutine mõju. See hävitab patogeensed mikrofloora ja vabastab nina läbipääsud kogunenud limaskestast.

Protseduuri jaoks võite kasutada taimseid infusioone või antiseptilist lahust. Kui lapse adenoidid on oluliselt suurenenud, tuleb seda teha ettevaatusega, sest vedelik võib tungida eustaksa tuubi ja põhjustada kuulmislangust või otiit.

Adenoidide raviks võib kasutada järgmisi protseduure:

  • laserravi. Laser mõjutab veresooni, suurendades nende verevarustust ja eemaldades turse. Kuna turse väheneb, vähenevad adenoidid. Protseduur on efektiivne ainult siis, kui mädanik ja lima eemaldatakse adenoididest ja kui laser lööb otse amygdala (see on nina silla kaudu särav);
  • osooniravi. Osoon hävitab patogeenset mikrofloora, aitab taastada immuunsust ja kiirendab koe regenereerimise protsessi;
  • ultraviolettkiirgus. Füsioteraapia ajal viiakse nina sisse seadmed, mis ultraviolettkiirguse abil tapab bakteriaalse mikrofloora;
  • UHF nina piirkonnas. Menetlust on vaja põletikulise protsessi vähendamiseks. Efektiivselt adenoidiidi, tonsilliidi, farüngiidi ägedas vormis;
  • elektroforees. Ravimit süstitakse voolu abil kohe mandli koes. Kasutatakse antiseptilisi, põletikuvastaseid, allergiavastaseid ravimeid.

Adenoidide kirurgiline eemaldamine

Adenoidid eemaldatakse kirurgiliselt, kui nad on jõudnud 2 või 3 kasvuetappi, ja konservatiivne ravi ei toimi. Operatsioon on vastunäidustatud vere haiguste ja põletikulise protsessi nasopharynxis ägenemise ajal.

Operatsioon toimub kliinikus kohaliku tuimestusega või ilma selleta ning väikeste lastega üldanesteesia all haiglas. Esiteks, arst puhastab pesemisega adenoidid limaskestast ja mäda. Seejärel töödeldakse nina-näärme limaskesta anesteetilise pihustiga, ninasõidud suletakse vatitupsuga.

Amygdala eemaldatakse spetsiaalse tööriistaga (Beckmani nuga), mis sisestatakse läbi suu. Adenoidid lõigatakse ühest liigutusest välja. Pärast lokaalanesteesiat läheb patsient koju ja on soovitatav ööpäevane puhkus.

On oluline, et operatsiooni ajal ei vigastataks nina limaskesta ja amygdala eemaldatakse täielikult, vastasel juhul ilmuvad uuesti adenoidid. Adenoidide eemaldamine võib toimuda endoskoopi kontrolli all. Seade sisestatakse patsiendi suu kaudu, kasutades videokaamerat, arst saab näha amygdala ja näha, et pärast eemaldamist ei ole adenoid taimestikku jäänud.

See meetod on töömahukam ja kallim, kuid ka tõhusam. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosi all haiglas. Laserit saab kasutada adenoidektoomiaks (seda kasutatakse skalpellina), interstitsiaalset hävitamist (patoloogilise koe hävimine seestpoolt) või aurustumist (laser vähendab taimestikku ilma eemaldamiseta).

Ainult spetsialist saab kindlaks teha, kas lapsel on adenoid taimestik. Ninakaudne hingamine ei blokeeri alati kasvanud mandlit. Põhjuseks võib olla allergiline või vasomotoorne riniit, nina vaheseina kõverus, turse.

Seetõttu külastage kindlasti arsti ja viige läbi objektiivne uuring. Parem on ravida adenoide, mille määrab arst, lähtudes haiguse arengust ja lapse tervislikust seisundist.

Neli kraadi adenoidide lastel

Lastel on neli astet adenoide, millest igaühele on iseloomulik oma omadus. See patoloogia esineb üsna sageli, kõige sagedamini on bakteriaalne ja esindab lümfoidkoe kasvu nasofarünnis. Neid kihistusi nimetatakse taimestikeks. Erinevate andmete levik ulatub 3–45% -ni kõigist tabamustest ja seksuaalset erinevust ei ole. Vanus - ühest aastast 14-15 aastani, kuid kõige sagedamini toimub see 3 aasta ja kuni 7 aasta jooksul.

Puberteedieas, kui suurenenud füüsiline kasv algab, väheneb lümfirõngas normaalseks suuruseks ja seejärel avastatakse täielikult. Samuti ei ole enne üheaastast vanust adenoidide teket vormimata mandlite tõttu. Täiskasvanutel puuduvad ka adenoidid, isegi kui nad olid lapsepõlves.

Mida teha adenoididega? Adenoidide salakavalus on see, et lapse keha järk-järgult kahjustades varjavad nad end külmana ja neid ravitakse kodus pikka aega ilma arsti juurde minemata. Visuaalselt ei ole need nähtavad, seega kõik tuvastamisraskused. Viimastel aastatel on arstid märkinud, et adenoidide väljanägemise vanus on vähenenud, mis viitab sellele, et kaasaegsetel lastel on immuunsus maha surutud.

Üldised mõisted

Adenoidid on lümfikoe akumuleerumine, mis moodustab neelus terve rõnga koos filtriga toimiva mandlite (tubal, palatine) kogumiga, nina-näärme nahaõõnes, mis on nina-näärme kaare tagaküljel, see proliferatsioon (adenoidide hüpertroofia) on lai alus ja on kinnitatud kurgu tagaküljele. Adenoidi kuju on sarnane klapikambriga ja sellel on mitu lobes. Mikroskoobi all on need sidekoe kotid (lümfoidsed folliikulid), kus immuunrakud küpsevad - lümfotsüüdid, kes on immuunsuse peamised võitlejad.

Selle väärtusliku kujunemise funktsioon on see, et kuna see on osa immuunkoest, võtab see esmalt endale patoloogiliste mõjurite löögi, mis tungib suuõõnde õhuvooluga ja püüab neid neutraliseerida. Erinevatel põhjustel võib see amygdala kasvada ja põletada, siis räägivad nad adenoidiitist. Igas põletikulises protsessis suureneb lapse neelu mandli laps; pärast põletiku kõrvaldamist on normaalne suurus. Vastavalt adenoidide suurenemisele on selles protsessis 4 astet või adenoidide astmeid.

Selle nähtuse etioloogia

Provotseerivad tegurid on järgmised:

  • mitmesugused nina närvisüsteemi ägedad ja kroonilised põletikud;
  • kaaries;
  • lapsepõlve nakkused leetrite, punase palaviku, difteeria, punetiste;
  • allergilised reaktsioonid;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • hüpotüreoidism ja neerupealiste haigus;
  • hüpovitaminoos ja vähenenud immuunsus;
  • kaasasündinud anomaaliad ninaneelu struktuuris.

Kui pärast põletikku kulus adenoidide vähendamiseks vähe aega ja neil ei olnud aega normaalseks naasmiseks, siis äsja ilmnenud haigusega kasvavad nad uue jõuga.

Adenoidi laienemise aste ja sümptomid

1. astme adenoidid lastel - taimestik hõivab nina-näärme (choanae) ja vomeeri ülemise kolmandiku. Koorad on augud, mille kaudu nina suhtleb neeluga, vomeer on nina vaheseina luu. Adenoidide kahtluseks on 1 kraadi lapsel raske. Hingamine on raske ainult öösel lapse horisontaalasendis unenäos, päeva jooksul ei ole sümptomeid.

Adenoidid 2 kraadi lastel - kattumine on juba pool nendest struktuuridest. Kui põletikku ei esine, on 2. astme adenoidide sümptomid lastel järgmised: hingamisteede seiskumine on paar sekundit öösel ja hingamisraskused päeva jooksul. Laps hingab suu kaudu päevas, haigus on juba palja silmaga nähtav. Hommikul ärkab laps loid, unised, apaatilised. Sageli kaebab peavalu, hääl muutub nasaalseks, kõne kaotab oma selguse ja sonoriteet, mõnikord kuulmiskaotus. Kui teise astme adenoidid ei ole põletikud, s.t. ei ole adenoidiiti, siis ainult päeva jooksul hingamine ja unistuse ajal norskamine öösel.

Kolmanda astme adenoidid - lümfikuded juba hõivavad kogu nina-nina ja katavad selle. Mõnikord ulatuvad adenoidid isegi orofarünni luumenisse. Ninakaudne hingamine on täiesti võimatu ja õhk läbi nina ei möödu. Kirurgid eristavad praktikas rohkem ülemineku-adenoide 2-3 kraadi lastel, siis sümptomid on samad, kuid mitte kõik neist on hääldatud. Lapse suu on pidevalt avatud. Öösel norskub või norskab laps. Adenoidse näo ekspressioon on iseloomulik: see on aeglane, apaatiline, unine, pastiline, suu on lahti. Selline näo struktuur säilib ka täiskasvanu perioodil. Kooliajal hakkab laps koolis järsult maha jääma, muutub aeglaseks ja uniseks. Sageli hakkab külmetus isegi suvel. Hapnik siseneb ajusse väiksemates kogustes ja areneb aju hüpoksia. Kuulamine on vähenenud, laps küsib sageli küsimusi. Riniidi sümptomid muutuvad pidevateks või sagedasteks, kerge limaskesta konsistents on mõnikord paks, kollane-roheline, mis näitab mädase protsessi lisamist. Alates pidevast hingamisest suu kaudu võib laps sageli köha. Mida varem sellised sümptomid vanemad pöörduvad arsti poole, seda edukam on ravi.

4. astme adenoidid - aste on kõige raskem ja tähelepanuta jäetud, mis nõuab kohest eemaldamist. Selle etapi oht on see, et 85% juhtudest diagnoositakse see väikseim - 3 kuni 7 aastat ja üldjuhul lapsehariduse praktikas 3. Vomeer sulgeb hingamisteede kaela täielikult ja see muutub ebareaalseks hingata.

Adenoidiit võib olla äge või krooniline. Äge vorm areneb pärast grippi või külma, temperatuur on kõrge. Kroonilist vormi iseloomustab voolu kestus, temperatuuri tõus ei ole, nina on pidevalt täidisega, iseloomulik verejooksude limaskesta, mis on segatud verise veeniga või mädanikuga.

Adenoid-komplikatsioonid

Anatoomiliselt on amygdala täpselt seal, kus kuuldetorud ja ninasõõrmed lõpevad. See ühendab ka nina-nina ja keskmist kõrva. Kasvuperioodil võib amygdala riputada külgseinad ja jõuda kuulmistorudesse või blokeerida nina läbipääsu teatud määral, samal ajal kui see põhjustab kuulmislangust ja takistab lapse hingamist vabalt. Kuulmise vähenemine kahjustab kõrvaklapi toimimist ja sageli tekib kõrvapõletik. Siis hakkab laps hingama läbi oma suu, mis ei soojenda ega puhasta õhku, mille tulemusena arenevad mitmed nina-neeluhaigused. Lisaks tekitab suu kaudu pikaajaline hingamine kopsude hüpoventilaat, mida ei saa kompenseerida. Aju hüpoksia tõttu (mis kaotab 20% hapnikust) väheneb iga viienda haige lapse esinemine koolis, see ei mäleta õppematerjali halvasti, see on hajutatud. Sissehingamise sügavus väheneb, moodustub nn "kanarind". Laps sageli külmub, immuunsus jääb krooniliselt madalaks. Näo luude kasv muutub, mis peegeldub lapse kõnes.

Diagnostilised meetmed

On mitmeid uurimismeetodeid:

  1. Pharyngoscopy.
  2. Eesmine ja tagumine rinoskoopia (kui tuvastatakse eesnäärme kopsupõletik, tuvastatakse limaskesta turse ja tühjenemine. Tagumises rinoskoopias vaadeldakse ninaõõnesid oropharynxi kaudu. Meetod on väga informatiivne, kuid seda on raske hoida väikestel lastel.
  3. Nasopharynxi endoskoopia - selle meetodiga viiakse läbi nasofaründi põhjalik uurimine. Endoskoopia korral ei ole võimalik diagnoosida, vaid ka eemaldada adenoidid ja peatada verejooks.

Adenoidravi

Esimese astme adenoide lastel ravitakse ainult konservatiivselt. 2. astet ravitakse seoses tüsistuste esinemisega. 1. – 2. Astme adenoidid lapsel, mis on mööduvad, sõltub ka tüsistuste esinemisest ja hooletusest. Adenoidide sümptomite kergete ilmingute korral 1-2 kraadi lastel vajab ravi konservatiivset, kuid täielikku.

2. seisundi ägenemise korral ravitakse adenoidide astet konservatiivselt või kirurgiliselt. Ravi ilma operatsioonita koosneb mitmest etapist:

  1. Loputamine 2% soolalahusega, soolalahusega, Furacilin, lüsosüüm, trüpsiin, tilguti Aqua Maris või Humer. Loputamine niisutab limaskesta ja leevendab turset, võimaldades teil vabalt hingata. Kuidas ravida adenoide edasi?
  2. Galazolin, Naphtyzinum, Sanorin, Adrenaliin koos Dimedroliga jne kasutatakse 5 päeva, mis kõik on vasokonstriktor.
  3. 2% protargool, 20% albucid, Pinosol, Tizin, Eucasept - nende terapeutiliste põletikuvastaste tilkade instillatsioon annab pehme efekti.
  4. Põletikuline protsess nõuab antibiootikumide määramist. Paralleelselt nendega on soovitatav läbi viia terapeutiline füsioteraapia: UFO, UHF, toru, kõikide sortide laserteraapia, elektroforees kaltsiumkloriidiga, hüdrodünaamiline, kaaliumjodiidi ja dimedroliga, ravi vaakumiga, fonoforees ampitsilliini salviga emakakaela lümfisõlmedel. Kui adenoidid vastunäidustasid nende soojenemist. Adenoidid 2 kraadi lapsel annavad häid tulemusi konservatiivse 50/50 raviga. Sageli 2-kraadise adenoidide ravi käigus, kui lapsel on märgatav paranemine, katkestavad mõned vanemad ravi kohe, keeldudes protseduuridest. See on vale otsus, sest ravikuur peab olema lõpetatud ja see on vähemalt 4 nädalat. Kuidas ravida adenoide 2 kraadi kirurgiliselt?

2. astme kirurgilist meetodit kasutatakse ainult ilmse tüsistusega vaimse alaarengu, kuulmis- ja hingamisdepressiooni, astma kujul. Toimingud on 2 tüüpi: adenoidide täielik eemaldamine - adenektoomia ja mittetäielik adenotoomia. Adenektoomia korral haarab neelu mandli adenotoom ja see katkeb kiiresti, kõik viiakse läbi ühe liigutusega.

3. astme adenoidide ravi lapsel esineb sageli kirurgiliselt. Enne operatsiooni peavad nakkuse fookused olema desinfitseeritud. Kuigi on võimalik kasutada ainult kohalikku tuimestust, kannatavad lapsed psühholoogilist survet mitte kõik, seetõttu kasutatakse sageli üldanesteesiat. Isegi operatsioonid ei taga adenoidide uue kasvu puudumist. Pärast operatsiooni on ette nähtud voodi puhkus, toitumine ja aktiivsuse piirangud kahe kuni kolme päeva jooksul.

Viimastel aastatel on 3-kraadised adenoidid lastel esmakordselt konservatiivselt, isegi hoolimata selle madalast efektiivsusest, ja ainult tulemuste puudumisel pöörduda kirurgide poole. Konservatiivse ravimeetodiga määratakse lisaks kohalikule kokkupuutele pesemise ja tilkade vormis antihistamiinid ja immunostimulandid (Immunal, Bronchoominal, Cycloferon jne).

Adenoidide 4. astme ravi, mida arst ütleb? Sel määral toimub protsess harva, sest isegi 3. etapis on lapsel teravaid hingamisraskusi. Neljanda astme adenoide ravitakse kohese operatsiooniga. Kui 4-5 päeva jooksul pärast operatsiooni ei ole komplikatsioone, naaseb laps normaalsesse elu.

Kas on võimalik eemaldada adenoidid ilma skalpellita? Adenektoomia saab teha laseriga, endoskoopiga.

Tegevuse tehnika

Seda tehakse ainult püsivalt, väikelastele - üldanesteesia all, koolilastele - kohaliku tuimastuse all. Endoskoop reguleerib sekkumiste mahtu ja liigsed kuded lõigatakse kiiresti välja. Endoskoopi kasutamine kõrvaldab ägenemised. Kui kaua operatsioon võtab? Kogu operatsioon ei kesta rohkem kui 20 minutit koos kõigi preparaatidega. Kui komplikatsioone ei esine, lastakse laps 24 tunni jooksul koju. Esimesel päeval on võimalik tõsta temperatuuri 38 ° C-ni, siis on võimalik anda palavikuvastast, kuid mitte aspiriini. Laps pärast operatsiooni hingab ninaga kergesti ja vabalt, kuid mõne päeva pärast on hääl hääl ja ninakinnisus, ilmunud on operatsioonijärgne turse, mis kaob ise. Aktiivsed mängud ja liikumised on 2 nädalat keelatud. Toitumine on täheldatud, mis peaks olema kerge, toit on ainult soe.

Kuidas ravida adenoide täielikult? Kliimateraapia võib alati anda väga hea tulemuse, kõige sagedamini on soovitatav laps välja võtta Lõuna-Kaukaasia ja Kaukaasia lõunarannikul suvepuhkuste ajal.

Millal on parim toiming?

Tavaliselt viiakse adenektoomia läbi kuni 3 aastat, 5, 9-10 aastat ja pärast seda. See on seotud lapse keha kasvuperioodidega. Mõlema tegevuse tulemused on head. Kui laps on altid allergiatele, võib sekkumine toimuda varases eas - kuni 3-aastaste vanusepiirangute korral, kui adenoidkoe individuaalne omadus on. Aga isegi kui esines retsidiiv ja lastel on 3. astme adenoidid: kustutada või mitte - küsimus ei tohiks olla. Vastus on ainult jah, lapse seisund on koheselt vabastatud. Pärast operatsiooni esimestel kuudel peaks laps olema eriti ettevaatlik, et kaitsta nohu. Postoperatiivsel perioodil on kohustuslik üldine tugevdav ravi. Sel juhul püütakse saavutada üks eesmärk - parandada immuunsust ja keha desensibiliseerimist.

Immuunsuse karastamine ja tugevdamine annavad tervisele hea tulemuse. Veetke oma lastega rohkem aega, mängige nendega spordiga, andke neile igapäevane viibimine värskes õhus vähemalt 2 tundi.

Adenoidid 2 3 kraadi lapsel

Vanemad loodavad alati, et adenoid "rünnak" ei muutu ohtlikuks haiguse vormiks - 2 - 3 kraadi adenoidid oma lastele. Lõppude lõpuks, ravi toob kaasa täiendavaid ravimeid laste organismis, mida nõrgestab adenoidne patogenees. Iga lapsevanem seda mõistab.

See on häbi ja valu, kui selline olukord perekonnas ikka veel esineb. Millised ravimid on nii efektiivsed kui ka ohutud lastele nende adenoidopatoloogia faaside raviks?

Lapsed, kes on diagnoositud täpselt ja kinnitanud laboratoorsete uuringutega 1. astme patoomadeniidi adenoididest, on esimesed kandidaadid 2. ja 3. astme adenoidlahjenduste omandamiseks. Kahjuks on sellised juhtumid ENT-ravi praktikas palju tavalisemad, kui me tahaksime otolarünolooge.

Väikesed ja kerged haiguse esmase faasi adenoidi hüperplaasia tunnused, järgmiste kraadide adenoidne sümptomaatiline nimekiri (etapid 2 ja 3). Muide, tuleb märkida, et nende kahe kraadi valulikud ilmingud on mitmeti sarnased, eriti tsükli alguses:

  1. Nohu, mis väidetavalt kadus - naasmine uue jõuga, valusamas pildis. Ninavoolu tühjenemise värvus ja järjepidevus muutub. Laste valguse ja vedeliku asemel on viskoosne, hallikasroheline mass. Mõnikord on terava ja ebameeldiva lõhnaga. Lisaks on vere triibud või tumedate venoossete verd. Lapsed kurdavad, et nina on raske lõhkuda, sa pead nuusutama ja siis hakkab teie pea haiget tegema. Valu antakse ajutisele ja päikesepiirkonnale, tulistatakse läbi ja asetatakse kõrvad.
  2. Adenoidsed kasvajad (kasvaja koosseisud) ninas omandavad pastilise tekstuuri lahtise haavandunud pinnaga. Hõlmatud mädaste vesiikulitega, millel on nende sees eksudatiivne nakatunud vedelik, sageli lõhkemist ja verejooksu. Lastel on täheldatud selliste adenoidide epidermise purulent-verine väljavool.

Näärmetel (palatiinikaartel) paistavad silma valged laigud, nn follikulaar-anginaalsed korgid, kurgu mandlite värvus taastub lilla, punaste toonidena. On täheldatud pato-tegureid - neelamisraskusi, luumenite ahenemist (keele + kahepoolsed näärmed). Nagu näärmed, laienevad ninasõitude adenoidid sellisel määral, et need sulgevad luumenit õhu läbimiseks nende organite kaudu. Selle tulemusena ei ole aju struktuuridele piisavalt hapnikku.

  • Ülalkirjeldatud laste ilmingutes on muutunud luu- ja lihaskonna skelett, spetsiifiline “adenoidne nägu”, mis on lümfisõlmede suurenemine.
  • Muutub laste üldseisundi somaatiline seisund. Terapeutid fikseerivad algse südame hävitamise - tahhükardia, parema või vasakpoolse südame vatsakese vilkuv arütmia. OCH nähtused (äge südamepuudulikkus) valulike rünnakute kujul. Selliseid spasme võib tunda mitte ainult südame all (ülemise rindkere vasakul küljel), vaid ka hüpokondriumi all vasaku kühvli all diafragmale lähemal asuval küljel. Pthisiatroloogid ja endokrinoloogid märgivad oma piirkondade ilmseid patoloogilisi häireid - tuberkuloosi "pöördumist" (tuberkuloosi eelkäija), gastro-pankreatiiti, püsivaid häireid seedetraktis.

Jah, tõepoolest näivad 2., 3. astme adenoidid lastele välja ja selliste adenoidvormide ravi - oh, kui keeruline!

Adenoidopatoloogia esimese astme konservatiivne ravi ei olnud lõppenud (ravikuuri ei säilitatud). Lapse immuunsus on nii nõrk, et viirusliku adenoidi mürgistus on pehmemate ninavastaste ravimite terapeutilise toime suhtes ülimuslik.

See tähendab, et immuunsüsteemil puudusid piisavad protseduurid, vahendid ja preparaadid - füsioteraapia, traditsiooniline meditsiin, homöopaatilisest sfäärist. Epideemia patogeensed tüved ei hävi täielikult, nad on ajutiselt kaasatud patoanabioosi staatusesse.

Viga seisneb selles, et adenoidi hüperplaasia on naasnud teise ja kolmanda astme raskendatud patogeeni kliinikusse - kahtlemata rikkudes raviprogrammi. Juhtiva arsti poolt ja seda tuleb ausalt tunnistada, süüdistatakse suur osa süüdistusest, selle põhjuseks. ENT spetsialist, kes on teadlik adenoidse taimestiku "lõkudest", patogeensete mikrofloorade salakaval varieeruvusest ja lapse nõrgenenud immuunsuse tegurist: ta ei peaks rahunema, kui edukad tulemused ilmusid (1. etapis).

Juhtimine, laste järeleandmatu jälgimine isegi siis, kui neid raviti suurepäraselt konservatiivse raviga ja tunnete end suurepäraselt. Kogenud, erilise vastutustundega, vanad ENT arstid kinnitavad: - "Patogeensed adenoidid võivad oodata, olla sündinud, kui nad ei ole regulaarselt meditsiinilise mõjuga."

Mida sellistes olukordades tehakse? Otolaryngologist juhib lapsi täiendavate laboratoorsete katsete tegemiseks laiendatud eksamiprogrammiga. Lisaks tavapärastele vere, uriini kliinilistele uuringutele peavad lapsed läbima nina-näärme limaskesta, nina röga (klaaspurki või katseklaasi).

Nasopharynxi adenoidsetelt kasvajatelt võib osutuda vajalikuks võtta biopsia (epidermise mikroskoopiline tükk lokaalse anesteesia all) histoloogiliseks järelduseks. Allergeensuse, penitsilliini (antibiootikumide) ühilduvuse kohustuslik test. Need uuringud on vajalikud tagamaks, et arst ei oleks eksinud adenoidide raviks kasutatavate tugevate ravimite määramisega, mis "lastes" lastele 3, 3 astme patogeneesis.

Terapeutilises aspektis töödeldakse adenoidide 2, 3 kraadi intensiivse kompleksprogrammiga. See hõlmab kõige tugevamaid antibiootikume, kortikosteroide, antihistamiine, võttes arvesse tuvastatud mürgistusaineid:

  • "Ampioks", "Ciprofloxacin", "Ampipenitsilliin", "erütromütsiin", "Mupirotsiin";
  • Ninavõidud, millel on röstivastane antiseptikumid - "Tetratsükliin", "Levomekol", "Vishnevsky salv", "Fleming";
  • Drip-lahused - "Rinofluimucil", "Sofradex", "Isofra", "Polydex";
  • Hormonaalsed sünteetilised vahendid - "Nasonex" vaheldumisi "Avamys", "Limfomiozot."

Ärge arvake, et kõik loetletud ravimid kirjutatakse teie lapsele ette ja ta peab võtma kogu selle farmakoloogilise massi. Ei, muidugi. Lapsed värvivad ajakava, ravimi annuse, vaheldumise ja vaheldumise.

Viimases osas tuleks meelde tuletada vanematele, et multivitamiinid, looduslikud vitamiinid värskete puuviljade kujul, nende mahlad. Köögiviljahelbed, dieedid (ilma vürtsiseteta ja rasvaste toitudeta) on esmane tingimus täieliku raviprotsessi läbiviimiseks lastel, kellel on diagnoositud haiguse 2. ja 3. astme adenoidid. Ärge unustage, hoolid, ärge andke alla ja pidevalt ravige oma lapsi!

Nad püüavad hoolikalt ravida, mitte unustada kõiki ettenähtud füsioteraapia meetodeid, järgida igapäevast raviskeemi ja õiget dieeti. Kuid vaatamata kõikidele pingutustele, ei lõpe adenoidid patogeenset hüpertroofiaprotsessi, sest esimesest astmest ei muutu need stabiilselt 2. astmeks, mis piirneb tihedalt 3. astme künnisega.

Adenoidid on ENT organite üks tavalisemaid patoloogiaid eelkooliealistel lastel. Kui haigust ei tunnustata ega ravita õigeaegselt, põhjustab see tõsiseid tagajärgi. Kõige radikaalsem ravimeetod on kirurgiline meetod, kuid varases staadiumis on raviravi väga kasulik.

Mis on adenoidid?

Adenoide iseloomustab mandlite märkimisväärne kasv, mis põhjustab lapsele ebamugavustunnet ja hingamisprobleeme. See bakteriaalne patoloogia ilmneb sageli 3-7-aastastel lastel. Adenoidkuded aitavad võidelda hingamise ajal kehasse sisenevate infektsioonidega, olles nende jaoks mõnevõrra lõks. Patogeensete bakterite mõju all paisub ja paraneb paranemine.

Paljud vanemad segatakse sageli haiguse sümptomitega algstaadiumis koos nohu ja ei pööra neile suurt tähtsust, püüdes lapse iseseisvalt ravida. Adenoide ei ole võimalik diagnoosida ilma otolarünoloogi täieliku uurimiseta, mille tulemused on määratud ravi.

Adenoidiidi sümptomid ja tunnused lastel

Tervetel lastel ei ilmne ninaneeluliste adenoidide sümptomeid. Need tekivad ainult pärast nohu või viirusinfektsioone, mis põhjustavad adenoidkoe kasvu. Adenoidiidi sümptomid varieeruvad sõltuvalt põletikulise protsessi progresseerumisastmest. Lastel on kolm astet adenoide.

Adenoididel 1 kraadil ei ole märke. Põletiku algstaadiumis hõivavad nad kolmandiku ninasõõrmest ja ei häiri hingamist. Enamikul juhtudel diagnoositakse 1-nda astme adenoide ainult arsti poolt läbi viidud rutiinse kontrolli läbimisel.

Selleks, et vältida haiguse üleminekut järgmisele etapile, võtke lapsega ühendust oma lastearstiga:

  • rasket hingamist unenäos, valju vilistav hingamine;
  • väsimustunne;
  • pärastlõunal aeglane olukord;
  • vesine heide ninast.

Keha horisontaalne asend aitab suurendada neelu mandlit, mis põhjustab lastel hingamisprobleeme. Hapniku puudumine unenäos viib sageli luupainajateni. Lapsed ei saa piisavalt magada, kurdavad pidevat väsimust.

1. etapi haigust saab ravida põletikuvastaste, antiseptiliste ja immunostimuleerivate ravimitega. Noh aitab nina loputamist ja sissehingamist.

Vanemad peaksid teadma neelu mandli hüpertroofia esimesi sümptomeid, et vältida haiguse üleminekut raskesse vormi, mis ei sobi konservatiivsete ravimeetoditega. Pediaatrile tuleb külastada selliseid sümptomeid nagu hingamine läbi suu ja norskamine lastel.

Adenoidide suurenemise aste lastel 2 kraadi

Teise astme adenoididel on märgatumad märgid, kuna lümfoidkoe katab juba 50% nina läbipääsudest. See põhjustab tõsiseid hingamisprobleeme. Õigeaegse diagnoosiga saab haigust ravida füsioteraapia ja ravimiravi abil.

2. klassi adenoidide tuvastamine lapsele ilmneb:

  • valju norskamine ja norskamine unenäos;
  • muutused timbris;
  • pikaajaline riniit;
  • letargia ja krooniline väsimus;
  • kuulmiskahjustus;
  • puudumine ja halb uni;
  • isu puudumine.

Adenoidide hüpertroofia 2 kraadi võib mõjutada lapse edasist füsioloogilist arengut. Hüpoksia ajal esineb probleeme aju toimimisega, mis mõjutab lapse vaimseid võimeid. Ninasõitude rikkumine toob kaasa asjaolu, et laps hingab pidevalt suu kaudu. Lõualuu vale asend hingamise ajal aitab kaasa selle järkjärgulisele deformatsioonile.

Väljendunud adenoidide taustal 2-3 kraadi võib lapsel tekkida keskkõrvapõletik.

Teine tõsine tagajärg adenoid taimestikule 2 kraadi on otiit. Kuulmispuudulikkus lapsel tekib kuulmisava avanemise tõttu suurenenud mandliga. Ventilatsiooni puudumisel ninaõõne ja keskkõrva vahel koguneb kõrvaõõnde seroosne vedelik, mis muutub põletiku peamiseks põhjuseks ja põhjustab keskkõrvapõletikku.

3. astme adenoidid lastel põhjustavad nina hingamise täielikku puudumist, kus õhk soojendatakse, puhastatakse ja niisutatakse. Suu kaudu hingates jätkub hapnikuga varustamise protsess organitele ja kudedele, kuid koos külma õhuga sisenevad kehasse tolm ja bakterid.

Adenoidide tähelepanuta jäetud hüpertroofia põhjustab iseloomulikke muutusi:

  • ninakinnisus;
  • nina või suu hingamine;
  • norskamine ja tugev nuusutamine;
  • ninahääled, kui hääldus on häiritud;
  • näo deformatsioonid, kus ei ole nasolabiaalseid voldeid, alumine osa tõmmatakse välja, ülemise lõualuu hambad on painutatud ja lõug muutub tasaseks;
  • mälu, kontsentratsiooni ja tähelepanu kahjustamine;
  • ummikud kõrvades;
  • otiit
  • sinusiit ja sinusiit;
  • sagedased nohu ja nohu;
  • unisus ja väsimus;
  • üldine nõrkus.

3. astme adenoidid lastel põhjustavad kehas hapniku puudust, mis mõjutab lapse vaimset ja füüsilist arengut. Ta on ülesannetega raskesti toime tulnud, ei saa koos eakaaslastega.

Vormide põhjused

Adenoid taimestik on tavaline haigus lastel vanuses 3 kuni 7 aastat. Riskirühm ei hõlma alla 1-aastaseid lapsi. Noorukuse ajal võtab adenoidkoe õiget vormi ja ei häiri hingamist. Täiskasvanutel on adenoidi hüpertroofia väga haruldane, kuid see ei ole põhjus haiguse ignoreerimiseks, sest põletikuline piirkond on pidev patogeensete bakterite allikas.

Eelkooliealistel lastel on adenoidide moodustumise peamised põhjused:

  • Geneetiline eelsoodumus. Suurenenud nasofarüngeaalne mandel mõnedes lastes on pärilik anomaalia, kus kilpnäärme funktsioonid on häiritud.
  • Tüsistused raseduse ja sünnituse ajal. Adenoidse taimestiku kujunemine imikutel on mõnel juhul viirusinfektsioonide tagajärg, mida ema kannab 6–9 rasedusnädalal, samuti lapse kandmiseks vastunäidustatud ravimeid. Adenoidide väljanägemine võib olla seotud sünnitraumaga, loote arengu patoloogiaga või hapniku nälga.
  • Imikueas vaktsineerimine ja haigused.
  • Tasakaalustamata toitumine, suur kogus toidulisandite ja maiustuste toitumises.
  • Nakkushaigused - leetrid, difteeria, hüppelinnud, punetised, punapea.
  • Sage külmetus, kurguvalu, ägedad hingamisteede infektsioonid, nohu, viirusinfektsioonid.

Adenoidide arvu suurenemiseks on palju põhjuseid, nii et selle protsessi võib kaasa aidata ka lapse sagedane külmetus.

  • Allergia.
  • Madal immuunsus.
  • Halb ökoloogia.
  • Majapidamistarbed ja mürgistest materjalidest valmistatud mänguasjad.

Haiguse täieliku kliinilise pildi koostamiseks selgitab otolarüngoloog kaebusi ja uurib patsienti mitmel viisil:

  • farüngoskoopia - laienenud mandli läbimine suuõõne kaudu, kasutades spetsiaalset spaatlit ja peeglit;
  • eesmine rinoskoopia - ninakäikude uurimine pärast vasokonstriktsiooni ravimi manustamist;
  • tagumine rinoskoopia - põletikuala uurimine spetsiaalse peegli abil.

Erineva raskusega adenoidide röntgenikiirgus

Kui diagnoos kinnitatakse esialgse uuringu käigus, näeb otolarüngoloog ette mitmeid täiendavaid uuringuid limaskesta seisundi ja põletiku suuruse määramiseks:

  • Endoskoopiat tehakse õhukese toru sisestamisega nina, mis on varustatud kaamera ja taskulambiga. Kaamera pilt nina närvisüsteemi uurimisel edastatakse monitorile. Vajadusel antakse patsiendile foto. Endoskoopia aitab määrata adenoidide suurust ja põletiku olemust suure täpsusega.
  • Radiograafiad tehakse külgsuunas, samas kui laps peab avama oma suu.
  • Bakterikultuuri abil määratakse patogeensete mikrofloora koostis nasofarüngeaalses limaskesta proovis.
  • Allergia analüüs.
  • Magnetresonantstomograafia võimaldab teil diagnoosi tegemisel välistada ajuid.
  • Laboratoorsed analüüsid (OAK ja OAM, ELISA diagnostika, tsütoloogiline uuring).

Pärast haiguse ulatuse määramist otsustab arst patsiendi kasutamise üle. Kui adenoidkoe eemaldamine ei ole vajalik, määrab arst uuringu tulemuste põhjal ravirežiimi.

Ravi ilma operatsioonita

Adenoidkudede 1 ja 2 kraadi hüpertroofiat saab ravida ilma operatsioonita. Miks paljastada laps operatsioonile, kui meditsiinilise raviga on võimalik saavutada positiivseid tulemusi? Ravirežiimi määramisel on vaja järgida integreeritud lähenemisviisi, mis ühendab üldteraapiat ja lokaalset toimet nina-näärme mandlile.

Üldine ravi hõlmab järgmisi ravimitüüpe:

  1. allergiavastane - Diazoliin, Suprastin, Tsetrin, Fenkaroli kursus 5-10 päeva;
  2. vitamiinikompleksid;
  3. immunostimulandid - Imudon, Tsitovir, Apilak, IRS 19;
  4. antibiootikumid (haiguse ägedaks vormiks).

Kohalik ravi hõlmab:

  1. Nina tilguti, leevendamine ja nohu kõrvaldamine. Nina ettevalmistamiseks pesemiseks kasutage Sanorin, Nasol, Naphthyzinum, Vibrocil (Nasol Baby'i nina tilgad lastele: kuidas seda kasutada?).
  2. Soolalahused pesu - soolalahusele, Okomistin, Furacilin, Dekasan, Elekasol.
  3. Turundas, immutatud ravimiga - Albucidom, Sinoflurin, Avamys, Nasoneks).
  4. Sissehingamine nebulisaatoris, Mentoklar, Fluimutsil, Chlorophyllipt, Rotokan.

Krüoteraapiast on täheldatud püsivat terapeutilist toimet, kus ninasse süstitakse aplikaatorit, pihustades vedela lämmastiku tilka adenoidkoe põletikulisele pinnale. Lapse protseduur on täiesti valutu, tugevdab immuunsüsteemi, vähendab turset, omab soodsat mõju nina-näärme limaskestale.

Kuidas eemaldada adenoidid?

Kirurgia (adenotoomia) määratakse juhul, kui ravimit ei ole saadud. Kirurgiline protseduur ei ole keeruline ja võtab mitte rohkem kui 15 minutit. Adenoidid on parem eemaldada sügisel või talvel, sest suvel on verejooksu vältimine raske. Toiming viiakse läbi ühe kolmest meetodist:

  1. Klassikaline adenotoomia tehakse pärast eelnevat anesteesiat. Kirurg sisestab suuõõnesse spetsiaalse instrumendi (adenoot) ja eemaldab nina-näärme mandli.
  2. Endoskoopilist adenotomiat tehakse ainult üldanesteesia all. Toru sisestatakse nina kaudu ja on varustatud kaameraga monitori toimimise jälgimiseks. Kirurg purustab adenoidide kasvanud koe ja eemaldab selle spetsiaalse imemisega.
  3. Laseradenotoomia on kõige vähem traumaatiline protseduur. Adenoidide eemaldamisel kahjustatud anumate “tihendamine” tehakse. Peamine tööriist on laser.

Enne kui otsustate, kas eemaldada lapse 3. astme adenoidid kirurgiliselt, peate kaaluma plusse ja miinuseid. Parem on eelnevalt arsti poole pöörduda, sest kui vana last saab kasutada.

Laser-adenotoomia, kasutades täppis-laser-seadmeid

Menetlus ebaõnnestub kahel põhjusel:

  1. Adenoidkoe hüpertroofia suhtes pärast adenotomiat laieneb mõnda aega ka neelu mandel.
  2. Adenoidid täidavad kehas kaitsvat funktsiooni - nad tekitavad patogeensete bakterite barjääri. Nende eemaldamine on ohtlik lapse tervisele ja puutumatusele.

Pärast adenotomiat on vaja kaitsta last bakteriaalsete infektsioonide ja viirushaiguste eest. Haiguse kordumise vältimiseks on operatsioonijärgsel perioodil vaja läbi viia ravimiravi.

Adenoidide põletiku vältimiseks on vaja meeles pidada ennetusmeetmeid:

  • laste kõvenemine;
  • kontrast dušš suplemise ajal;
  • ägedate hingamisteede infektsioonide ja SARSi õigeaegne ravi;
  • tasakaalustatud toitumine;
  • komplekssete vitamiinipreparaatide võtmine;
  • profülaktiline ravimiteraapia.

3. astme adenoidid lapsel on haiguse kõige raskem staadium, kus laienenud neelu mandel blokeerib täielikult nina hingamist. Nasopharynxi põletiku nidus viib keskkõrvapõletiku, sinusiidi, kurguvalu, füüsilise ja mõnikord vaimse arengu kõrvale.

Pärast uurimist lahendatakse vajadus täiendavate uuringute järele - endoskoopia ja nina-näärme radiograafia. Esimesel juhul sisestatakse õhuke toru taskulambi ja kaameraga läbi nina või suu. Pilt edastatakse arvutimonitorile.

See meetod võimaldab arstil kaaluda hästi limaskesta seisundit, milline on adenoidide suurus, kui levinud on põletik ja kas on mõttekas ravida adenoide ilma operatsioonita. Radiograafias tehakse pilt külgprojektsioonis, last palutakse avada oma suu selgema pildi saamiseks.

3. astme adenoidide ravi toimub sageli kirurgiliselt ja mitte ravimite abil. Kuid mõnel juhul võib arst soovitada kirurgilist või konservatiivset ravi ilma operatsioonita, mille eesmärk on nina-näärme naha mandli vähendamine 1 või 2 kraadi haigusele.

Määratakse järgmised abinõud:

  • paiksed kortikosteroidid (Avamis, Fliksonaze, Nasonex), lubatud alates 3-aastastest kasutatud kursustest;
  • kohalikud antibiootikumid (Polydex, Maxitrol);
  • soolalahus nina pesemiseks (Aqua Maris, Aqualore, Marimer);
  • homöopaatilised põletikuvastased ravimid (Tonsilgon, Sinupret);
  • antihistamiinid (Suprastin, Zodak, Loratadin).

Lisaks ravile on ette nähtud füsioteraapia. Nad vähendavad põletikku, aitavad kõrvaldada turset, soodustavad kudede parandamist. Kui adenoidid on ultraviolettkiirguse käik, elektroforees, UHF, sissehingamine.

Folk õiguskaitsevahendeid raviks adenoidid 3 kraadi ei kohaldata. Nad tegutsevad õrnalt ja järk-järgult, aitavad ainult haiguse algstaadiumis.

Kõige sagedamini on kasutu 3. klassi adenoidide ravimine ravimitega.

Toimingut saab teostada kahel viisil:

  1. Klassikaline adenotoomia. Pärast anesteesiat lisab arst suuõõnes spetsiaalse instrumendi ja eemaldab ülekasvanud mandli koe. Väikeste laste protseduur viiakse läbi üldanesteesias.
  2. Endoskoopiline adenotoomia. Anesteesiat manustatakse (üldanesteesia). Seejärel asetab arst ninaõõnde kaameraga spetsiaalse tööriista abil, lõikab adenoidid ja imeb selle välja. Kõiki manipuleerimist juhib arvuti monitoril kuvatav pilt.

Varased adenoidid eemaldatakse edukalt laseriga. Kuid 3. astme adenoidiidi korral on see meetod ebaefektiivne. Loe veel adenoidide laseri eemaldamise kohta →

Kas operatsioon on alati vajalik?

Hiljuti arvati, et 3. astme adenoide saab ravida ainult operatsiooni teel. Kuid täna tunnistavad arstid, et mandlid on lapse immuunsüsteemi oluline osa. Sel põhjusel toimub 3. astme adenoidide ravi järjest enam ilma ravimitega. Aga kui ravi ei anna tulemusi, lahendab arst koos oma vanematega kasvanud amygdala eemaldamise küsimuse.

Adenotomia operatsioon viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  • konservatiivsed meetodid ei andnud positiivset dünaamikat;
  • adenoidiit areneb rohkem kui 4 korda aastas;
  • laps kannatab sageli kõrvapõletiku, sinusiidi, ARVI ja teiste nakkushaiguste all;
  • laps võib unenäosel vaevalt hingata, hingamine peatub;
  • tekivad kolju näoosa deformatsioonid;
  • lapse füüsilises ja intellektuaalses arengus on viivitus.

Adenoidide tekke vältimiseks on vaja kiiresti kõrvaldada mandlite lähedal olevad nakkuste fookused: kurguvalu, keskkõrvapõletik, sinusiit, riniit, stomatiit, kaaries, periodontiit ja teised. Selleks peate profülaktikas kasutama hambaarsti ja otolarünoloogi.

Teine asi, mida tuleks rõhutada, on lapse puutumatuse tugevdamine. Korrapärase mõõduka füüsilise koormuse, tasakaalustatud toitumise, hea une, õhutamise ja niiske puhastamise kasutamine siseruumides aitab kaasa organismi kaitsele. Talvel ja kevadel tuleb võtta multivitamiine ja imetussüsteemi toetavaid ravimeid (Echinacea, Immunal, Cycloferon, Anaferon jne).